2025年中西醫(yī)結(jié)合病例辨析模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者咳嗽，咯痰清稀，喉癢，微有發(fā)熱惡寒，舌苔薄白，脈浮緊。其證型是（）A.風(fēng)寒襲肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰熱郁肺2.患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選（）A.保和丸B.失笑散C.丹參飲D.良附丸3.患者心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是（）A.滋陰清火，養(yǎng)心安神B.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神C.清熱化痰，寧心安神D.活血化瘀，理氣通絡(luò)4.患者水腫反復(fù)發(fā)作，日輕夜重，下肢腫甚，腰膝酸軟，畏寒肢冷，呼吸急促，呼多吸少，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)。其治法是（）A.溫腎健脾，化氣行水B.溫腎納氣，化氣行水C.溫肺散寒，利水消腫D.健脾利濕，通陽(yáng)利水5.患者頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，面色無(wú)華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選（）A.半夏白術(shù)天麻湯B.加味四物湯C.大定風(fēng)珠D.大補(bǔ)元煎6.患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重，胸悶氣短，噯氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證候是（）A.肝胃不和B.肝郁化火C.肝氣郁結(jié)D.肝脾不調(diào)7.患者大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。其治法是（）A.瀉熱通腑B.養(yǎng)血潤(rùn)腸C.消食導(dǎo)滯D.順氣行滯8.患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，口干而苦，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選（）A.茵陳蒿湯B.茵陳五苓散C.大柴胡湯D.麻黃連翹赤小豆湯9.患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其證候是（）A.肝陽(yáng)上亢B.氣血虧虛C.腎精不足D.痰濕中阻10.患者胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈遲緩。其治法是（）A.散寒止痛B.溫中健脾C.溫胃止瀉D.溫補(bǔ)脾腎二、多項(xiàng)選題1.下列屬于實(shí)證痛經(jīng)的證候有（）A.經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛B.經(jīng)色紫黯有塊C.舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)D.脈弦或澀2.下列哪些是心悸的常見病因（）A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當(dāng)3.下列屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有（）A.風(fēng)痰入絡(luò)B.風(fēng)陽(yáng)上擾C.陰虛風(fēng)動(dòng)D.痰熱腑實(shí)4.下列哪些是咳嗽的辨證要點(diǎn)（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨寒熱虛實(shí)C.辨咳嗽特點(diǎn)D.辨痰的性狀5.下列屬于胃痛的治療原則的有（）A.理氣和胃止痛B.調(diào)和脾胃升降C.疏肝理氣解郁D.活血化瘀通絡(luò)6.下列屬于水腫的基本病理變化的有（）A.肺失通調(diào)B.脾失轉(zhuǎn)輸C.腎失開合D.三焦氣化不利7.下列屬于眩暈的常見證型的有（）A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證8.下列屬于泄瀉的病因的有（）A.感受外邪B.飲食所傷C.情志失調(diào)D.脾胃虛弱三、填空題1.黃疸的治療大法為_____。2.淋證的病位在_____，與_____有關(guān)。3.消渴的基本病機(jī)是_____。4.痹證的治療原則是_____。5.內(nèi)傷發(fā)熱的治療原則是_____。6.頭痛的治療原則是_____。7.積聚的病位主要在_____。8.郁證的主要病變臟腑是_____。四、判斷題（√/×）1.哮病發(fā)作時(shí)的病理關(guān)鍵是痰阻氣閉。（）2.胸痹心痛的病位在心，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。（）3.不寐的病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。（）4.嘔吐的病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。（）5.便秘的基本病變是大腸傳導(dǎo)失常。（）6.腰痛的病位在腰，與腎及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)密切相關(guān)。（）7.血證的治療原則是治火、治氣、治血。（）8.內(nèi)傷雜病多為飲食、勞倦、情志所傷，其特點(diǎn)是多虛或虛實(shí)夾雜。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析1.患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?，F(xiàn)癥：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長(zhǎng)嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型。問(wèn)題2：請(qǐng)寫出該患者的治法及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：風(fēng)寒襲肺證以咳嗽、咯痰清稀、喉癢、微有發(fā)熱惡寒、舌苔薄白、脈浮緊為主要表現(xiàn)。2.答案：A解析：患者胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸等表現(xiàn)為飲食積滯之象，保和丸消食導(dǎo)滯，適用于食積胃脘證。3.答案：A解析：患者心悸心煩，手足心熱，耳鳴腰酸等為陰虛火旺之象，治法為滋陰清火，養(yǎng)心安神。4.答案：B解析：患者水腫反復(fù)發(fā)作，下肢腫甚，畏寒肢冷，呼吸急促等為腎陽(yáng)虧虛，腎不納氣之象，治法為溫腎納氣，化氣行水。5.答案：B解析：患者頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力等為氣血虧虛之象，加味四物湯養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛，適用于血虛頭痛。6.答案：C解析：患者胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重等為肝氣郁結(jié)之象。7.答案：D解析：患者大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿等為氣機(jī)郁滯之象，治法為順氣行滯。8.答案：A解析：患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴等為陽(yáng)黃熱重于濕證，茵陳蒿湯清熱通腑，利濕退黃，適用于陽(yáng)黃熱重于濕證。9.答案：D解析：患者眩暈，頭重如蒙，胸悶惡心等為痰濕中阻之象。10.答案：B解析：患者胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚等為脾胃虛寒之象，治法為溫中健脾。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：實(shí)證痛經(jīng)多為氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻等，表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)色紫黯有塊，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦或澀等。2.答案：ABCD解析：心悸的病因包括體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)取?.答案：ABC解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有風(fēng)痰入絡(luò)、風(fēng)陽(yáng)上擾、陰虛風(fēng)動(dòng)等，痰熱腑實(shí)為中風(fēng)中臟腑的證型。4.答案：ABCD解析：咳嗽的辨證要點(diǎn)包括辨外感內(nèi)傷、辨寒熱虛實(shí)、辨咳嗽特點(diǎn)、辨痰的性狀等。5.答案：AB解析：胃痛的治療原則是理氣和胃止痛，調(diào)和脾胃升降。疏肝理氣解郁適用于肝郁氣滯之胃痛，活血化瘀通絡(luò)適用于瘀血停滯之胃痛。6.答案：ABCD解析：水腫的基本病理變化是肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、三焦氣化不利。7.答案：ABCD解析：眩暈的常見證型有肝陽(yáng)上亢證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證等。8.答案：ABCD解析：泄瀉的病因包括感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱等。三、填空題（答案）1.答案：化濕邪，利小便解析：黃疸的治療大法為化濕邪，利小便，濕邪去則黃疸自退。2.答案：膀胱與腎；肝脾解析：淋證的病位在膀胱與腎，與肝脾密切相關(guān)。3.答案：陰虛燥熱解析：消渴的基本病機(jī)是陰虛燥熱，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。4.答案：祛邪通絡(luò)解析：痹證的治療原則是祛邪通絡(luò)，根據(jù)邪氣的偏盛，分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧“宣痹通絡(luò)”。5.答案：調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)解析：內(nèi)傷發(fā)熱的治療原則是調(diào)理陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，根據(jù)不同的病因病機(jī)，分別采用滋陰清熱、益氣養(yǎng)血、活血化瘀、疏肝理氣等治法。6.答案：通則不痛，榮則不痛解析：頭痛的治療原則是通則不痛，榮則不痛，根據(jù)不同的病因病機(jī)，分別采用祛風(fēng)、散寒、清熱、祛濕、化痰、活血、補(bǔ)虛等治法。7.答案：肝脾解析：積聚的病位主要在肝脾，與氣滯、血瘀、痰凝等有關(guān)。8.答案：肝解析：郁證的主要病變臟腑是肝，其次涉及心、脾、腎等臟腑。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮病發(fā)作時(shí)的病理關(guān)鍵是痰阻氣閉，以邪實(shí)為主。2.答案：√解析：胸痹心痛的病位在心，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，如肝郁氣滯、脾虛痰盛、腎陰不足等均可導(dǎo)致心脈痹阻而發(fā)生胸痹心痛。3.答案：√解析：不寐的病機(jī)總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交，如心脾兩虛、心腎不交、肝郁化火等均可導(dǎo)致不寐。4.答案：√解析：嘔吐的病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切，如肝氣犯胃、脾胃虛弱等均可導(dǎo)致嘔吐。5.答案：√解析：便秘的基本病變是大腸傳導(dǎo)失常，如熱結(jié)便秘、氣秘、氣虛便秘、血虛便秘、陽(yáng)虛便秘等。6.答案：√解析：腰痛的病位在腰，與腎及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)密切相關(guān)，如腎虛腰痛、寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛等。7.答案：√解析：血證的治療原則是治火、治氣、治血，如清熱瀉火、涼血止血、補(bǔ)氣攝血、活血化瘀等。8.答案：√解析：內(nèi)傷雜病多為飲食、勞倦、情志所傷，其特點(diǎn)是多虛或虛實(shí)夾雜，如脾胃虛弱、肝郁氣滯、氣血不足等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)如下：-哮?。菏且环N發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，常突然發(fā)作，迅速緩解，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多與先天稟賦有關(guān)，常因氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等誘發(fā)。-喘證：是以呼吸困