2025年神經(jīng)病學(xué)失眠癥診斷與治療方案測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.失眠癥的主要特征是（）A.入睡困難B.睡眠維持障礙C.早醒D.以上都是2.以下哪種藥物不屬于常用的治療失眠癥的藥物（）A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.抗抑郁藥D.抗生素3.失眠癥患者的睡眠質(zhì)量評(píng)估常用的量表是（）A.PSQIB.HAMAC.HAMDD.MMSE4.對(duì)于短期失眠癥的治療，一般不超過（）A.1周B.2周C.3周D.4周5.長期使用苯二氮?類藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括（）A.藥物依賴B.戒斷反應(yīng)C.日間嗜睡D.高血壓6.以下哪種行為有助于改善失眠癥（）A.睡前劇烈運(yùn)動(dòng)B.睡前喝咖啡C.保持規(guī)律的作息時(shí)間D.睡前長時(shí)間使用電子設(shè)備7.失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，睡眠障礙持續(xù)時(shí)間至少為（）A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月8.對(duì)于伴有焦慮癥狀的失眠癥患者，首選的治療藥物是（）A.苯二氮?類B.非苯二氮?類C.抗抑郁藥D.抗精神病藥9.以下哪種情況不適合使用褪黑素受體激動(dòng)劑治療失眠癥（）A.入睡困難B.睡眠維持障礙C.早醒D.嚴(yán)重肝腎功能不全10.失眠癥患者在治療過程中，應(yīng)避免（）A.定期復(fù)診B.自行增減藥物劑量C.記錄睡眠日記D.接受心理治療二、多項(xiàng)選題1.失眠癥的病因包括（）A.心理因素B.環(huán)境因素C.生理因素D.藥物因素E.生活方式因素2.以下屬于非藥物治療失眠癥的方法有（）A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.光照治療D.針灸E.音樂治療3.常用的評(píng)估失眠癥患者睡眠質(zhì)量的客觀檢查方法有（）A.多導(dǎo)睡眠圖B.體動(dòng)記錄儀C.腦電圖D.頭顱CTE.頭顱MRI4.治療失眠癥的藥物選擇應(yīng)考慮的因素包括（）A.患者的年齡B.失眠的類型C.共病情況D.藥物的不良反應(yīng)E.患者的意愿5.長期失眠可能導(dǎo)致的不良后果有（）A.注意力不集中B.記憶力減退C.情緒障礙D.免疫力下降E.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加三、填空題1.失眠癥的治療原則包括_____、_____、_____。2.認(rèn)知行為療法治療失眠癥的主要內(nèi)容包括_____、_____、_____。3.常用的苯二氮?類藥物有_____、_____、_____。4.非苯二氮?類藥物的優(yōu)點(diǎn)包括_____、_____、_____。5.褪黑素受體激動(dòng)劑的作用機(jī)制是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.失眠癥是一種常見的睡眠障礙，不會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響。（）2.所有失眠癥患者都需要使用藥物治療。（）3.長期使用同一種治療失眠癥的藥物不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。（）4.心理治療對(duì)于失眠癥的治療沒有幫助。（）5.睡前適量飲酒可以幫助入睡，不會(huì)對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。（）6.失眠癥患者在治療過程中可以自行停藥。（）7.多導(dǎo)睡眠圖是診斷失眠癥的金標(biāo)準(zhǔn)。（）8.抗抑郁藥可以用于治療失眠癥，尤其是伴有抑郁癥狀的患者。（）9.保持良好的睡眠環(huán)境對(duì)于改善失眠癥有幫助。（）10.失眠癥的治療需要綜合考慮多種因素，個(gè)體化治療。（）五、簡答題1.簡述失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“入睡困難1年，加重1個(gè)月”就診。患者1年前因工作壓力大出現(xiàn)入睡困難，每晚需在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)1-2小時(shí)才能入睡，睡眠質(zhì)量差，易醒，醒后難以再次入睡。近1個(gè)月來，入睡困難癥狀加重，每晚需3-4小時(shí)才能入睡，白天感到困倦、乏力，注意力不集中，記憶力減退，情緒低落，煩躁易怒?；颊叻裾J(rèn)有其他慢性疾病史，否認(rèn)藥物過敏史。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：未見明顯異常。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：失眠癥主要特征為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等。2.答案：D解析：抗生素不用于治療失眠癥，其他選項(xiàng)均為常用藥物。3.答案：A解析：PSQI是常用的睡眠質(zhì)量評(píng)估量表。4.答案：C解析：短期失眠癥治療一般不超過3周。5.答案：D解析：苯二氮?類藥物不良反應(yīng)不包括高血壓。6.答案：C解析：保持規(guī)律作息有助于改善失眠，其他選項(xiàng)均不利于睡眠。7.答案：C解析：失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中睡眠障礙持續(xù)至少3個(gè)月。8.答案：C解析：伴有焦慮癥狀的失眠癥患者首選抗抑郁藥。9.答案：D解析：嚴(yán)重肝腎功能不全者不適合用褪黑素受體激動(dòng)劑。10.答案：B解析：患者應(yīng)避免自行增減藥物劑量。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：失眠癥病因包括心理、環(huán)境、生理、藥物、生活方式等多方面。2.答案：ABCDE解析：這些均為非藥物治療失眠癥的方法。3.答案：AB解析：多導(dǎo)睡眠圖和體動(dòng)記錄儀是常用的客觀檢查方法。4.答案：ABCDE解析：藥物選擇需考慮患者年齡、失眠類型、共病等多種因素。5.答案：ABCDE解析：長期失眠可導(dǎo)致多種不良后果。三、填空題（答案）1.答案：改善睡眠質(zhì)量、改善日間功能、減少或避免不良反應(yīng)解析：這是失眠癥的治療原則。2.答案：睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、放松療法解析：認(rèn)知行為療法的主要內(nèi)容。3.答案：地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖解析：常見的苯二氮?類藥物。4.答案：起效快、不良反應(yīng)少、藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)低解析：非苯二氮?類藥物的優(yōu)點(diǎn)。5.答案：調(diào)節(jié)生物鐘、促進(jìn)睡眠解析：褪黑素受體激動(dòng)劑的作用機(jī)制。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：失眠癥會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重影響。2.答案：×解析：并非所有患者都需藥物治療，可先嘗試非藥物治療。3.答案：×解析：長期使用同一種藥物可能產(chǎn)生耐藥性。4.答案：×解析：心理治療對(duì)失眠癥有幫助。5.答案：×解析：睡前飲酒會(huì)影響睡眠質(zhì)量。6.答案：×解析：患者不能自行停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。7.答案：×解析：多導(dǎo)睡眠圖不是診斷失眠癥的金標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：√解析：抗抑郁藥可用于伴有抑郁癥狀的失眠癥患者。9.答案：√解析：良好睡眠環(huán)境有助于改善失眠。10.答案：√解析：失眠癥治療需綜合考慮多種因素，個(gè)體化治療。五、簡答題（答案）1.答：失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）入睡困難，入睡時(shí)間超過30分鐘；（2）睡眠維持障礙，夜間覺醒次數(shù)≥2次或凌晨早醒；（3）睡眠質(zhì)量下降，睡眠淺、多夢(mèng)；（4）總睡眠時(shí)間減少，通常少于6小時(shí)；（5）上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)3個(gè)月以上；（6）日間功能障礙，如疲勞、注意力不集中、記憶力減退、情緒波動(dòng)等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是失眠癥。2.答：治療方案包括：（1）非藥物治療：①睡眠衛(wèi)生教育，如保持規(guī)律的作息時(shí)間、避免睡前使用電子設(shè)備、避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)等；②認(rèn)知行為療法，包括刺激控制療法和放松療法等；③心理治療，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情