2025年消化內(nèi)科急性腹痛病因分析模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病引起的急性腹痛一般為持續(xù)性劇痛（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.膽石癥C.急性胃腸炎D.腸蛔蟲(chóng)癥2.右上腹絞痛伴黃疸最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝膿腫3.臍周疼痛，隨后轉(zhuǎn)移至右下腹，最可能的疾病是（）A.急性闌尾炎B.急性腸炎C.腸易激綜合征D.膽囊炎4.老年人突發(fā)急性腹痛，伴有便血，首先考慮的疾病是（）A.腸套疊B.結(jié)腸癌C.缺血性腸病D.痔瘡5.急性腹痛伴休克，最可能的病因是（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.胃穿孔D.以上都是6.下列哪種疾病腹痛常位于中上腹（）A.膽囊炎B.闌尾炎C.胃潰瘍D.輸尿管結(jié)石7.腹痛伴有腹瀉、嘔吐，可能的疾病是（）A.腸梗阻B.急性胃腸炎C.腹膜炎D.膽囊炎8.女性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，體檢：全腹壓痛、反跳痛，以上腹部為著，首先考慮的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎9.以下哪種疾病腹痛與體位改變有關(guān)（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽絞痛D.腸扭轉(zhuǎn)10.急性腹痛患者，腹部平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，提示（）A.胃腸道穿孔B.腸梗阻C.膽囊炎D.胰腺炎二、多項(xiàng)選題1.引起急性腹痛的常見(jiàn)病因包括（）A.腹腔臟器急性炎癥B.空腔臟器阻塞或擴(kuò)張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥2.以下哪些是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱3.急性胰腺炎的病因有（）A.膽道疾病B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥4.腹痛伴血便，可能的疾病有（）A.腸套疊B.潰瘍性結(jié)腸炎C.結(jié)腸癌D.痔瘡5.下列哪些疾病可出現(xiàn)上腹部疼痛（）A.胃炎B.膽囊炎C.冠心病D.肺炎三、填空題1.急性腹痛的病因復(fù)雜，根據(jù)病變性質(zhì)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____等。2.急性膽囊炎的主要癥狀為_(kāi)____、_____、_____。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。4.腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____、_____。5.急性胰腺炎的主要診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有急性腹痛患者都需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.腹痛程度與病情嚴(yán)重程度一定成正比。（）3.膽囊炎患者一定有右上腹疼痛。（）4.急性闌尾炎早期可表現(xiàn)為臍周疼痛。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）6.腸梗阻患者一定會(huì)出現(xiàn)嘔吐。（）7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高即可確診。（）8.腹痛伴黃疸一定是肝膽疾病引起的。（）9.老年人急性腹痛癥狀往往不典型。（）10.腹部超聲是診斷急性腹痛的首選檢查方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腹痛的診斷思路。六、案例分析患者，男性，45歲，因“突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有“胃潰瘍”病史5年。體檢：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛，以上腹部為著，腹肌緊張呈板狀腹。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：胃十二指腸潰瘍穿孔疼痛劇烈且持續(xù)。2.答案：C解析：膽總管結(jié)石可引起右上腹絞痛伴黃疸。3.答案：A解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)為臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。4.答案：C解析：老年人突發(fā)急性腹痛伴便血，缺血性腸病可能性大。5.答案：D解析：急性心肌梗死、急性胰腺炎、胃穿孔等均可導(dǎo)致急性腹痛伴休克。6.答案：C解析：胃潰瘍疼痛常位于中上腹。7.答案：B解析：急性胃腸炎常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐。8.答案：C解析：上腹部劇痛、全腹壓痛反跳痛，以上腹部為著，提示胃十二指腸潰瘍穿孔。9.答案：D解析：腸扭轉(zhuǎn)腹痛與體位改變有關(guān)。10.答案：A解析：膈下游離氣體提示胃腸道穿孔。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腹腔臟器急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂、腹膜炎癥均是急性腹痛常見(jiàn)病因。2.答案：ABCD解析：急性闌尾炎典型表現(xiàn)有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、惡心嘔吐、發(fā)熱。3.答案：ABCD解析：膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥等均是急性胰腺炎病因。4.答案：ABC解析：腸套疊、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌可出現(xiàn)腹痛伴血便，痔瘡一般無(wú)腹痛。5.答案：ABCD解析：胃炎、膽囊炎、冠心病、肺炎等疾病均可出現(xiàn)上腹部疼痛。三、填空題（答案）1.答案：炎癥性、梗阻性、穿孔性、出血性解析：急性腹痛按病變性質(zhì)分類(lèi)。2.答案：右上腹疼痛、惡心、嘔吐解析：急性膽囊炎主要癥狀。3.答案：出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變解析：消化性潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥。4.答案：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便解析：腸梗阻典型臨床表現(xiàn)。5.答案：腹痛、血清淀粉酶升高、影像學(xué)改變解析：急性胰腺炎主要診斷依據(jù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分急性腹痛可保守治療。2.答案：×解析：腹痛程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。3.答案：×解析：膽囊炎患者也可能無(wú)右上腹疼痛。4.答案：√解析：急性闌尾炎早期可表現(xiàn)為臍周疼痛。5.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性。6.答案：×解析：腸梗阻患者不一定都有嘔吐。7.答案：×解析：血清淀粉酶升高不一定能確診急性胰腺炎。8.答案：×解析：腹痛伴黃疸也可能是其他疾病引起。9.答案：√解析：老年人急性腹痛癥狀常不典型。10.答案：×解析：腹部超聲不是診斷急性腹痛的首選檢查方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、誘因、伴隨癥