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文檔簡介
試管機構(gòu)簽訂的合同范本試管服務(wù)合同合同編號:[具體編號]簽訂地點:[詳細地點]簽訂日期:[具體日期]一、合同雙方身份(一)委托方(甲方)姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話](二)服務(wù)方(乙方)機構(gòu)名稱:[乙方機構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[乙方統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人:[乙方法人姓名]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]乙方是一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的專業(yè)試管服務(wù)機構(gòu),具備從事相關(guān)試管服務(wù)的資質(zhì)和專業(yè)能力。二、服務(wù)內(nèi)容(一)服務(wù)概述乙方為甲方提供試管嬰兒相關(guān)的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于前期的身體檢查與評估、促排卵治療、取卵手術(shù)、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等一系列與試管嬰兒技術(shù)相關(guān)的服務(wù),以幫助甲方實現(xiàn)生育目的。(二)具體服務(wù)項目及流程1.前期檢查與評估乙方在服務(wù)開始前,為甲方進行全面的身體檢查,包括但不限于生殖系統(tǒng)檢查、性激素六項檢查、傳染病篩查等。根據(jù)檢查結(jié)果,為甲方制定個性化的試管嬰兒治療方案。2.促排卵治療依據(jù)甲方的身體狀況和治療方案,乙方為甲方使用合適的促排卵藥物,并定期進行卵泡監(jiān)測,根據(jù)卵泡發(fā)育情況調(diào)整藥物劑量。3.取卵手術(shù)在卵泡發(fā)育成熟后,乙方安排專業(yè)的醫(yī)生為甲方進行取卵手術(shù),手術(shù)過程嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程,確保甲方的安全和健康。4.體外受精與胚胎培養(yǎng)乙方將取出的卵子與精子在體外進行受精,并將受精卵培養(yǎng)至合適的階段,期間對胚胎的發(fā)育情況進行密切監(jiān)測。5.胚胎移植選擇質(zhì)量良好的胚胎,由專業(yè)醫(yī)生為甲方進行胚胎移植手術(shù),術(shù)后為甲方提供必要的黃體支持治療和護理指導(dǎo)。6.孕期監(jiān)測與指導(dǎo)若胚胎移植成功,乙方為甲方提供孕期的相關(guān)監(jiān)測和指導(dǎo),包括定期的產(chǎn)檢建議、孕期營養(yǎng)指導(dǎo)等,直至甲方順利分娩。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解試管嬰兒治療的全過程、治療方案、可能存在的風(fēng)險等相關(guān)信息,乙方應(yīng)如實告知。有權(quán)要求乙方對其個人隱私和醫(yī)療信息進行保密。在治療過程中,若對乙方的服務(wù)質(zhì)量、治療方案等有異議,有權(quán)提出意見和建議,并要求乙方進行解釋和說明。2.義務(wù)按照乙方的要求,如實提供個人的健康狀況、病史等相關(guān)信息,不得隱瞞或提供虛假信息。嚴格按照乙方制定的治療方案和醫(yī)囑進行治療,按時服藥、接受檢查和手術(shù)等,不得擅自更改治療方案。按照合同約定的時間和金額向乙方支付服務(wù)費用。積極配合乙方的治療工作,遵守乙方的醫(yī)療秩序和規(guī)章制度。(二)乙方的權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照合同約定收取服務(wù)費用。根據(jù)甲方的身體狀況和治療需要,有權(quán)調(diào)整治療方案,但應(yīng)提前告知甲方并說明理由。在治療過程中,若甲方不配合治療或違反醫(yī)囑,乙方有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù),并要求甲方承擔相應(yīng)的責(zé)任。2.義務(wù)為甲方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的試管嬰兒醫(yī)療服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。向甲方充分說明試管嬰兒治療的相關(guān)信息,包括治療流程、成功率、可能存在的風(fēng)險等,讓甲方在充分知情的情況下做出決策。對甲方的個人隱私和醫(yī)療信息進行嚴格保密,未經(jīng)甲方同意,不得向任何第三方披露。按照合同約定的時間和標準完成各項服務(wù),不得擅自減少服務(wù)項目或降低服務(wù)質(zhì)量。在治療過程中,及時向甲方反饋治療進展情況和檢查結(jié)果,解答甲方的疑問。四、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用甲方應(yīng)向乙方支付的試管嬰兒服務(wù)費用總額為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用包括本合同第二條所述的各項服務(wù)內(nèi)容,但不包括因甲方自身身體原因需要額外進行的檢查、治療等費用。2.支付方式甲方按照以下方式向乙方支付服務(wù)費用:定金:合同簽訂后[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付定金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。中期費用:在取卵手術(shù)前[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付中期費用人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。尾款:若胚胎移植成功且甲方順利分娩后[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付尾款人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。五、違約責(zé)任(一)甲方的違約責(zé)任1.若甲方未按照合同約定的時間和金額支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù),并要求甲方支付全部剩余服務(wù)費用及違約金。2.若甲方提供虛假信息或隱瞞重要病史,導(dǎo)致治療方案無法正常實施或出現(xiàn)醫(yī)療事故等不良后果,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟賠償責(zé)任。3.若甲方擅自更改治療方案或不配合乙方的治療工作,導(dǎo)致治療失敗或出現(xiàn)其他不良后果,乙方不承擔責(zé)任,甲方已支付的服務(wù)費用不予退還。(二)乙方的違約責(zé)任1.若乙方未按照合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標準為甲方提供服務(wù),或擅自減少服務(wù)項目、降低服務(wù)質(zhì)量,甲方有權(quán)要求乙方退還相應(yīng)的服務(wù)費用,并按照已支付服務(wù)費用的[X%]向甲方支付違約金。2.若因乙方的醫(yī)療過錯導(dǎo)致甲方身體受到損害,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的醫(yī)療事故責(zé)任,按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定向甲方進行賠償。3.若乙方未對甲方的個人隱私和醫(yī)療信息進行保密,導(dǎo)致甲方的隱私泄露,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。六、爭議解決本合同在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之
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