2025年皮膚科常見疑難病例分析考試答案及解析試題部分單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于自身免疫性皮膚?。ǎ〢.銀屑病B.白癜風(fēng)C.脂溢性皮炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.尋常型銀屑病典型的皮膚損害表現(xiàn)為（）A.水皰B.膿皰C.鱗屑性紅斑D.結(jié)節(jié)3.以下哪種藥物一般不用于治療濕疹（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.維A酸類D.爐甘石洗劑4.皮膚真菌感染最常見的病原菌是（）A.白色念珠菌B.紅色毛癬菌C.馬拉色菌D.石膏樣小孢子菌5.帶狀皰疹的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒6.以下哪種疾病會出現(xiàn)Nikolsky征陽性（）A.天皰瘡B.類天皰瘡C.多形紅斑D.玫瑰糠疹7.皮膚基底細(xì)胞癌的特點不包括（）A.生長緩慢B.易發(fā)生轉(zhuǎn)移C.好發(fā)于頭面部D.邊界不清8.斑禿主要與哪種因素關(guān)系密切（）A.遺傳B.自身免疫C.精神因素D.感染9.以下哪種情況不屬于痤瘡的誘發(fā)因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌減少C.毛囊口角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染10.皮膚淀粉樣變最常見的臨床類型是（）A.苔蘚樣淀粉樣變B.結(jié)節(jié)型淀粉樣變C.斑狀淀粉樣變D.皮膚異色病樣淀粉樣變多項選擇題1.以下屬于皮膚附屬器疾病的有（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.斑禿D.多汗癥2.銀屑病的治療方法包括（）A.外用藥物治療B.光療C.系統(tǒng)藥物治療D.生物制劑治療3.可用于治療蕁麻疹的藥物有（）A.西替利嗪B.氯雷他定C.潑尼松D.葡萄糖酸鈣4.以下哪些是皮膚惡性黑素瘤的危險因素（）A.長期紫外線暴露B.家族遺傳史C.多發(fā)色素痣D.免疫抑制狀態(tài)5.天皰瘡的臨床類型有（）A.尋常型天皰瘡B.落葉型天皰瘡C.紅斑型天皰瘡D.增殖型天皰瘡填空題1.皮膚的主要功能包括保護、______、感覺、分泌和排泄、體溫調(diào)節(jié)及物質(zhì)代謝等。2.濕疹按病程和臨床特點可分為急性、______和慢性濕疹。3.皮膚癬菌病根據(jù)發(fā)病部位不同可分為頭癬、______、體癬、股癬等。4.皮膚血管炎的病理表現(xiàn)主要為______及周圍炎癥細(xì)胞浸潤。5.皮膚惡性腫瘤中最常見的是______和基底細(xì)胞癌。判斷題1.所有的皮膚過敏反應(yīng)都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）2.銀屑病具有傳染性。（）3.皮膚真菌感染只需外用抗真菌藥物，無需口服藥物。（）4.帶狀皰疹患者疼痛消失后就不會再出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。（）5.痤瘡患者應(yīng)避免食用高糖、高脂食物。（）6.斑禿患者大部分可自愈。（）7.皮膚基底細(xì)胞癌手術(shù)切除后不會復(fù)發(fā)。（）8.蕁麻疹的風(fēng)團一般在24小時內(nèi)可自行消退。（）9.天皰瘡患者的水皰壁一般較厚，不易破潰。（）10.皮膚淀粉樣變是一種遺傳性疾病。（）簡答題1.簡述尋常型銀屑病的診斷要點。案例分析題患者，男，35歲。主訴：全身反復(fù)紅斑、鱗屑伴瘙癢10年，加重1周。現(xiàn)病史：患者10年前無明顯誘因于頭皮、軀干及四肢出現(xiàn)散在紅斑，上覆銀白色鱗屑，伴輕度瘙癢，曾診斷為“銀屑病”，予外用藥物治療（具體不詳），癥狀時輕時重。1周前因勞累后上述癥狀加重，紅斑面積擴大，鱗屑增多，瘙癢明顯。體征：頭皮、軀干及四肢可見大小不等的紅斑，邊界清楚，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、肝腎功能未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。答案及解析部分單項選擇題（答案）1.答案：C解析：脂溢性皮炎非自身免疫病，余選項均是。2.答案：C解析：尋常型銀屑病典型表現(xiàn)為鱗屑性紅斑。3.答案：C解析：維A酸類一般不用于濕疹治療。4.答案：B解析：皮膚真菌感染最常見病原菌是紅色毛癬菌。5.答案：B解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起。6.答案：A解析：天皰瘡會出現(xiàn)Nikolsky征陽性。7.答案：B解析：基底細(xì)胞癌生長慢，不易轉(zhuǎn)移。8.答案：C解析：斑禿與精神因素關(guān)系密切。9.答案：B解析：痤瘡誘發(fā)因素是皮脂分泌增多，非減少。10.答案：A解析：皮膚淀粉樣變最常見苔蘚樣型。多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、多汗癥均屬附屬器疾病。2.答案：ABCD解析：銀屑病治療有外用、光療、系統(tǒng)及生物制劑治療。3.答案：ABCD解析：西替利嗪等均可用于治療蕁麻疹。4.答案：ABCD解析：紫外線、遺傳、痣多、免疫抑制均是黑素瘤危險因素。5.答案：ABCD解析：天皰瘡分尋常、落葉、紅斑、增殖型。填空題（答案）1.答案：吸收解析：皮膚有保護、吸收等多種功能。2.答案：亞急性解析：濕疹分急性、亞急性、慢性。3.答案：手足癬解析：皮膚癬菌病按部位分多種，含手足癬。4.答案：血管壁炎癥解析：皮膚血管炎病理為血管壁及周圍炎癥。5.答案：鱗狀細(xì)胞癌解析：皮膚惡性腫瘤常見鱗狀和基底細(xì)胞癌。判斷題（答案）1.答案：×解析：輕度過敏不一定用糖皮質(zhì)激素。2.答案：×解析：銀屑病無傳染性。3.答案：×解析：嚴(yán)重真菌病需口服抗真菌藥。4.答案：×解析：部分患者疼痛消失后仍可后遺神經(jīng)痛。5.答案：√解析：高糖高脂食物可加重痤瘡。6.答案：√解析：斑禿多數(shù)可自愈。7.答案：×解析：基底細(xì)胞癌手術(shù)切除后有復(fù)發(fā)可能。8.答案：√解析：蕁麻疹風(fēng)團一般24小時內(nèi)消退。9.答案：×解析：天皰瘡水皰壁薄，易破潰。10.答案：×解析：皮膚淀粉樣變不全是遺傳病。簡答題（答案）1.答：尋常型銀屑病診斷要點：①典型皮膚損害為鱗屑性紅斑，邊界清，刮除鱗屑有薄膜現(xiàn)象和點狀出血；②好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)等；③慢性病程，易復(fù)發(fā)；④結(jié)合組織病理等可輔助診斷。案例分析題（答案）問題1：答：初步診斷