2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（老年護(hù)理學(xué)專項）——老年病人護(hù)理評估試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：每道題只有一個最佳答案，請根據(jù)所學(xué)知識仔細(xì)選擇。這些題目涵蓋了老年病人護(hù)理評估的核心內(nèi)容，我會結(jié)合實際工作場景來考大家，想想咱們平時給老人做評估時，哪些細(xì)節(jié)最不能忽視。1.一位78歲高血壓患者，近期出現(xiàn)下肢水腫，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，皮膚彈性差，最可能的原因是A.心功能衰竭B.腎功能不全C.脫水D.低蛋白血癥2.對一位有認(rèn)知障礙的老年患者進(jìn)行溝通時，下列做法最恰當(dāng)?shù)氖茿.大聲重復(fù)指令三次B.使用簡單短句和手勢C.一次性詢問多個問題D.要求家屬全程翻譯3.老年人跌倒風(fēng)險評估中，以下哪項屬于危險因素A.視力模糊B.穿著合腳的鞋子C.每天鍛煉30分鐘D.服用利尿劑4.評估老年人營養(yǎng)狀況時，特別需要關(guān)注的是A.體重指數(shù)B.三餐規(guī)律性C.食欲評分D.飲水習(xí)慣5.一位長期臥床的老年患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅斑但未破潰，正確的處理是A.立即更換臥位B.使用50%酒精濕敷C.涂抹保護(hù)性敷料D.繼續(xù)觀察24小時6.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖12mmol/L，最可能的原因是A.胰島素抵抗B.胰島素分泌不足C.口服降糖藥劑量不足D.應(yīng)激性高血糖7.評估老年人跌倒風(fēng)險時，"害怕跌倒"屬于A.生理性因素B.環(huán)境性因素C.心理性因素D.藥物性因素8.老年人便秘時，評估排便情況應(yīng)重點觀察A.排便頻率B.排便時間C.排便費力程度D.糞便顏色9.對有聽力障礙的老年患者進(jìn)行評估時，錯誤的做法是A.保持眼神接觸B.說話時手勢要大C.評估前關(guān)閉電視D.要求患者頻繁點頭確認(rèn)10.評估老年人皮膚完整性時，特別需要注意A.皮膚溫度B.皮膚濕度C.皮膚顏色D.皮膚彈性二、多項選擇題要求：每道題有多個正確答案，請選出所有符合要求的選項。這些題目會考察大家綜合分析的能力，想想實際工作中遇到的復(fù)雜情況，哪種處理方式是正確的。1.評估老年人跌倒風(fēng)險時，需要詢問的內(nèi)容包括A.是否有頭暈史B.是否服用鎮(zhèn)靜藥物C.每天行走距離D.家中是否有地毯E.視力矯正情況2.老年人營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)可能包括A.體重下降超過5%B.血清白蛋白低于35g/LC.三餐進(jìn)食量不足D.皮膚出現(xiàn)干裂E.活動能力下降3.評估老年人認(rèn)知功能時，常用的篩查方法有A.簡易精神狀態(tài)檢查B.日常生活活動能力量表C.數(shù)字廣度測試D.邏輯推理能力評估E.定向力測試4.老年人用藥評估時需要關(guān)注A.用藥種類數(shù)量B.藥物相互作用C.服藥依從性D.藥物不良反應(yīng)E.用藥經(jīng)濟(jì)性5.評估老年人壓瘡風(fēng)險時，需要觀察的體征包括A.皮膚完整性B.皮膚溫度C.深靜脈血栓情況D.皮膚顏色變化E.末梢循環(huán)狀況6.老年人跌倒后的緊急處理措施包括A.立即平躺患者B.檢查頭部有無損傷C.冷敷局部瘀傷D.撥打急救電話E.記錄跌倒過程7.評估老年人疼痛程度時，可以使用的工具包括A.數(shù)字疼痛評分B.面部表情疼痛量表C.長海疼痛量表D.患者自述疼痛程度E.生理指標(biāo)變化8.老年人泌尿系統(tǒng)感染的評估要點有A.排尿頻率變化B.尿液顏色異常C.下腹部壓痛D.血常規(guī)白細(xì)胞升高E.殘余尿量增加9.評估老年人心理狀態(tài)時需要關(guān)注A.情緒波動情況B.社會支持系統(tǒng)C.自我價值感D.藥物使用情況E.生活習(xí)慣變化10.老年人營養(yǎng)評估的訪談內(nèi)容應(yīng)包括A.食欲狀況B.進(jìn)食困難原因C.補(bǔ)充劑使用情況D.消化系統(tǒng)癥狀E.胃腸道手術(shù)史三、案例分析題要求：請根據(jù)以下情境，回答提出的問題。這些案例都是我在臨床工作中遇到的真實情況，我會描述老人的情況和我的評估過程，然后問大家應(yīng)該怎么處理。注意要結(jié)合評估結(jié)果和老年護(hù)理原則來回答。案例一：一位82歲的老太太因為子女在外地，獨自居住。最近護(hù)士上門進(jìn)行健康評估，發(fā)現(xiàn)老人獨坐椅上已經(jīng)睡著了，床旁桌上放著一瓶未開封的降壓藥和半盒阿司匹林。老人意識模糊，對提問的回答含糊不清，但能說出自己姓張。家里衛(wèi)生間地面濕滑，沒有扶手，垃圾桶里有很多未扔的過期藥品。護(hù)士測量發(fā)現(xiàn)老人血壓180/95mmHg，體溫36.5℃，心率95次/分，呼吸18次/分。請問：1.該老人目前存在哪些安全隱患？2.護(hù)士應(yīng)該如何進(jìn)行緊急處理？3.長期來看，應(yīng)該采取哪些措施改善老人的居家安全？案例二：李先生，75歲，有慢性阻塞性肺病病史15年，今天因呼吸困難加重入院。評估時發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，口唇發(fā)紺，呼吸急促30次/分，心率110次/分，血壓90/60mmHg。血氧飽和度監(jiān)測為85%?；颊咦允鲎蛲硪驗楹ε驴人杂绊懠胰诵菹?，故意沒有使用吸入劑。護(hù)士還注意到患者穿著厚棉襪，室溫約22℃。請問：1.該患者呼吸困難加重的可能原因有哪些？2.護(hù)士應(yīng)該立即采取哪些措施？3.如何評估患者對疾病管理的認(rèn)知不足？案例三：王阿姨，78歲，髖部骨折術(shù)后第3天，正在康復(fù)科治療。評估時發(fā)現(xiàn)患者右下肢腫脹明顯，皮溫略高，活動時疼痛加劇。今天物理治療結(jié)束后，患者坐在床沿休息，護(hù)士注意到她右腳踝處貼著一張舊的創(chuàng)可貼，下面似乎有些滲出?；颊弑硎咀约翰惶珪褂霉照?，今天還沒下床活動過。請問：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？2.護(hù)士應(yīng)該如何進(jìn)一步評估？3.下一階段應(yīng)該采取哪些預(yù)防措施？四、簡答題要求：請根據(jù)所學(xué)知識，簡要回答以下問題。這些問題都是老年護(hù)理評估中的常見問題，我會盡量用最貼近實際工作的方式來提問，看看大家對這些基礎(chǔ)知識的掌握程度。1.簡述老年人跌倒風(fēng)險評估的常用工具及其適用范圍。2.如何評估老年人營養(yǎng)不良的風(fēng)險？需要觀察哪些體征？3.評估老年人認(rèn)知功能時，需要注意哪些非語言表現(xiàn)？4.老年人用藥評估時，特別需要關(guān)注哪些藥物相互作用？5.如何評估老年人皮膚壓瘡的風(fēng)險？需要觀察哪些危險因素？6.評估老年人疼痛程度時，為什么需要使用多種評估工具？7.如何評估老年人泌尿系統(tǒng)感染的可能跡象？女性患者需要注意什么特別之處？8.評估老年人心理狀態(tài)時，應(yīng)該關(guān)注哪些社會因素？9.老年人營養(yǎng)評估中，為什么需要了解其進(jìn)食習(xí)慣變化？10.在進(jìn)行老年病人護(hù)理評估時，如何平衡全面評估和患者承受能力？五、論述題要求：請結(jié)合老年護(hù)理學(xué)理論，詳細(xì)論述以下問題。這些問題需要更深入的思考，我會盡量用實際工作中遇到的難題來提問，看看大家是否能夠運(yùn)用所學(xué)知識解決復(fù)雜問題。1.結(jié)合老年人多重用藥的特點，論述如何進(jìn)行全面的用藥評估？在實際工作中會遇到哪些困難？2.論述老年人跌倒風(fēng)險評估與干預(yù)措施之間的關(guān)系，如何根據(jù)評估結(jié)果制定個性化預(yù)防方案？3.結(jié)合實際案例，論述如何評估并改善老年人營養(yǎng)不良問題？需要注意哪些倫理問題？4.論述老年人認(rèn)知功能評估在居家護(hù)理中的應(yīng)用價值，如何幫助家屬正確理解評估結(jié)果？5.結(jié)合老年護(hù)理學(xué)理論，論述如何構(gòu)建全面的老年人居家安全評估體系？應(yīng)該重點關(guān)注哪些方面？本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.B腎功能不全導(dǎo)致水分排泄障礙，引起尿量減少和水腫?；颊哂懈哐獕翰∈?，腎功能受損可能導(dǎo)致水鈉潴留，皮膚彈性差也是腎功能下降的表現(xiàn)。心功能衰竭早期可能只有水腫，但通常伴隨明顯的心率變化和呼吸困難；脫水會表現(xiàn)為口渴、尿少但皮膚彈性好；低蛋白血癥主要表現(xiàn)為高度水腫，但尿量不一定減少。2.B使用簡單短句和手勢最符合老年人的認(rèn)知特點。大聲重復(fù)指令可能讓患者感到壓迫，一次性詢問多個問題容易引起混淆，要求家屬翻譯可能因為翻譯不準(zhǔn)確導(dǎo)致溝通障礙。3.A視力模糊屬于視覺障礙，會增加跌倒風(fēng)險。其他選項都是降低跌倒風(fēng)險的因素，穿著合腳的鞋子、規(guī)律鍛煉和避免使用鎮(zhèn)靜藥物都有助于預(yù)防跌倒。4.A體重指數(shù)能反映整體營養(yǎng)狀況，但不是最敏感的指標(biāo)。營養(yǎng)不良的評估需要綜合多方面因素，特別是進(jìn)食規(guī)律性更能直接反映營養(yǎng)攝入情況。5.A紅斑期壓瘡只需要立即改變體位，保持局部干燥，不需要特殊處理。其他選項都是針對破損期或較嚴(yán)重壓瘡的處理方法。6.C口服降糖藥劑量不足會導(dǎo)致血糖控制不佳。胰島素抵抗和分泌不足更多見于2型糖尿病，應(yīng)激性高血糖通常伴隨明顯誘因，患者長期有糖尿病史，突然血糖升高更可能是藥物劑量不足。7.C害怕跌倒是典型的心理性因素，影響患者行為和活動能力。生理性因素主要是身體機(jī)能下降，環(huán)境性因素包括物理環(huán)境危險，藥物性因素主要是藥物副作用。8.C排便費力程度最能反映便秘的嚴(yán)重程度。其他指標(biāo)可能受多種因素影響，例如排便頻率可能因飲水影響，排便時間變化不大，糞便顏色主要反映消化系統(tǒng)健康。9.D頻繁點頭確認(rèn)會增加患者認(rèn)知負(fù)擔(dān)，不利于評估。其他做法都符合聽力障礙患者的溝通原則。10.C皮膚彈性差是老年人皮膚脆弱的表現(xiàn)，容易發(fā)生壓瘡或損傷。皮膚溫度、濕度和顏色也是重要指標(biāo)，但彈性變化對評估皮膚完整性更有特異性。二、多項選擇題答案及解析1.ABCE視力模糊和服用鎮(zhèn)靜藥物直接增加跌倒風(fēng)險，行走距離反映活動能力，視力矯正情況影響環(huán)境適應(yīng)能力。家中是否有地毯屬于環(huán)境因素，但不是評估跌倒風(fēng)險的首要內(nèi)容。2.ABDE體重下降、白蛋白降低、皮膚干裂和活動能力下降都是營養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)。三餐進(jìn)食量不足是重要線索，但需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3.ACE簡易精神狀態(tài)檢查、數(shù)字廣度測試和定向力測試都是常用的認(rèn)知功能篩查工具。日常生活活動能力量表評估功能狀態(tài)，邏輯推理能力評估較復(fù)雜，不適合常規(guī)篩查。4.ABDE用藥種類數(shù)量反映多重用藥風(fēng)險，藥物相互作用可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，藥物不良反應(yīng)影響用藥安全，用藥經(jīng)濟(jì)性影響依從性。服藥依從性雖然重要，但不是用藥評估的首要關(guān)注點。5.ABCDE皮膚完整性、溫度、顏色變化、末梢循環(huán)狀況和深靜脈血栓情況都是評估壓瘡風(fēng)險的重要指標(biāo)。需要全面觀察多個方面才能準(zhǔn)確評估。6.BD檢查頭部損傷和撥打急救電話是跌倒后的首要措施。冷敷適用于軟組織損傷，但不適用于頭部損傷。記錄過程雖然重要，但不如立即處理緊急。7.ABDE數(shù)字疼痛評分、面部表情量表、患者自述和生理指標(biāo)變化都是評估疼痛的綜合方法。長海疼痛量表較復(fù)雜，不適用于所有情況。8.ABCE排尿頻率變化、尿液顏色異常、下腹部壓痛和殘余尿量增加都是泌尿系統(tǒng)感染的線索。血常規(guī)白細(xì)胞升高通常是結(jié)果，而不是直接觀察指標(biāo)。9.ABCE情緒波動、社會支持和自我價值感都是心理狀態(tài)的重要評估內(nèi)容。藥物使用是影響心理的因素，但不是評估心理狀態(tài)的主要方面。10.ABDE食欲狀況、進(jìn)食困難原因、補(bǔ)充劑使用和消化系統(tǒng)癥狀都是營養(yǎng)評估的重要內(nèi)容。胃腸道手術(shù)史是背景信息，不是直接評估內(nèi)容。三、案例分析題答案及解析案例一：1.該老人存在的安全隱患包括：意識模糊導(dǎo)致自我保護(hù)能力下降；家中藥物管理混亂，存在誤服風(fēng)險；衛(wèi)生間地面濕滑無扶手，易發(fā)生滑倒；獨居環(huán)境缺乏應(yīng)急幫助。2.緊急處理包括：立即將老人移至安全臥位，測量生命體征；評估藥物種類和數(shù)量，暫時保管所有藥物；聯(lián)系家屬或社區(qū)服務(wù)人員協(xié)助；必要時送醫(yī)檢查。3.長期措施包括：協(xié)助家屬或社區(qū)服務(wù)評估居家安全，如安裝扶手、防滑墊；制定用藥管理計劃，考慮代煎或送藥上門服務(wù)；定期隨訪評估；協(xié)助建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)。案例二：1.呼吸困難加重的可能原因：吸入不足、感染加重、肺動脈高壓、心功能不全、二氧化碳潴留。2.立即措施包括：給予高流量吸氧；調(diào)整吸入劑使用方法；評估并可能調(diào)整體位；監(jiān)測生命體征和血氧飽和度；準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備。3.評估認(rèn)知不足的方法：觀察患者行為是否與陳述一致；詢問家人對用藥情況的了解；使用簡明工具評估健康素養(yǎng)；提供一對一用藥教育。案例三：1.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：右下肢深靜脈血栓形成、壓瘡進(jìn)展、肌肉萎縮。2.進(jìn)一步評估包括：測量下肢周徑對比；檢查皮膚顏色和溫度變化；超聲檢查血栓情況；評估疼痛性質(zhì)和部位；檢查創(chuàng)可貼下滲出物培養(yǎng)。3.預(yù)防措施：指導(dǎo)正確使用拐杖；定時更換體位；使用減壓墊；進(jìn)行踝泵運(yùn)動；保持創(chuàng)可貼清潔干燥；必要時調(diào)整藥物預(yù)防血栓。四、簡答題答案及解析1.跌倒風(fēng)險評估工具包括：Morse跌倒風(fēng)險評估量表（適用于住院患者）、HendrichII跌倒風(fēng)險模型（綜合評估）、Jensen跌倒風(fēng)險評估量表（居家使用）。適用范圍根據(jù)評估對象不同選擇，Morse適用于急性期，Hendrich更全面，Jensen適合居家環(huán)境。2.營養(yǎng)不良風(fēng)險評估觀察體征：體重變化、肌肉萎縮、皮膚干燥彈性差、毛發(fā)稀疏、指甲變脆、傷口愈合緩慢、食欲不振。需要結(jié)合實驗室檢查如白蛋白、前白蛋白。3.評估認(rèn)知功能注意非語言表現(xiàn)：表情淡漠、回避眼神接觸、重復(fù)動作、對指令反應(yīng)遲緩、刻板動作、睡眠覺醒周期紊亂。這些表現(xiàn)可能比語言更能反映認(rèn)知問題。4.老年人特別關(guān)注的藥物相互作用：抗凝藥與非甾體抗炎藥、降壓藥與利尿劑、鎮(zhèn)靜藥與降壓藥、多種降糖藥聯(lián)用。這些組合可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需要仔細(xì)評估。5.評估壓瘡風(fēng)險觀察危險因素：年齡（>70歲）、營養(yǎng)不良、活動能力下降、使用輪椅或臥床、認(rèn)知障礙、使用皮質(zhì)類固醇、血管疾病、皮膚潮濕。需要全面評估多個因素。6.使用多種評估工具是因為疼痛的主觀性，不同工具評估不同維度：數(shù)字評分評估強(qiáng)度，面部表情評估情緒，患者自述了解感受，生理指標(biāo)反映嚴(yán)重程度。綜合評估更準(zhǔn)確。7.評估泌尿系統(tǒng)感染觀察：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿液渾濁或變色、下腹部疼痛。女性患者特別注意外陰部紅腫、分泌物異常、會陰部衛(wèi)生情況。8.評估心理狀態(tài)關(guān)注社會因素：社會隔離、缺乏支持網(wǎng)絡(luò)、經(jīng)濟(jì)困難、喪親經(jīng)歷、照護(hù)壓力、社區(qū)環(huán)境。這些因素直接影響心理健康和功能狀態(tài)。9.營養(yǎng)評估了解進(jìn)食習(xí)慣變化是因為進(jìn)食行為受多種因素影響：疾病