解密2025年主管護(hù)師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高。首要的護(hù)理措施是（）A.絕對臥床休息，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.建立靜脈通路，遵醫(yī)囑注射嗎啡C.準(zhǔn)備除顫儀，監(jiān)測心律失常D.指導(dǎo)患者深呼吸，緩解緊張情緒答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，同時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)以觀察心律失常等并發(fā)癥。嗎啡鎮(zhèn)痛雖重要，但需在穩(wěn)定體位后進(jìn)行；除顫儀準(zhǔn)備為搶救措施，非首要；深呼吸無法緩解心肌缺血。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分3分，皮膚蒼白，呼吸微弱，心率80次/分，肌張力松弛。此時(shí)應(yīng)立即采取的急救措施是（）A.保暖并清理呼吸道B.正壓通氣30秒C.胸外心臟按壓D.靜脈注射腎上腺素答案：B解析：Apgar評分≤3分為重度窒息，復(fù)蘇流程為：①保暖與體位（30秒內(nèi)）；②清理呼吸道（如有胎糞污染需氣管插管吸引）；③擦干刺激呼吸；④若無規(guī)律呼吸或心率＜100次/分，立即正壓通氣（30秒）。該患兒心率80次/分（＜100次/分），應(yīng)先正壓通氣，若心率仍＜60次/分再行胸外按壓及藥物。3.患者女，50歲，診斷為“2型糖尿病”，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.5mmol/L，醫(yī)囑予二甲雙胍0.5gtid聯(lián)合胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.腹部注射時(shí)，避開臍周5cmB.注射后針頭停留10秒再拔針C.胰島素筆用后需冷藏保存D.輪換注射部位，避免脂肪硬結(jié)答案：C解析：胰島素筆使用后若短期（＜28天）內(nèi)繼續(xù)使用，無需冷藏，常溫（≤30℃）保存即可；未開封的胰島素需冷藏（28℃）。其余選項(xiàng)均為正確注射要點(diǎn)。4.某術(shù)后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓形成”，護(hù)士觀察到最典型的體征是（）A.患肢腫脹伴皮膚發(fā)紺B.患肢疼痛呈間歇性跛行C.沿靜脈走行的條索狀硬結(jié)D.Homans征陽性（足背屈時(shí)腓腸肌疼痛）答案：D解析：深靜脈血栓形成（DVT）典型體征為患肢腫脹、疼痛，Homans征陽性（足背屈時(shí)腓腸肌牽拉痛）。皮膚發(fā)紺多見于動(dòng)脈缺血；間歇性跛行是動(dòng)脈狹窄表現(xiàn)；條索狀硬結(jié)為淺靜脈炎特征。5.患者女，32歲，孕34周，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），主訴頭痛、視物模糊。此時(shí)最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等自覺癥狀，或收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，則為重度子癇前期。6.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是（）A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.取無菌物品時(shí)需用無菌持物鉗C.無菌盤鋪好后有效期為4小時(shí)D.無菌區(qū)邊緣3cm以內(nèi)為相對無菌區(qū)答案：D解析：無菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為無菌區(qū)域，3cm以外為非無菌區(qū)，因此“邊緣3cm以內(nèi)為相對無菌區(qū)”表述錯(cuò)誤。7.患者男，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，主訴腹脹、尿少。查體：移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢水腫。醫(yī)囑予螺內(nèi)酯40mgtid聯(lián)合呋塞米20mgbid。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血氯D.血鈣答案：A解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑，二者聯(lián)用需監(jiān)測血鉀，避免高鉀或低鉀血癥。8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常＜221μmol/L），直接膽紅素15μmol/L。最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：B解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸消退時(shí)間為出生后34周，血清膽紅素＜257μmol/L（15mg/dl）。該患兒出生后第3天膽紅素已達(dá)256μmol/L（接近臨界值），且早產(chǎn)兒生理性黃疸峰值多在57天，故考慮為病理性黃疸（出現(xiàn)早、進(jìn)展快或程度重）。9.患者女，60歲，因“腦出血”行腦室引流術(shù)，術(shù)后護(hù)士觀察到引流管內(nèi)無腦脊液流出，不正確的處理是（）A.檢查引流管是否受壓、折疊B.抬高引流袋至床頭1520cmC.用無菌生理鹽水沖洗引流管D.報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)調(diào)整引流管位置答案：C解析：腦室引流管阻塞時(shí)，禁止沖洗，以免引起顱內(nèi)感染或顱內(nèi)壓驟升。應(yīng)先檢查是否受壓、折疊，調(diào)整引流袋高度（正常引流袋高于側(cè)腦室1015cm），若仍無引流，需報(bào)告醫(yī)生處理。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯(cuò)誤的是（）A.以治愈為導(dǎo)向，延長生存時(shí)間B.以患者為中心，提高生活質(zhì)量C.關(guān)注心理需求，緩解疼痛D.尊重患者意愿，維護(hù)尊嚴(yán)答案：A解析：臨終關(guān)懷的核心是“以照護(hù)為中心”而非“治愈為導(dǎo)向”，重點(diǎn)在于緩解癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量。11.患者男，55歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg（升高）提示呼吸性酸中毒，HCO??代償性升高（正常2227mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代償規(guī)律。12.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，局部皮膚發(fā)紅，體溫38.5℃，白細(xì)胞12×10?/L。最可能的診斷是（）A.正常產(chǎn)后泌乳熱B.急性乳腺炎早期C.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）D.乳腺膿腫形成答案：B解析：產(chǎn)后泌乳熱多為低熱（＜38.5℃），無局部紅腫；急性乳腺炎早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱，白細(xì)胞升高；乳腺膿腫會有波動(dòng)感；產(chǎn)褥感染以惡露異常、下腹痛為主。13.患者女，40歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴呼吸困難、煩躁。查體：頸部腫脹，切口滲血。首要的處理措施是（）A.立即拆線，清除血腫B.高流量吸氧，保持呼吸道通暢C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管或切開答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因?yàn)榍锌谘[壓迫，需立即拆線清除血腫，解除壓迫，否則可導(dǎo)致窒息。14.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用40℃溫水泡腳，時(shí)間≤10分鐘B.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破，涂抗生素軟膏答案：D解析：糖尿病足患者出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)保持水皰完整，由醫(yī)護(hù)人員無菌操作處理，避免自行挑破導(dǎo)致感染。15.患者男，70歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后第1天主訴腹脹。最主要的原因是（）A.麻醉后腸麻痹B.低鉀血癥C.腹腔感染D.術(shù)后活動(dòng)少答案：A解析：腹腔鏡手術(shù)因二氧化碳?xì)飧勾碳ぜ奥樽碛绊?，術(shù)后易出現(xiàn)腸麻痹，導(dǎo)致腹脹，為術(shù)后早期常見癥狀。16.某兒童，3歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，典型的骨骼改變是（）A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱、肋骨串珠C.雞胸、O型腿D.手鐲、腳鐲征答案：B解析：激期（活動(dòng)期）骨骼改變：6月齡以內(nèi)以顱骨軟化為主，78月齡出現(xiàn)方顱，1歲左右出現(xiàn)肋骨串珠、雞胸、O型腿等；手鐲、腳鐲征多見于6個(gè)月以上患兒，為骨樣組織堆積表現(xiàn)。17.患者女，28歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，血壓80/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是（）A.建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液B.備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備C.監(jiān)測生命體征，記錄出入量D.保暖，取中凹臥位答案：A解析：異位妊娠破裂伴休克時(shí)，首要措施是抗休克（快速補(bǔ)液擴(kuò)容），同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，但補(bǔ)液是糾正休克的關(guān)鍵。18.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的分期，錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ期：皮膚完整，指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，伴血清滲出C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見骨骼、肌腱D.Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、骨骼答案：C解析：Ⅲ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見脂肪，但無骨骼、肌腱暴露；骨骼、肌腱暴露屬于Ⅳ期。19.患者男，65歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.仰臥位：患側(cè)肩胛骨下墊軟枕，上肢伸直外展B.健側(cè)臥位：患側(cè)上肢前伸，下肢屈髖屈膝C.患側(cè)臥位：患側(cè)肩胛帶前伸，下肢稍屈D.床頭抬高30°，避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲答案：A解析：仰臥位時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)置于體側(cè)軟枕上，肩前伸、肘伸直、腕背伸、手指伸展，避免外展過伸導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。20.某患者輸注青霉素過程中突發(fā)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗，血壓70/40mmHg。護(hù)士應(yīng)立即（）A.停止輸液，皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB.高流量吸氧，靜脈注射地塞米松C.靜脈注射氨茶堿，緩解支氣管痙攣D.建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量答案：A解析：青霉素過敏休克的急救首選0.1%腎上腺素皮下或肌內(nèi)注射，可快速緩解支氣管痙攣、提升血壓。21.患者女，55歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，關(guān)節(jié)腫痛明顯，晨僵3小時(shí)。護(hù)士指導(dǎo)患者緩解晨僵的措施，錯(cuò)誤的是（）A.晨起后用熱水浸泡關(guān)節(jié)B.起床前進(jìn)行10分鐘關(guān)節(jié)活動(dòng)C.夜間佩戴關(guān)節(jié)保暖護(hù)具D.晨僵時(shí)強(qiáng)行拉伸關(guān)節(jié)減輕僵硬答案：D解析：晨僵時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行拉伸，以免損傷關(guān)節(jié)，可通過熱敷、溫水浸泡后逐步活動(dòng)關(guān)節(jié)。22.某新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素300μmol/L，血型A型，母親血型O型。最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.新生兒ABO溶血病C.新生兒Rh溶血病D.母乳性黃疸答案：B解析：ABO溶血病多見于母親O型，胎兒A或B型，黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），進(jìn)展快；Rh溶血病多發(fā)生于Rh陰性母親二胎；生理性黃疸出現(xiàn)于出生后23天。23.患者男，40歲，因“胃潰瘍穿孔”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天肛門未排氣，腹脹明顯。護(hù)士應(yīng)首先（）A.鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)B.遵醫(yī)囑給予肛管排氣C.禁食，胃腸減壓D.評估腸鳴音，排除腸梗阻答案：D解析：術(shù)后腹脹需先排除腸梗阻（如腸粘連、吻合口梗阻），應(yīng)聽診腸鳴音（減弱或消失提示腸麻痹，亢進(jìn)伴氣過水聲提示腸梗阻），再采取相應(yīng)措施。24.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的原則，錯(cuò)誤的是（）A.濃度不超過0.3%（即1000ml液體加10%氯化鉀≤30ml）B.速度不超過60滴/分（成人）C.每日補(bǔ)鉀量不超過6gD.見尿補(bǔ)鉀（尿量≥40ml/h）答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀速度應(yīng)≤20mmol/h（相當(dāng)于10%氯化鉀15ml/h），成人滴速一般≤40滴/分，過快可導(dǎo)致高鉀血癥。25.患者女，35歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.術(shù)后24小時(shí)：手指爬墻→術(shù)后3天：握拳、屈腕→術(shù)后7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部B.術(shù)后24小時(shí)：握拳、屈腕→術(shù)后3天：患側(cè)手摸同側(cè)耳朵→術(shù)后7天：手指爬墻C.術(shù)后24小時(shí)：握拳、屈腕→術(shù)后3天：患側(cè)上肢外展→術(shù)后7天：手指爬墻D.術(shù)后24小時(shí)：患側(cè)手摸對側(cè)肩部→術(shù)后3天：患側(cè)上肢上舉→術(shù)后7天：手指爬墻答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：握拳、屈腕；術(shù)后13天：屈肘、伸臂；術(shù)后47天：患側(cè)手摸同側(cè)耳朵、對側(cè)肩部；術(shù)后12周：手指爬墻、梳頭。26.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、夜間躁動(dòng)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括（）A.白天增加活動(dòng)，減少午睡時(shí)間B.夜間保持病室光線明亮，減少安全感缺失C.睡前溫水泡腳，避免飲用咖啡D.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用小劑量鎮(zhèn)靜劑答案：B解析：阿爾茨海默病患者夜間躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持病室光線柔和（避免強(qiáng)光刺激），營造睡眠環(huán)境，而非明亮光線。27.某孕婦，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎頭S1，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.胎心變化B.宮縮頻率及強(qiáng)度C.宮口擴(kuò)張速度D.胎頭下降程度答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開03cm）需每12小時(shí)聽胎心1次，活躍期（宮口開310cm）每1530分鐘聽胎心1次，重點(diǎn)監(jiān)測胎心變化以早期發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。28.患者女，60歲，因“慢性腎功能衰竭”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.透析器反應(yīng)答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時(shí)間過長，因血液中尿素氮等物質(zhì)清除過快，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷。29.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇后的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持體溫在36.537.5℃B.延遲喂養(yǎng)，直至生命體征穩(wěn)定C.密切觀察呼吸、心率、血氧飽和度D.常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染答案：D解析：新生兒窒息復(fù)蘇后無感染證據(jù)時(shí)，無需常規(guī)使用抗生素，以免增加耐藥性。30.患者男，50歲，因“肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血”入院，經(jīng)止血治療后病情穩(wěn)定。護(hù)士指導(dǎo)患者飲食時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.出血停止24小時(shí)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)B.避免粗糙、堅(jiān)硬食物C.高蛋白飲食，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)D.限制鈉攝入，每日＜2g答案：C解析：肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者急性期需禁食，出血停止24小時(shí)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)；恢復(fù)期應(yīng)避免粗糙食物；因肝功能減退，高蛋白飲食可能誘發(fā)肝性腦病，需根據(jù)血氨水平調(diào)整。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.患者女，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）”，典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢（以四肢為主，夜間加重）B.血清總膽汁酸升高（≥10μmol/L）C.黃疸（輕至中度）D.肝功能異常（ALT、AST升高）E.胎動(dòng)減少答案：BCDE解析：ICP典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢（以軀干、手腳掌為主，夜間加重）、血清總膽汁酸升高（≥10μmol/L為診斷金標(biāo)準(zhǔn)）、黃疸（約20%50%患者出現(xiàn)）、肝功能異常（ALT、AST升高），嚴(yán)重時(shí)可致胎兒窘迫（胎動(dòng)減少）。2.關(guān)于氣管插管患者的護(hù)理，正確的是（）A.氣囊壓力維持在2530cmH?OB.每4小時(shí)放氣囊1次，每次510分鐘C.吸痰前予純氧吸入2分鐘D.每日評估氣管插管深度，記錄距門齒距離E.口腔護(hù)理每日2次，保持清潔答案：ACDE解析：氣管插管氣囊應(yīng)持續(xù)充氣（低壓力高容量氣囊），無需定時(shí)放氣；氣囊壓力維持在2530cmH?O可預(yù)防氣道損傷和誤吸。3.患者男，65歲，診斷為“急性胰腺炎”，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.消化道出血D.低血糖E.低鈣血癥答案：ABCE解析：急性胰腺炎并發(fā)癥包括局部（胰腺假性囊腫、膿腫）和全身（ARDS、急性腎損傷、消化道出血、高血糖、低鈣血癥），低血糖少見。4.關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理，正確的是（）A.輕度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.病毒性腸炎需使用抗生素C.腹瀉期間繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳或稀釋奶粉）D.臀部皮膚潮紅時(shí)，涂氧化鋅軟膏E.記錄24小時(shí)出入量，包括大便次數(shù)、量答案：ACDE解析：病毒性腸炎為自限性疾病，無需抗生素；細(xì)菌感染性腸炎需根據(jù)藥敏選擇抗生素。5.患者女，45歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免的誘發(fā)因素包括（）A.陽光暴曬B.服用異煙肼（抗結(jié)核藥）C.妊娠D.情緒穩(wěn)定E.接種活疫苗答案：ABCE解析：SLE誘因包括紫外線（陽光暴曬）、藥物（如異煙肼、普魯卡因胺）、妊娠、感染、接種活疫苗等；情緒穩(wěn)定可減少復(fù)發(fā)。6.關(guān)于燒傷患者的液體復(fù)蘇，正確的是（）A.第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）B.晶膠比為2:1（中重度燒傷）C.傷后8小時(shí)輸入總量的1/2D.尿量是觀察補(bǔ)液效果的重要指標(biāo)（成人≥30ml/h）E.大量輸入庫存血時(shí)需補(bǔ)充鈣劑答案：ABCDE解析：燒傷液體復(fù)蘇公式（成人）：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重×燒傷面積（ⅡⅢ度）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分）；晶膠比為中重度燒傷2:1，特重度1:1；傷后8小時(shí)輸入1/2，后16小時(shí)輸入1/2；尿量是關(guān)鍵指標(biāo)（成人≥30ml/h，兒童≥20ml/h，嬰兒≥10ml/h）；庫存血含枸櫞酸鈉，大量輸入需補(bǔ)鈣。7.患者男，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，護(hù)士指導(dǎo)患者限鈉飲食，正確的說法是（）A.輕度心衰：每日鈉攝入＜2g（相當(dāng)于食鹽5g）B.中重度心衰：每日鈉攝入＜1g（相當(dāng)于食鹽2.5g）C.避免腌制食品、罐頭、醬菜D.可用低鈉鹽替代普通鹽（含鉀）E.嚴(yán)重低鈉血癥（血鈉＜130mmol/L）需靜脈補(bǔ)鈉答案：ABCE解析：低鈉鹽含鉀，慢性心衰患者若服用ACEI/ARB或螺內(nèi)酯（保鉀），易導(dǎo)致高鉀血癥，故不宜用低鈉鹽。8.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，正確的是（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察子宮收縮、陰道出血B.會陰側(cè)切傷口水腫時(shí)，用50%硫酸鎂濕熱敷C.產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多，屬正常生理現(xiàn)象D.哺乳期月經(jīng)復(fù)潮后，無需避孕E.產(chǎn)后42天需進(jìn)行母嬰健康檢查答案：ABCE解析：哺乳期即使未復(fù)潮，仍可能排卵，需采取避孕措施（如工具避孕）。9.患者女，30歲，因“癲癇大發(fā)作”急診入院，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.立即扶患者平臥，頭偏向一側(cè)B.用壓舌板置于上下臼齒之間，防止舌咬傷C.強(qiáng)行按壓肢體，制止抽搐D.保持呼吸道通暢，吸痰E.遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮答案：ABDE解析：癲癇發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體，以免導(dǎo)致骨折或脫臼。10.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，正確的是（）A.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率=170年齡為宜C.每周運(yùn)動(dòng)至少150分鐘，中等強(qiáng)度D.出現(xiàn)頭暈、冷汗時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)并進(jìn)食E.注射胰島素后立即運(yùn)動(dòng)，提高降糖效果答案：ABCD解析：注射胰島素后應(yīng)避免立即運(yùn)動(dòng)（尤其是腹部注射），以免加速胰島素吸收導(dǎo)致低血糖。三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者男，62歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”入院。3年前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)510分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解，未規(guī)律治療。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后胸痛再發(fā)，持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物），急診入院。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；神志清，痛苦面容；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（4分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3分）3.急性期的護(hù)理措施有哪些？（3分）答案：1.初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無效；②心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I顯著升高（＞0.04ng/ml）。2.主要護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。3.急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；③吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)冠、抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）治療；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療；⑥飲食：低鹽、低脂、易消化流質(zhì)，避免過飽；⑦心理護(hù)理，緩解焦慮。案例2患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽（單聲咳，無痰），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“小兒感冒顆?！笨诜?，癥狀無緩解。1天前咳嗽加重（陣發(fā)性連聲咳），伴氣促、口周發(fā)紺，無抽搐、嘔吐。查體：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，BP80/50mmHg；精神萎靡，呼吸急促，可見三凹征；口周發(fā)紺，咽部充血；雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm；四肢末梢涼。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22；胸片：雙肺可見斑片狀陰影。問題：1.該患兒的初步診斷及依據(jù)是什么？（4分）2.列出主要護(hù)理問題（至少3個(gè)）。（3分）3.如何護(hù)理該患兒的呼吸？（3分）答案：1.初步診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①癥狀：發(fā)熱、咳嗽、氣促、口周發(fā)紺；②體征：呼吸急促（R60次/分，＞50次/分）、三凹征、雙肺細(xì)濕啰音；③輔助檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），胸片斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損：與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高：與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（肝大、心率快提示可能合并心衰）；④清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。3.呼吸護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背，霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)吸痰；②吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（氧流量0.51L/min，氧濃度＜40%），維持血氧飽和度≥95%；③體位：抬高床頭1530°，取半臥位或側(cè)臥位，減少回心血量，減輕肺部淤血；④監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，若出現(xiàn)呼吸衰竭（呼吸＞70次/分、嚴(yán)重發(fā)紺），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備機(jī)械通氣。案例3患者女，48歲，因“月經(jīng)紊亂1年，陰道不規(guī)則出血20天”入院。1年前月經(jīng)周期縮短至2022天，經(jīng)期延長至710天，經(jīng)量增多（每日需用10片衛(wèi)生巾）。20天前無誘因出現(xiàn)陰道出血，量時(shí)多時(shí)少（多于平時(shí)月經(jīng)量），無腹痛、發(fā)熱。查體：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)；心肺無異常；腹軟，無壓痛，子宮前位，正常大小，活動(dòng)好，無壓痛；雙附件未觸及異常。輔助檢查：血紅蛋白75g/L（正常110150g/L），B超：子宮內(nèi)膜厚12mm（月經(jīng)周期第5天），回聲不均；診刮病理：子宮內(nèi)膜單純性增生。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（4分）2.列出主要護(hù)理措施（至少4個(gè)）。（4分）3.如何指導(dǎo)患者預(yù)防復(fù)發(fā)？（2分）答案：1.初步診斷：無排卵性異常子宮出血（圍絕經(jīng)期）、失血性貧血（中度）。依據(jù)：①年齡48歲（圍絕經(jīng)期）；②月經(jīng)紊亂（周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多）；③陰道不規(guī)則出血20天（超過正常經(jīng)期）；④B超提示子宮內(nèi)膜增厚（12mm，非月經(jīng)期）；⑤診刮病理：子宮內(nèi)膜單純性增生（無排卵導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激）；⑥血紅蛋白75g/L（中度貧血）。2.主要護(hù)理措施：①止血護(hù)理：遵醫(yī)囑使用性激素（如結(jié)合雌激素、黃體酮）或止血藥物（氨甲環(huán)酸），觀察陰道出血情況（記錄出血量、顏色、有無血塊）；②糾正貧血：指導(dǎo)高蛋白、高鐵飲食（如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜），口服鐵劑（硫酸亞鐵+維生素C），嚴(yán)重時(shí)輸血；③預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次，觀察體溫、分泌物性狀；④心理護(hù)理：解釋病情及治療方案，緩解焦慮；⑤監(jiān)測生命體征：尤其是心率、血壓（防止失血性休克）。3.預(yù)防復(fù)發(fā)指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑規(guī)范使用性激素（如后半周期孕激素治療36個(gè)月），不可自行停藥或漏服；②定期復(fù)查B超（監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度）及血常規(guī)（觀察貧血糾正情況）；③保持規(guī)律作息，避免精神緊張、過度勞累；④出現(xiàn)月經(jīng)異常（周期＜21天或＞35天、經(jīng)期＞7天、經(jīng)量過多）及時(shí)就診。案例4患者男，55歲，因“反復(fù)上腹痛10年，黑便3天”入院。10年前無誘因出現(xiàn)上腹痛，多在餐后1小時(shí)發(fā)作，持續(xù)12小時(shí)緩解，秋冬季節(jié)好發(fā)，曾診斷“胃潰瘍”，未規(guī)律治療。3天前排黑便2次（成形，約100g/次），伴頭暈、乏力，無嘔血。查體：T36.7℃，P95次/分，R18次/分，BP95/60mmHg；貧血貌，結(jié)膜蒼白；心肺無異常；腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛；肝脾未觸及；腸鳴音活躍（6次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白82g/L，大便隱血（+++）；胃鏡：胃竇部可見一2.5cm×2.0cm潰瘍，底覆白苔，周圍黏膜充血水腫，可見活動(dòng)性出血。問題：1.該患者的初步診斷及出血原因是什么？（4分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3分）3.急性期如何護(hù)理？（3分）答案：1.初步診斷：胃潰瘍并上消化道出血、失血性貧血（中度）。出血原因：胃潰瘍活動(dòng)期，潰瘍底部血管破裂（胃鏡提示活動(dòng)性出血）。2.主要護(hù)理診斷：①體液不足：與上消化道出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與長期消化吸收障礙及出血導(dǎo)致鐵丟失有關(guān)；③疼痛：與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：失血性休克、再出血。3.急性期護(hù)理：①休息與體位：絕對臥床休息，取平臥位