《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理中，環(huán)境表面清潔消毒的原則是（）A.先消毒后清潔，由污染區(qū)到清潔區(qū)B.先清潔后消毒，由清潔區(qū)到污染區(qū)C.先清潔后消毒，由污染區(qū)到清潔區(qū)D.先消毒后清潔，由清潔區(qū)到污染區(qū)2.多重耐藥菌（MDRO）感染患者應采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需特殊隔離3.關(guān)于病區(qū)醫(yī)療廢物管理，下列說法錯誤的是（）A.感染性廢物應使用黃色醫(yī)療廢物袋B.損傷性廢物應投入利器盒，裝滿3/4時封口C.藥物性廢物可混入感染性廢物統(tǒng)一處理D.病理性廢物需使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標識清晰4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應遵循的順序是（）A.先消毒前臂，再消毒手B.先消毒指尖，再消毒手掌，最后消毒前臂C.先消毒手，再消毒前臂D.先消毒手背，再消毒手掌，最后消毒指尖5.病區(qū)物體表面日常清潔消毒頻次應為（）A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.視污染情況而定6.患者出院后，床單元終末消毒應遵循的流程是（）A.先清潔，再消毒，最后通風B.先消毒，再清潔，最后通風C.先通風，再清潔，最后消毒D.先清潔，再通風，最后消毒7.關(guān)于病區(qū)環(huán)境溫濕度要求，正確的是（）A.溫度1822℃，濕度30%40%B.溫度2226℃，濕度40%50%C.溫度2024℃，濕度35%55%D.溫度1826℃，濕度30%60%8.下列屬于清潔區(qū)的區(qū)域是（）A.病房內(nèi)患者床旁B.護士站治療車放置區(qū)C.醫(yī)務(wù)人員更衣室D.污染物品暫存處9.病區(qū)使用中的紫外線燈輻照強度應不低于（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm210.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，病區(qū)應在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時11.關(guān)于一次性醫(yī)療用品管理，錯誤的是（）A.應專柜存放，標識清晰B.拆除外包裝后可存放于治療車C.過期物品應及時清理，不得使用D.使用后按醫(yī)療廢物分類處理12.患者使用后的體溫計應采用的消毒方法是（）A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘B.75%乙醇擦拭2遍C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘13.病區(qū)空氣消毒優(yōu)先選擇的方法是（）A.化學消毒劑噴霧B.紫外線照射C.自然通風或機械通風D.過氧乙酸熏蒸14.接觸患者黏膜或破損皮膚的診療器械，應達到的消毒水平是（）A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒15.關(guān)于新生兒病室管理，錯誤的是（）A.應設(shè)置獨立的配奶間、沐浴間B.工作人員進入前應更換專用工作服C.每床使用面積應≥3m2D.感染性與非感染性新生兒可同室放置16.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，局部處理措施錯誤的是（）A.立即由近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.無需暴露傷口，直接包扎17.病區(qū)使用的含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時18.關(guān)于陪護人員管理，正確的是（）A.陪護人員無需健康篩查B.陪護人員可隨意進入治療室C.應限制陪護人數(shù)，原則上不超過1人D.陪護人員接觸患者后無需手衛(wèi)生19.下列屬于高度危險性物品的是（）A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表20.病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的周期一般不小于（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的職責包括（）A.制定本病區(qū)醫(yī)院感染防控制度B.監(jiān)督落實消毒隔離措施C.組織醫(yī)務(wù)人員進行感染防控培訓D.報告醫(yī)院感染暴發(fā)事件2.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后3.關(guān)于多重耐藥菌感染患者的管理，正確的是（）A.床頭懸掛接觸隔離標識B.盡量選擇單間隔離C.診療用品專用，用后嚴格消毒D.醫(yī)務(wù)人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生4.病區(qū)環(huán)境表面清潔消毒的重點區(qū)域包括（）A.患者床欄B.床頭柜C.護士站電腦鍵盤D.病房門拉手5.醫(yī)療廢物分類包括（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物6.關(guān)于病區(qū)通風管理，正確的是（）A.每日至少通風23次，每次30分鐘B.通風時應避免對流風直接吹向患者C.機械通風系統(tǒng)應定期清潔維護D.無人狀態(tài)下可使用紫外線消毒空氣7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預防措施包括（）A.正確使用個人防護用品（PPE）B.操作時避免銳器傷C.定期進行健康監(jiān)測D.暴露后及時進行應急處理8.屬于低水平消毒的方法有（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液500mg/L浸泡C.季銨鹽類消毒劑擦拭D.紫外線照射9.病區(qū)消毒產(chǎn)品管理要求包括（）A.應索取消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件B.定期監(jiān)測消毒效果C.過期產(chǎn)品可降級使用D.配置記錄應包括濃度、時間、配置人10.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定標準包括（）A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時間內(nèi)發(fā)生5例及以上感染病例C.感染病例具有相同的感染源或感染途徑D.感染病例臨床表現(xiàn)相似三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.病區(qū)內(nèi)可將清潔工具（如拖把、抹布）混合使用，只需清洗后晾干即可。（）2.接觸患者皮膚的壓舌板屬于中度危險性物品，需達到中水平消毒。（）3.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌感染患者進行護理后，應先脫手套，再進行手衛(wèi)生。（）4.患者使用后的被服可直接放入污衣袋，無需在病區(qū)內(nèi)清點。（）5.新生兒病室應每日對空氣、物體表面進行微生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。（）6.含氯消毒液配置時，應先加水后加消毒粉，避免濃度過高。（）7.陪護人員進入病區(qū)前應進行手衛(wèi)生，但無需限制其活動范圍。（）8.發(fā)生呼吸道傳染病患者時，應立即關(guān)閉病區(qū)通風系統(tǒng)，采用化學消毒。（）9.一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用，包括胰島素筆用針頭。（）10.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應每月對本病區(qū)感染防控措施落實情況進行自查。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述病區(qū)環(huán)境清潔消毒的“三分開”原則。2.列舉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5項基本要求。3.說明醫(yī)療廢物包裝的具體要求。4.簡述多重耐藥菌感染患者隔離期間的診療操作原則。5.列舉病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某呼吸內(nèi)科病區(qū)3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌（ESBLs陽性）感染患者，經(jīng)病原學檢測顯示同源性高度一致。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）作為病區(qū)感控護士，應立即采取哪些防控措施？案例2：某護士為糖尿病患者進行胰島素注射時，被使用過的針頭刺傷手指，傷口少量出血。問題：（1）該護士的職業(yè)暴露屬于哪類暴露？（2）請列出完整的應急處理流程。參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.C5.A6.A7.D8.C9.B10.D11.B12.A13.C14.D15.D16.D17.D18.C19.C20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AC9.ABD10.AC三、判斷題1.×（清潔工具應分區(qū)使用，標識明確，避免交叉污染）2.×（壓舌板接觸黏膜，屬于中度危險性物品，需中水平消毒；接觸皮膚的為低度危險性物品，低水平消毒即可）3.√（脫手套后需手衛(wèi)生，避免手套污染傳播）4.√（減少病區(qū)內(nèi)清點，降低污染擴散風險）5.×（新生兒病室應定期監(jiān)測，但無需每日監(jiān)測；致病微生物不得檢出，條件致病菌需符合標準）6.√（先加水可避免消毒粉結(jié)塊，確保濃度準確）7.×（應限制陪護人員活動范圍，避免進入清潔區(qū)）8.×（應保持通風，必要時使用空氣消毒機，關(guān)閉通風可能加重污染）9.√（一次性針頭禁止重復使用）10.√（規(guī)范要求每月自查）四、簡答題1.病區(qū)環(huán)境清潔消毒的“三分開”原則：（1）清潔工具分開：不同區(qū)域（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)）使用不同顏色或標識的清潔工具；（2）清潔順序分開：由清潔區(qū)到污染區(qū)，由上到下，由里到外；（3）消毒方法分開：根據(jù)物體表面污染程度選擇不同濃度的消毒劑，感染性患者區(qū)域需加強消毒。2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5項基本要求：（1）應配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施（流動水、皂液、干手物品、速干手消毒劑）；（2）嚴格遵循“兩前（接觸患者前、清潔/無菌操作前）三后（接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）”指征；（3）洗手時應采用七步洗手法，時間≥20秒；（4）戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后應立即手衛(wèi)生；（5）速干手消毒劑使用時應覆蓋雙手所有皮膚，揉搓至干燥。3.醫(yī)療廢物包裝的具體要求：（1）感染性廢物使用黃色醫(yī)療廢物袋，病理性廢物使用雙層黃色袋；（2）損傷性廢物放入利器盒，裝滿3/4時立即封口，禁止擠壓；（3）每個包裝袋/利器盒應標注產(chǎn)生科室、日期、類別；（4）包裝應嚴密，無破損、滲漏；（5）醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，交接時雙方簽字記錄。4.多重耐藥菌感染患者隔離期間的診療操作原則：（1）優(yōu)先安排MDRO患者最后進行診療，避免交叉感染；（2）診療用品（如血壓計、體溫計）專用，用后采用1000mg/L含氯消毒液消毒；（3）醫(yī)務(wù)人員進入病室時穿隔離衣，離開時脫卸并手衛(wèi)生；（4）進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰）時，需佩戴醫(yī)用防護口罩；（5）患者轉(zhuǎn)科或檢查時，應通知接收科室采取隔離措施，檢查后設(shè)備需嚴格消毒。5.病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內(nèi)容：（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：包括發(fā)病率、部位分布、病原體種類；（2）目標性監(jiān)測：如ICU導管相關(guān)血流感染、手術(shù)部位感染等；（3）消毒效果監(jiān)測：物體表面、手衛(wèi)生、空氣、使用中消毒液的微生物檢測；（4）多重耐藥菌監(jiān)測：包括檢出率、耐藥譜、感染趨勢；（5）職業(yè)暴露監(jiān)測：記錄暴露類型、處理措施及追蹤結(jié)果。五、案例分析題案例1（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（3天）發(fā)生3例及以上同種同源（肺炎克雷伯菌ESBLs陽性，同源性高度一致）感染病例，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中暴發(fā)的判定標準。（2）應采取的防控措施：①立即隔離患者，盡量單間或集中安置，懸掛接觸隔離標識；②對病區(qū)環(huán)境進行終末消毒（物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，空氣加強通風或使用空氣消毒機）；③追溯感染源（如共同使用的診療器械、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、陪護人員接觸史）；④加強醫(yī)務(wù)人員培訓，強化手衛(wèi)生和隔離措施落實；⑤采集患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境樣本進行病原學檢測，明確傳播途徑；⑥24小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告，配合開展流行病學調(diào)查；⑦對其他患者進行主動篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛在感染者。案例2（1）屬于血源性職業(yè)暴露（經(jīng)皮損傷暴露）。（2）應急處理流程：①局部處理：立即由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；用肥皂水和流動水沖洗傷口（至少1分