多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是（）A.對(duì)3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類或2類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)4類或4類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌2.醫(yī)院內(nèi)最常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）屬于（）A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性桿菌C.革蘭陽性桿菌D.革蘭陰性球菌3.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要傳播途徑是（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的哪些操作后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.僅接觸患者血液、體液后B.接觸患者周圍環(huán)境后C.僅接觸患者皮膚后D.以上均需手衛(wèi)生5.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病室應(yīng)懸掛的標(biāo)識(shí)是（）A.藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)B.黃色“空氣隔離”標(biāo)識(shí)C.粉色“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)D.紅色“血液/體液隔離”標(biāo)識(shí)6.以下哪種情況不需要對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？（）A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者C.社區(qū)獲得性肺炎患者（無高危因素）D.接受器官移植的患者7.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應(yīng)首選的處理方式是（）A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接丟棄D.與其他患者器械混合處理8.關(guān)于多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔，錯(cuò)誤的是（）A.每日至少清潔2次B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.重點(diǎn)清潔床欄、床頭柜等高頻接觸表面D.清潔工具可與其他病室共用9.以下屬于多重耐藥菌的是（）A.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌B.青霉素耐藥肺炎鏈球菌C.萬古霉素敏感腸球菌D.頭孢菌素敏感銅綠假單胞菌10.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施接觸隔離時(shí)，進(jìn)入病室應(yīng)穿戴的防護(hù)用品是（）A.僅戴手套B.手套+隔離衣C.手套+護(hù)目鏡D.口罩+手套11.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的核心措施是（）A.抗菌藥物管理B.手衛(wèi)生C.環(huán)境消毒D.隔離患者12.對(duì)多重耐藥菌定植患者的管理原則是（）A.無需隔離，僅監(jiān)測(cè)B.與感染患者同等隔離C.僅限制其活動(dòng)范圍D.僅通知醫(yī)生，不采取其他措施13.以下哪種抗菌藥物常用于治療MRSA感染？（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿米卡星D.環(huán)丙沙星14.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的主要目的是（）A.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率B.早期發(fā)現(xiàn)感染或定植患者，阻斷傳播C.評(píng)估抗菌藥物使用效果D.完成醫(yī)院感染管理部門的任務(wù)15.當(dāng)多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.上報(bào)衛(wèi)生行政部門B.對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)C.隔離患者并開展流行病學(xué)調(diào)查D.全院環(huán)境大消毒16.以下關(guān)于多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收部門B.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者應(yīng)戴口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)使用的平車需用500mg/L含氯消毒液擦拭D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需采取額外防護(hù)17.新生兒室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患兒時(shí)，應(yīng)（）A.繼續(xù)留在原病室，加強(qiáng)消毒B.轉(zhuǎn)至新生兒ICU集中隔離C.立即轉(zhuǎn)至感染科D.與其他患兒保持1米以上距離18.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危人群？（）A.年齡＜3歲的嬰幼兒B.接受機(jī)械通氣的患者C.免疫功能正常的術(shù)后患者D.長(zhǎng)期住院的慢性病患者19.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的信息是（）A.僅標(biāo)注“MDRO感染”B.標(biāo)注具體菌種（如MRSA）及耐藥譜C.標(biāo)注“接觸隔離”即可D.無需特殊標(biāo)注20.關(guān)于多重耐藥菌防控中抗菌藥物管理的要求，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度B.定期公布細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果C.對(duì)感染患者經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物D.開展抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）監(jiān)測(cè)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.常見的多重耐藥菌包括（）A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.耐亞胺培南銅綠假單胞菌（IPMRPA）D.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌2.手衛(wèi)生能有效阻斷多重耐藥菌傳播，其正確時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后3.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.盡量選擇單間隔離B.如無單間，可與同類感染患者同室C.限制無關(guān)人員進(jìn)入病室D.患者離開病室檢查時(shí)需告知接收部門4.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”原則是（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療5.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時(shí)，正確的防護(hù)措施包括（）A.戴手套前檢查手套完整性B.脫手套后立即手衛(wèi)生C.隔離衣被污染后及時(shí)更換D.操作完成后將隔離衣懸掛于病室內(nèi)重復(fù)使用6.多重耐藥菌環(huán)境清潔的要求包括（）A.使用專用清潔工具（如抹布、拖布）B.清潔工具用后采用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.每日清潔2次，污染時(shí)隨時(shí)清潔D.清潔順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)7.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.患者感染或定植情況B.醫(yī)務(wù)人員手及環(huán)境表面的污染情況C.抗菌藥物使用情況D.醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)8.以下關(guān)于多重耐藥菌患者分泌物/排泄物處理的說法，正確的是（）A.無需特殊處理，直接排入下水道B.被分泌物污染的布類用雙層黃色垃圾袋封裝C.便器用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.污染的一次性物品按醫(yī)療廢物處理9.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象包括（）A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.護(hù)工10.當(dāng)發(fā)生多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即停止接收新患者B.對(duì)密切接觸者進(jìn)行主動(dòng)篩查C.開展流行病學(xué)調(diào)查（如同源性分析）D.調(diào)整清潔消毒方案三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。（）2.所有多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不得與其他患者同室。（）3.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）4.多重耐藥菌定植患者無臨床癥狀，因此無需采取隔離措施。（）5.接觸多重耐藥菌患者后，使用速干手消毒劑消毒即可，無需流動(dòng)水洗手。（）6.多重耐藥菌患者使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等物品可與其他患者共用，用后消毒即可。（）7.醫(yī)務(wù)人員在為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰、氣管插管等操作時(shí)，需額外佩戴護(hù)目鏡或面罩。（）8.多重耐藥菌醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限為發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)。（）9.新生兒室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患兒時(shí)，應(yīng)暫停接收新患兒直至感染控制。（）10.抗菌藥物合理使用是減少多重耐藥菌產(chǎn)生的關(guān)鍵措施。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及常見類型（至少列舉5種）。2.接觸隔離措施在多重耐藥菌防控中的具體內(nèi)容包括哪些？3.醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中的核心職責(zé)有哪些？4.簡(jiǎn)述醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒在多重耐藥菌防控中的作用及操作要點(diǎn)。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生1例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者（72歲，因重癥肺炎入院，已機(jī)械通氣10天，長(zhǎng)期使用亞胺培南治療）。3日后，同病室另1例患者（68歲，腦外傷術(shù)后）痰培養(yǎng)也檢出CRKP。問題：1.分析該ICU發(fā)生CRKP傳播的可能途徑（6分）。2.應(yīng)采取哪些緊急防控措施阻斷傳播（8分）？3.如何對(duì)該ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)（6分）？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.C4.D5.A6.C7.A8.D9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.C16.D17.A18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.BCD9.ABCD10.BCD三、判斷題1.√2.×（無單間時(shí)可與同類患者同室）3.√4.×（需同等隔離）5.×（接觸體液后需流動(dòng)水洗手）6.×（應(yīng)專用或嚴(yán)格消毒后使用）7.√8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類中至少1種）。常見類型：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐亞胺培南銅綠假單胞菌（IPMRPA）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌/肺炎克雷伯菌。2.接觸隔離措施：①隔離病室：首選單間，無單間時(shí)與同類感染患者同室；②標(biāo)識(shí)管理：病室懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③人員限制：限制無關(guān)人員進(jìn)入，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定；④防護(hù)用品：接觸患者或污染物品時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；⑤物品管理：患者診療器械專用，或嚴(yán)格消毒后復(fù)用；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)管理：轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收部門，患者戴清潔口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒設(shè)備；⑦終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，對(duì)病室進(jìn)行終末消毒。3.醫(yī)務(wù)人員核心職責(zé)：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)接觸患者前后、接觸體液后等關(guān)鍵時(shí)機(jī)的手消毒；②正確實(shí)施接觸隔離措施（如穿脫防護(hù)用品、限制人員流動(dòng)）；③規(guī)范采集標(biāo)本，及時(shí)送檢并追蹤多重耐藥菌檢測(cè)結(jié)果；④參與醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染或定植患者24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；⑤遵循抗菌藥物使用原則，避免盲目使用廣譜抗菌藥物；⑥參與環(huán)境清潔監(jiān)督，確保高頻接觸表面消毒到位。4.作用：環(huán)境表面是多重耐藥菌的重要儲(chǔ)存庫，清潔消毒可降低環(huán)境中細(xì)菌載量，減少交叉?zhèn)鞑ワL(fēng)險(xiǎn)。操作要點(diǎn)：①頻率：每日至少2次清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)處理；②消毒劑：選擇5001000mg/L含氯消毒液（CRKP等特殊耐藥菌用1000mg/L）；③范圍：重點(diǎn)清潔床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液架等高頻接觸表面；④工具：使用專用清潔工具（如顏色區(qū)分的抹布、拖布），用后消毒處理；⑤順序：從清潔區(qū)到污染區(qū)，避免重復(fù)污染；⑥記錄：登記清潔消毒時(shí)間、人員及消毒劑濃度。五、案例分析題1.可能傳播途徑：①直接接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員手污染后接觸2例患者（如吸痰、翻身等操作未及時(shí)手衛(wèi)生）；②間接接觸傳播：共用診療設(shè)備（如呼吸機(jī)管路、體溫計(jì)）未嚴(yán)格消毒；③環(huán)境表面污染：床欄、床頭柜等表面被CRKP污染，未及時(shí)清潔消毒；④患者自身因素：機(jī)械通氣患者呼吸道分泌物多，易污染周圍環(huán)境；⑤抗菌藥物壓力：長(zhǎng)期使用亞胺培南導(dǎo)致菌群失調(diào)，促進(jìn)CRKP定植/感染。2.緊急防控措施：①隔離患者：將2例CRKP感染患者分別單間隔離，暫停ICU接收新患者；②主動(dòng)篩查：對(duì)同病室其他患者進(jìn)行咽拭子、痰標(biāo)本等CRKP篩查，明確定植或感染情況；③強(qiáng)化手衛(wèi)生：在ICU入口、病床旁增設(shè)速干手消毒劑，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生；④環(huán)境消毒：增加清潔頻率（每日3次），使用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，呼吸機(jī)管路等設(shè)備專用或嚴(yán)格終末消毒；⑤抗菌藥物管理：暫停亞胺培南等碳青霉烯類藥物的經(jīng)驗(yàn)性使用，根據(jù)藥敏調(diào)整治療方案；⑥人員管控：限制ICU醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)，固定專人護(hù)理感染患者，避免交叉操作；⑦監(jiān)測(cè)與每日統(tǒng)計(jì)CRKP感染/定植病例，向上級(jí)醫(yī)院感染管理部門報(bào)告暴發(fā)情況；⑧同源性分析：通過分子生物學(xué)方法（如PFGE或全基因組測(cè)序）確認(rèn)菌株是否同源，明確傳播鏈。3.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容：