多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識測試及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.多重耐藥菌（MDRO）的核心定義是指對臨床使用的幾類及以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.2類B.3類C.4類D.5類2.以下哪種細(xì)菌不屬于臨床常見的多重耐藥菌？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.大腸埃希菌（敏感株）C.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）D.產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（CRKP）3.多重耐藥菌感染的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播4.對多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時，病室床旁應(yīng)懸掛的隔離標(biāo)識顏色是？A.藍(lán)色（接觸隔離）B.黃色（空氣隔離）C.粉色（飛沫隔離）D.綠色（普通隔離）5.醫(yī)護(hù)人員為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行診療操作時，若可能接觸患者血液、體液、分泌物，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)措施是？A.僅戴手套B.戴手套+穿隔離衣C.戴N95口罩+護(hù)目鏡D.僅穿隔離衣6.多重耐藥菌感染患者使用后的體溫計、血壓計等診療物品，應(yīng)遵循的消毒原則是？A.與普通患者物品共同清洗B.專人專用，使用后立即用500mg/L含氯消毒液擦拭C.使用后用清水擦拭即可D.送供應(yīng)室集中高壓蒸汽滅菌7.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播的關(guān)鍵措施，以下哪項不屬于“手衛(wèi)生五個時刻”？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后離開病房時8.多重耐藥菌感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.僅在明顯污染時消毒9.對多重耐藥菌定植但未感染的患者，是否需要實(shí)施接觸隔離？A.需要B.不需要C.僅在出現(xiàn)癥狀時需要D.僅在免疫力低下時需要10.以下哪項不屬于抗菌藥物合理使用管理措施？A.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度B.常規(guī)對所有入院患者經(jīng)驗性使用廣譜抗生素C.定期開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測D.限制特殊使用級抗菌藥物的越級使用11.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指多長時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)幾例及以上同源或高度疑似同源的感染病例？A.7天，3例B.14天，3例C.7天，5例D.14天，5例12.對多重耐藥菌感染患者進(jìn)行吸痰操作時，應(yīng)額外注意的防護(hù)措施是？A.戴無菌手套B.戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.穿防水圍裙D.戴雙層手套13.多重耐藥菌患者的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處理？A.放入黑色垃圾袋，按普通醫(yī)療廢物處理B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，標(biāo)識清楚C.放入紅色垃圾袋，單獨(dú)焚燒D.與患者生活垃圾混合處理14.以下哪種消毒劑對多重耐藥菌的殺滅效果最佳？A.75%乙醇B.含氯消毒液（有效氯5001000mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過氧化氫（3%）15.當(dāng)多重耐藥菌感染患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)至其他科室檢查時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)首要完成的措施是？A.通知接收科室患者的感染情況B.為患者佩戴口罩C.為轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴隔離衣D.對轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備進(jìn)行消毒16.多重耐藥菌監(jiān)測的核心目的是？A.減少醫(yī)療費(fèi)用B.早期發(fā)現(xiàn)感染或定植病例，阻斷傳播C.提高醫(yī)院感染率統(tǒng)計準(zhǔn)確性D.評估醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性17.對多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行的健康指導(dǎo)不包括？A.接觸患者前后洗手B.避免共用個人物品（如毛巾）C.限制陪護(hù)人數(shù)D.指導(dǎo)其使用抗生素預(yù)防感染18.以下哪項是判斷多重耐藥菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)？A.臨床癥狀（如發(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高）B.影像學(xué)檢查（如肺部滲出影）C.病原學(xué)檢測（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗）D.醫(yī)生經(jīng)驗判斷19.多重耐藥菌感染患者的床單位清潔應(yīng)遵循的順序是？A.由污染重的區(qū)域到污染輕的區(qū)域B.由上到下，由清潔區(qū)到污染區(qū)C.由患者腳部到頭部D.僅清潔可見污染物區(qū)域20.若醫(yī)護(hù)人員手部無明顯污染，優(yōu)先選擇的手衛(wèi)生方式是？A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦手C.肥皂洗手D.碘伏擦拭二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于多重耐藥菌的有？A.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLsEC）C.敏感肺炎鏈球菌D.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）2.接觸隔離的具體措施包括？A.單人單間或同病種患者集中安置B.進(jìn)入病室時穿隔離衣，接觸患者時戴手套C.患者使用的非一次性物品專人專用D.病室門口懸掛接觸隔離標(biāo)識3.手衛(wèi)生依從性差可能導(dǎo)致多重耐藥菌傳播的原因包括？A.醫(yī)護(hù)人員手部攜帶細(xì)菌未被清除B.患者周圍環(huán)境表面細(xì)菌通過手傳播C.減少了抗菌藥物的使用D.增加了醫(yī)療廢物產(chǎn)生量4.多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.加強(qiáng)抗菌藥物管理5.對多重耐藥菌感染患者進(jìn)行環(huán)境消毒時，需重點(diǎn)關(guān)注的高頻接觸表面有？A.床欄、床頭柜B.呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀鍵盤C.門把手、水龍頭D.病房窗戶玻璃6.以下哪些情況需要立即進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液后B.給患者發(fā)放口服藥前C.為患者更換床單后D.接觸患者使用過的血壓計后7.多重耐藥菌感染病例報告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者基本信息（姓名、住院號）B.感染部位、標(biāo)本類型C.藥敏試驗結(jié)果D.主管醫(yī)生聯(lián)系方式8.關(guān)于多重耐藥菌患者的隔離解除，正確的做法是？A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)后即可解除B.連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性C.經(jīng)主治醫(yī)生評估后決定D.僅需1次病原學(xué)檢測陰性9.醫(yī)護(hù)人員在防護(hù)裝備使用中可能存在的誤區(qū)有？A.戴手套后認(rèn)為無需手衛(wèi)生B.隔離衣污染后繼續(xù)使用C.接觸不同患者時更換手套D.脫隔離衣后未及時手衛(wèi)生10.多重耐藥菌感染防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對象包括？A.臨床醫(yī)生、護(hù)士B.保潔人員、護(hù)工C.患者家屬D.檢驗人員三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.多重耐藥菌僅指對“最后一道防線”抗菌藥物（如萬古霉素、碳青霉烯類）耐藥的細(xì)菌。（）2.多重耐藥菌定植患者不會傳播細(xì)菌，因此無需隔離。（）3.接觸隔離患者時，應(yīng)先處理多重耐藥菌感染患者，再處理普通患者。（）4.使用含醇類速干手消毒劑時，需保證雙手完全濕潤，作用時間≥15秒。（）5.多重耐藥菌感染患者的病歷需標(biāo)注特殊標(biāo)識，以提示醫(yī)護(hù)人員注意防護(hù)。（）6.為節(jié)省成本，多重耐藥菌患者使用后的一次性床單可重復(fù)使用。（）7.環(huán)境表面消毒時，應(yīng)保持消毒劑作用時間（如含氯消毒液≥30分鐘）。（）8.多重耐藥菌暴發(fā)時，應(yīng)立即停止接收新患者，并對環(huán)境進(jìn)行終末消毒。（）9.陪護(hù)人員接觸患者后未洗手，不會導(dǎo)致多重耐藥菌傳播，因陪護(hù)人員不屬于醫(yī)務(wù)人員。（）10.抗菌藥物使用療程越長，越能徹底清除多重耐藥菌。（）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述多重耐藥菌感染的主要危險因素。2.列舉接觸隔離的具體措施（至少5項）。3.說明手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。4.簡述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（10分）患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，入院后予頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療。住院第5天，患者出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽加重，痰培養(yǎng)結(jié)果提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”，對亞胺培南、美羅培南耐藥，對阿米卡星敏感。問題：1.該患者是否需要實(shí)施接觸隔離？請說明理由。2.醫(yī)護(hù)人員為該患者進(jìn)行吸痰操作時，應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？3.患者使用后的呼吸機(jī)管路應(yīng)如何處理？4.若同病房另一名患者3天后痰培養(yǎng)也檢出CRKP，應(yīng)采取哪些進(jìn)一步措施？答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：多重耐藥菌定義為對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌（每類中至少1種）。2.答案：B解析：大腸埃希菌敏感株對常用抗菌藥物敏感，不屬于MDRO；其余選項均為典型多重耐藥菌。3.答案：C解析：多重耐藥菌主要通過直接或間接接觸患者或環(huán)境表面?zhèn)鞑?，接觸傳播是核心途徑。4.答案：A解析：接觸隔離標(biāo)識為藍(lán)色，空氣隔離（如結(jié)核）為黃色，飛沫隔離（如流感）為粉色。5.答案：B解析：接觸患者血液、體液時需戴手套，若可能污染衣物需加穿隔離衣；N95口罩用于空氣傳播疾病。6.答案：B解析：多重耐藥菌患者物品應(yīng)專人專用，使用后立即用5001000mg/L含氯消毒液擦拭（污染嚴(yán)重時用1000mg/L）。7.答案：D解析：手衛(wèi)生“五個時刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。“離開病房時”非必須時刻。8.答案：B解析：多重耐藥菌患者床單元需每日2次清潔消毒，明顯污染時及時消毒。9.答案：A解析：定植患者雖未感染，但仍可作為傳染源傳播細(xì)菌，需實(shí)施接觸隔離。10.答案：B解析：常規(guī)經(jīng)驗性使用廣譜抗生素會增加耐藥菌選擇壓力，屬于不合理使用；其余選項均為管理措施。11.答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為14天內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同源或高度疑似同源感染病例。12.答案：B解析：吸痰操作可能產(chǎn)生氣溶膠，需額外佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏，防止體液噴濺。13.答案：B解析：多重耐藥菌患者醫(yī)療廢物屬于感染性廢物，需放入黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎并標(biāo)注“感染性廢物”。14.答案：B解析：含氯消毒液對多數(shù)細(xì)菌（包括MDRO）殺滅效果可靠，5001000mg/L適用于環(huán)境表面消毒。15.答案：A解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前需通知接收科室患者感染情況，以便對方提前做好防護(hù)準(zhǔn)備，其余為后續(xù)措施。16.答案：B解析：監(jiān)測的核心是早期發(fā)現(xiàn)感染/定植病例，及時采取隔離措施，阻斷傳播鏈。17.答案：D解析：陪護(hù)人員不可自行使用抗生素預(yù)防感染，需嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生等措施。18.答案：C解析：病原學(xué)檢測（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏）是確診多重耐藥菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，其余為輔助依據(jù)。19.答案：B解析：清潔順序應(yīng)遵循“由上到下、由清潔區(qū)到污染區(qū)”，避免交叉污染。20.答案：B解析：手部無明顯污染時，含醇類速干手消毒劑方便高效，優(yōu)于流動水洗手（需擦干）。二、多項選擇題1.答案：ABD解析：敏感肺炎鏈球菌對常用抗生素敏感，不屬于MDRO；其余選項均符合多重耐藥定義。2.答案：ABCD解析：接觸隔離的核心是單間/同病種安置、標(biāo)識明確、防護(hù)裝備使用、物品專用，均為正確措施。3.答案：AB解析：手衛(wèi)生依從性差會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手部攜帶細(xì)菌，通過接觸傳播至患者或環(huán)境；與C、D無直接關(guān)聯(lián)。4.答案：ABCD解析：手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理是防控MDRO的“四駕馬車”，缺一不可。5.答案：ABC解析：高頻接觸表面指醫(yī)護(hù)人員或患者頻繁觸摸的部位（如床欄、按鈕），窗戶玻璃非高頻接觸，無需重點(diǎn)消毒。6.答案：ABCD解析：手衛(wèi)生“五個時刻”涵蓋接觸患者前、后、體液暴露后及周圍環(huán)境后，所有選項均符合。7.答案：ABC解析：病例報告需包含患者基本信息、感染部位、標(biāo)本類型及藥敏結(jié)果，主管醫(yī)生聯(lián)系方式非必需內(nèi)容。8.答案：BC解析：隔離解除需滿足臨床癥狀好轉(zhuǎn)+連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性，或經(jīng)醫(yī)生評估無傳播風(fēng)險。9.答案：ABD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生（脫手套后需洗手），隔離衣污染后應(yīng)更換，脫隔離衣后需手衛(wèi)生；接觸不同患者時更換手套是正確做法。10.答案：ABD解析：培訓(xùn)重點(diǎn)為直接接觸患者的人員（醫(yī)護(hù)、保潔、檢驗），患者家屬以健康指導(dǎo)為主，非培訓(xùn)重點(diǎn)。三、判斷題1.×解析：MDRO是對3類及以上抗菌藥物耐藥，并非僅“最后一道防線”藥物。2.×解析：定植患者可作為傳染源，需實(shí)施接觸隔離。3.×解析：應(yīng)先處理普通患者，再處理感染/隔離患者，避免交叉污染。4.√解析：含醇類手消毒劑需覆蓋雙手所有表面，作用時間≥15秒。5.√解析：病歷標(biāo)注特殊標(biāo)識（如“MDRO”）可提示醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)防護(hù)。6.×解析：一次性物品禁止重復(fù)使用，需按感染性廢物處理。7.√解析：含氯消毒液作用時間需≥30分鐘才能保證消毒效果。8.√解析：暴發(fā)時需暫停接收新患者，防止擴(kuò)散，并進(jìn)行終末消毒。9.×解析：陪護(hù)人員接觸患者后未洗手，可能成為傳播媒介，需加強(qiáng)手衛(wèi)生指導(dǎo)。10.×解析：延長療程會增加耐藥菌選擇壓力，應(yīng)根據(jù)指南縮短療程。四、簡答題1.主要危險因素包括：①長期住院（尤其是ICU）；②多次或長期使用廣譜抗菌藥物；③有侵襲性操作（如氣管插管、中心靜脈置管）；④基礎(chǔ)疾病重（如糖尿病、免疫抑制）；⑤高齡或低齡（嬰幼兒）；⑥既往有MDRO感染或定植史。2.接觸隔離具體措施：①優(yōu)先單間安置，無單間時同病種患者集中安置；②病室門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識；③進(jìn)入病室前穿隔離衣、戴手套，離開時脫卸并手衛(wèi)生；④患者使用的非一次性物品（如體溫計）專人專用，用后嚴(yán)格消毒；⑤限制患者活動范圍，避免外出檢查（如需外出，提前通知接收科室并采取防護(hù)）；⑥床單元每日2次清潔消毒，污染時及時處理。3.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前（如調(diào)整體位、發(fā)放藥物）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）；③接觸患者體液后（如吸痰、傷口換藥）；④接觸患者后（如查體、協(xié)助翻身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如整理床單、觸摸床頭柜）。4.暴發(fā)應(yīng)急處理流程：①立即發(fā)現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染病例，2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科；②隔離患者：對所有病例實(shí)施