過(guò)敏性休克理論考核試題及答案一、單選題1.過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆是（）A.呼吸道梗阻癥狀B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B。皮膚黏膜表現(xiàn)是過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，如皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹等。2.以下哪種藥物最易引起過(guò)敏性休克（）A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.紅霉素答案：A。青霉素是最易引起過(guò)敏性休克的藥物，其抗原性強(qiáng)，用藥后過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率高。3.過(guò)敏性休克時(shí)，收縮壓一般會(huì)（）A.升高B.降低C.不變D.先升高后降低答案：B。過(guò)敏性休克時(shí)，由于血管擴(kuò)張、通透性增加等，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，收縮壓降低。4.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。腎上腺素能興奮α、β受體，收縮血管、升高血壓、增加心輸出量，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。5.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.中凹臥位答案：D。中凹臥位可增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)。6.以下不屬于過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)的是（）A.發(fā)熱B.呼吸困難C.意識(shí)障礙D.血壓下降答案：A。發(fā)熱一般不是過(guò)敏性休克的典型表現(xiàn)，而呼吸困難、意識(shí)障礙、血壓下降等較為常見(jiàn)。7.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的劑量一般為（）A.0.1～0.5mgB.0.5～1mgC.1～2mgD.2～5mg答案：B。成人過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素常用劑量為0.5～1mg皮下或肌內(nèi)注射。8.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的是（）A.抗過(guò)敏、抗休克B.降溫C.止瀉D.止吐答案：A。糖皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗休克、抗炎等作用，可減輕過(guò)敏反應(yīng)。9.以下哪種情況不會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克（）A.食用海鮮B.被蜜蜂蜇傷C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.使用某些藥物答案：C。劇烈運(yùn)動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致過(guò)敏性休克，而食用海鮮、被蜜蜂蜇傷、使用某些藥物等都可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致休克。10.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先（）A.給予吸氧B.氣管插管C.注射呼吸興奮劑D.清除呼吸道異物答案：A。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)給予吸氧，以改善缺氧狀況。11.過(guò)敏性休克的發(fā)病機(jī)制主要是（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)答案：A。過(guò)敏性休克主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，即速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，機(jī)體接觸過(guò)敏原后迅速產(chǎn)生大量IgE抗體，引發(fā)一系列過(guò)敏癥狀。12.對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的患者，以下哪種藥物可以使用（）A.阿莫西林B.頭孢氨芐C.阿奇霉素D.哌拉西林答案：C。阿奇霉素不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，與青霉素?zé)o交叉過(guò)敏反應(yīng)，而阿莫西林、頭孢氨芐、哌拉西林等與青霉素可能存在交叉過(guò)敏。13.過(guò)敏性休克患者經(jīng)治療后血壓仍低，可選用的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.阿托品C.西地蘭D.氨茶堿答案：A。去甲腎上腺素可收縮血管，升高血壓，用于過(guò)敏性休克經(jīng)治療后血壓仍低的情況。14.過(guò)敏性休克患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.立即停藥B.保暖C.快速補(bǔ)液D.讓患者自行活動(dòng)答案：D。過(guò)敏性休克患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，以減少氧耗和避免加重休克。15.以下關(guān)于過(guò)敏性休克的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.可發(fā)生于任何年齡B.有明顯的個(gè)體差異C.與劑量無(wú)關(guān)D.不會(huì)危及生命答案：D。過(guò)敏性休克起病急驟，病情嚴(yán)重，如不及時(shí)治療可危及生命。16.過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥物的作用是（）A.減少組胺釋放B.拮抗組胺作用C.增強(qiáng)免疫力D.降低體溫答案：B?？菇M胺藥物可拮抗組胺的作用，減輕過(guò)敏癥狀。17.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，應(yīng)立即（）A.給予糖皮質(zhì)激素B.氣管切開(kāi)C.霧化吸入D.口服抗過(guò)敏藥物答案：B。喉頭水腫可導(dǎo)致呼吸道梗阻，嚴(yán)重危及生命，應(yīng)立即氣管切開(kāi)以保持呼吸道通暢。18.以下哪種食物過(guò)敏引起過(guò)敏性休克的概率相對(duì)較高（）A.蘋果B.牛奶C.花生D.香蕉答案：C?；ㄉ浅Ｒ?jiàn)的易引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)甚至過(guò)敏性休克的食物之一。19.過(guò)敏性休克患者的搶救時(shí)間窗一般為（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。過(guò)敏性休克的搶救時(shí)間窗一般為30分鐘，及時(shí)有效的搶救至關(guān)重要。20.過(guò)敏性休克患者在搶救過(guò)程中，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)不包括（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.尿量答案：A。在過(guò)敏性休克搶救過(guò)程中，體溫不是主要觀察指標(biāo)，而血壓、呼吸、尿量等對(duì)于判斷病情和治療效果非常重要。二、多選題1.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜癥狀B.呼吸道癥狀C.循環(huán)系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE。過(guò)敏性休克可出現(xiàn)皮膚黏膜潮紅、瘙癢、蕁麻疹；呼吸道梗阻、呼吸困難；循環(huán)衰竭、血壓下降；惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀；以及意識(shí)障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2.以下屬于過(guò)敏性休克的治療措施的有（）A.立即停用過(guò)敏原B.注射腎上腺素C.補(bǔ)充血容量D.使用糖皮質(zhì)激素E.給予抗組胺藥物答案：ABCDE。過(guò)敏性休克的治療包括立即停用可能的過(guò)敏原，注射腎上腺素，補(bǔ)充血容量以維持有效循環(huán)，使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物減輕過(guò)敏反應(yīng)。3.腎上腺素治療過(guò)敏性休克的作用機(jī)制有（）A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β1受體，增加心輸出量C.興奮β2受體，舒張支氣管平滑肌D.抑制組胺釋放E.降低毛細(xì)血管通透性答案：ABC。腎上腺素興奮α受體收縮血管、升高血壓；興奮β1受體增加心輸出量；興奮β2受體舒張支氣管平滑肌。它不能抑制組胺釋放和降低毛細(xì)血管通透性。4.可能引起過(guò)敏性休克的因素有（）A.藥物B.食物C.昆蟲叮咬D.花粉E.冷空氣答案：ABCD。藥物、食物、昆蟲叮咬、花粉等都可能成為過(guò)敏原，引發(fā)過(guò)敏性休克，而冷空氣一般不會(huì)直接導(dǎo)致過(guò)敏性休克。5.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的優(yōu)點(diǎn)有（）A.抗過(guò)敏B.抗休克C.抗炎D.抑制免疫反應(yīng)E.改善微循環(huán)答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有抗過(guò)敏、抗休克、抗炎、抑制免疫反應(yīng)等作用，還可改善微循環(huán)。6.過(guò)敏性休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.立即平臥B.保暖C.保持呼吸道通暢D.迅速建立靜脈通道E.密切觀察生命體征答案：ABCDE。過(guò)敏性休克患者護(hù)理時(shí)應(yīng)立即讓患者平臥，注意保暖，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道以便用藥，密切觀察生命體征變化。7.以下關(guān)于過(guò)敏性休克的預(yù)防措施正確的有（）A.詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史B.嚴(yán)格掌握用藥指征C.做藥物過(guò)敏試驗(yàn)D.備好搶救藥物和設(shè)備E.用藥后觀察30分鐘答案：ABCDE。預(yù)防過(guò)敏性休克需要詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，嚴(yán)格掌握用藥指征，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，備好搶救藥物和設(shè)備，用藥后觀察30分鐘。8.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可采取的措施有（）A.吸氧B.氣管插管C.機(jī)械通氣D.注射呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢答案：ABCDE。當(dāng)過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)給予吸氧，必要時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣，可注射呼吸興奮劑，同時(shí)要保持呼吸道通暢。9.以下哪些藥物可用于過(guò)敏性休克的治療（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺E.氨茶堿答案：ABCDE。腎上腺素是首選藥物，地塞米松用于抗過(guò)敏、抗休克，異丙嗪是抗組胺藥物，多巴胺用于提升血壓，氨茶堿可舒張支氣管平滑肌。10.過(guò)敏性休克患者循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.心率增快C.脈搏細(xì)弱D.面色蒼白E.尿量減少答案：ABCDE。過(guò)敏性休克時(shí)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、脈搏細(xì)弱、面色蒼白，由于腎灌注不足可導(dǎo)致尿量減少。11.以下屬于食物過(guò)敏導(dǎo)致過(guò)敏性休克常見(jiàn)的食物有（）A.海鮮B.牛奶C.雞蛋D.大豆E.小麥答案：ABCDE。海鮮、牛奶、雞蛋、大豆、小麥等都是常見(jiàn)的易引起食物過(guò)敏甚至過(guò)敏性休克的食物。12.過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥物的注意事項(xiàng)有（）A.觀察療效B.觀察不良反應(yīng)C.注意與其他藥物的相互作用D.用藥劑量要準(zhǔn)確E.用藥時(shí)間要恰當(dāng)答案：ABCDE。使用抗組胺藥物時(shí)要觀察療效和不良反應(yīng)，注意與其他藥物的相互作用，保證用藥劑量準(zhǔn)確、時(shí)間恰當(dāng)。13.過(guò)敏性休克患者在搶救過(guò)程中，補(bǔ)液的原則有（）A.先快后慢B.先晶后膠C.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀D.按需補(bǔ)液E.大量快速答案：ABCD。補(bǔ)液原則為先快后慢、先晶后膠、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、按需補(bǔ)液，而不是大量快速，以免引起肺水腫等并發(fā)癥。14.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因有（）A.腦供血不足B.缺氧C.毒素作用D.藥物不良反應(yīng)E.精神緊張答案：AB。過(guò)敏性休克時(shí)由于循環(huán)衰竭導(dǎo)致腦供血不足和缺氧，可引起意識(shí)障礙，毒素作用、藥物不良反應(yīng)、精神緊張一般不是主要原因。15.以下關(guān)于過(guò)敏性休克的說(shuō)法正確的有（）A.是一種嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)B.可迅速導(dǎo)致死亡C.與遺傳因素有關(guān)D.有再次發(fā)作的可能E.兒童發(fā)病率高于成人答案：ABCD。過(guò)敏性休克是嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，可迅速導(dǎo)致死亡，與遺傳因素有關(guān)，再次接觸過(guò)敏原可能再次發(fā)作，但兒童和成人發(fā)病率無(wú)明顯差異。三、填空題1.過(guò)敏性休克是一種__________的全身性過(guò)敏反應(yīng)。答案：嚴(yán)重而迅速2.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是__________。答案：腎上腺素3.過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常為_(kāi)_________。答案：皮膚黏膜表現(xiàn)4.過(guò)敏性休克患者應(yīng)采取的體位是__________。答案：中凹臥位5.過(guò)敏性休克的發(fā)病機(jī)制主要是__________型變態(tài)反應(yīng)。答案：Ⅰ6.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的主要作用是__________、__________、__________。答案：抗過(guò)敏、抗休克、抗炎7.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸道梗阻時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行__________。答案：氣管切開(kāi)8.預(yù)防過(guò)敏性休克需要詳細(xì)詢問(wèn)__________。答案：過(guò)敏史9.過(guò)敏性休克患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)遵循__________、__________、__________、按需補(bǔ)液的原則。答案：先快后慢、先晶后膠、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀10.過(guò)敏性休克患者搶救過(guò)程中應(yīng)密切觀察的生命體征包括__________、__________、__________、__________。答案：血壓、呼吸、心率、體溫四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的搶救流程。答：（1）立即停用或清除過(guò)敏原：如停止使用可疑藥物，清除接觸的過(guò)敏原等。（2）體位：使患者取中凹臥位，以增加回心血量。（3）注射腎上腺素：立即皮下或肌內(nèi)注射0.5～1mg腎上腺素，必要時(shí)可重復(fù)使用。（4）保持呼吸道通暢：給予吸氧，若有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)。（5）補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液或膠體溶液，以糾正休克引起的有效循環(huán)血量不足。（6）使用藥物：使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松、抗組胺藥物如異丙嗪等，以減輕過(guò)敏反應(yīng)。（7）監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患者的血壓、呼吸、心率、尿量等生命體征變化。（8）其他治療：根據(jù)患者情況，可使用血管活性藥物如多巴胺等維持血壓，如有呼吸衰竭可使用呼吸興奮劑等。2.如何預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生？答：（1）詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史：在使用可能引起過(guò)敏的藥物或接觸可能的過(guò)敏原前，詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，包括藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏、花粉過(guò)敏等。（2）嚴(yán)格掌握用藥指征：避免濫用藥物，嚴(yán)格按照藥物的適應(yīng)證和禁忌證使用藥物。（3）做藥物過(guò)敏試驗(yàn)：對(duì)于易引起過(guò)敏的藥物，如青霉素、鏈霉素等，使用前必須做過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陰性方可使用。（4）備好搶救藥物和設(shè)備：在使用可能引起過(guò)敏的藥物時(shí)，應(yīng)備好腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等搶救藥物以及氣管切開(kāi)包、呼吸機(jī)等搶救設(shè)備。（5）用藥后觀察：用藥后應(yīng)密切觀察患者至少30分鐘，觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。（6）加強(qiáng)健康教育：向患者及家屬宣傳過(guò)敏性休克的相關(guān)知識(shí)，告知其避免接觸已知的過(guò)敏原。五、案例分析題1.患者，男性，25歲，因發(fā)熱、咽痛就診，醫(yī)生給予青霉素靜脈滴注。輸液約5分鐘后，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、煩躁不安、血壓80/50mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是青霉素過(guò)敏性休克?；颊咴谑褂们嗝顾睾蠖虝r(shí)間內(nèi)出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等表現(xiàn)，符合過(guò)敏性休克的特點(diǎn)。（2）應(yīng)立即采取哪些搶救措施？答：①立即停止輸入青霉素，并更換輸液器。②使患者取中凹臥位。③立即皮下注射0.5～1mg腎上腺素，若癥狀不緩解，可每隔15～30分鐘重復(fù)注射。④給予吸氧，保持呼吸道通暢，若有喉頭水腫等導(dǎo)致呼吸困難加重，應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。⑤迅速建立兩條靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液等補(bǔ)充血容量。⑥靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素，肌內(nèi)注射異丙嗪等抗組胺藥物。⑦密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。2.患者，女性，32歲，食用海鮮后不久出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，隨后出現(xiàn)呼吸困難、頭暈、心慌，測(cè)血壓70/40mmHg。請(qǐng)問(wèn)