2025年手外科試題及答案

一、單項選擇題1.手部骨折復位的要求是A.解剖復位B.功能復位C.允許有輕微的旋轉(zhuǎn)移位D.允許有20°以內(nèi)的成角移位答案：B2.手部開放性損傷早期處理最重要的是A.徹底清創(chuàng)B.應用抗生素C.一期閉合傷口D.局部制動答案：A3.屈指肌腱損傷，修復后最易出現(xiàn)粘連的部位是A.腱鞘區(qū)B.前臂區(qū)C.腕部D.手掌區(qū)答案：A4.手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中，首先采用的止血方法是A.手壓法B.患肢抬高C.縛止血帶D.局部加壓包扎答案：D5.正中神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)的畸形是A.垂腕畸形B.猿手畸形C.爪形手畸形D.鏟狀手畸形答案：B6.手部骨折外固定時間一般為A.2-3周B.4-6周C.6-8周D.8-10周答案：B7.手部肌腱損傷后，一般應在傷后幾小時內(nèi)進行修復A.6-8小時B.10-12小時C.12-14小時D.14-16小時答案：A8.手外傷時，檢查橈動脈、尺動脈通暢和相互吻合的試驗是A.Pratt試驗B.Burger試驗C.Allen試驗D.Finkelstein試驗答案：C9.手部骨折后，為促進骨折愈合，應早期進行A.握拳練習B.腕關節(jié)屈伸練習C.未固定關節(jié)的主動活動D.固定關節(jié)的被動活動答案：C10.手部切割傷，創(chuàng)口污染嚴重，清創(chuàng)后一般應A.一期縫合B.延期縫合C.二期縫合D.不縫合答案：C二、多項選擇題1.手外傷的處理原則包括A.早期徹底清創(chuàng)B.正確處理深部組織損傷C.一期閉合傷口D.合理的術后處理答案：ABCD2.手部骨折的治療原則有A.準確復位B.可靠固定C.早期功能鍛煉D.盡量保留關節(jié)活動度答案：ABCD3.屈指肌腱損傷的原因有A.切割傷B.擠壓傷C.牽拉傷D.銳器刺傷答案：ABCD4.手部神經(jīng)損傷的表現(xiàn)包括A.感覺障礙B.運動障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.畸形答案：ABC5.手部皮膚缺損的修復方法有A.游離植皮B.皮瓣移植C.直接縫合D.皮片移植答案：AB6.手外傷術后常見的并發(fā)癥有A.感染B.肌腱粘連C.關節(jié)僵硬D.骨折不愈合答案：ABCD7.手部開放性損傷的現(xiàn)場急救措施包括A.止血B.包扎C.固定D.止痛答案：ABC8.手部骨折固定的方法有A.小夾板固定B.石膏固定C.克氏針固定D.鋼板螺釘固定答案：ABCD9.手部肌腱修復后的康復治療包括A.早期被動活動B.后期主動活動C.物理治療D.支具固定答案：ABCD10.手部關節(jié)損傷的治療方法有A.保守治療B.手術治療C.康復治療D.藥物治療答案：ABC三、判斷題1.手外傷后應盡早進行清創(chuàng)，一般不超過傷后12小時。（×）2.手部骨折復位后只要固定牢固，不需要早期進行功能鍛煉。（×）3.屈指肌腱在腱鞘內(nèi)損傷，應一期修復。（√）4.正中神經(jīng)損傷后，拇指不能對掌。（√）5.手部皮膚缺損不能直接縫合時，應首選游離植皮。（×）6.手外傷術后應用抗生素預防感染，一般應用3-5天。（√）7.手部骨折外固定拆除后，應立即進行劇烈活動。（×）8.尺神經(jīng)損傷后，手部呈爪形手畸形。（√）9.手部開放性損傷清創(chuàng)時，應盡量保留受傷的組織。（√）10.手部肌腱修復后，早期應避免主動收縮肌腱。（√）四、簡答題1.簡述手外傷的現(xiàn)場急救原則?，F(xiàn)場急救原則包括止血，局部加壓包扎是最簡便有效的止血方法，盡量避免使用止血帶，以免引起肢體缺血壞死；包扎，用無菌或清潔的敷料包扎傷口，防止進一步污染；固定，可因地制宜用木板、樹枝等固定患肢，減輕疼痛，避免骨折斷端移動造成二次損傷；迅速轉(zhuǎn)運，盡快將患者送到有條件的醫(yī)院進行進一步治療。2.簡述手部骨折的治療原則。手部骨折治療原則首先是準確復位，恢復骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件；其次是可靠固定，根據(jù)骨折類型和部位選擇合適固定方法，如小夾板、石膏、克氏針、鋼板螺釘?shù)龋_保骨折端穩(wěn)定；再者是早期功能鍛煉，在保證骨折固定穩(wěn)定前提下，盡早開始未固定關節(jié)主動活動，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，促進手部功能恢復。3.簡述屈指肌腱損傷的臨床表現(xiàn)。屈指肌腱損傷后，相應手指的屈伸功能受限。在手指的掌側(cè)可出現(xiàn)傷口，如為切割傷，傷口較整齊。若肌腱完全斷裂，手指主動屈曲功能喪失，例如指深屈肌腱斷裂時，遠側(cè)指間關節(jié)不能主動屈曲；指淺屈肌腱斷裂時，近側(cè)指間關節(jié)不能主動屈曲。部分損傷時，手指屈伸功能可能存在但力量減弱，還可能伴有局部疼痛、腫脹等表現(xiàn)。4.簡述手部神經(jīng)損傷的治療方法。手部神經(jīng)損傷治療方法分非手術和手術治療。非手術治療適用于神經(jīng)挫傷或輕度損傷，采用制動、物理治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺等促進神經(jīng)恢復；觀察3個月左右看恢復情況。手術治療適用于神經(jīng)斷裂等嚴重損傷，如神經(jīng)吻合術，在顯微鏡下將斷裂神經(jīng)準確對接；若神經(jīng)缺損，可能需進行神經(jīng)移植術；術后配合康復治療，如功能鍛煉、理療等促進神經(jīng)功能恢復。五、討論題1.討論手外傷后創(chuàng)口感染的原因及預防措施。手外傷后創(chuàng)口感染原因較多。首先，受傷現(xiàn)場環(huán)境差，創(chuàng)口易被污染；受傷后未及時、徹底清創(chuàng)，殘留的細菌、異物等為感染創(chuàng)造條件。其次，患者自身免疫力低下，如患有糖尿病等慢性疾病，易發(fā)生感染。再者，術后處理不當，如換藥不及時、引流不暢等也會導致感染。預防措施包括：受傷后盡早徹底清創(chuàng)，去除污染物和失活組織；合理應用抗生素，根據(jù)污染情況選擇合適藥物；妥善處理傷口，保持引流通暢，及時換藥；加強患者營養(yǎng)支持，提高免疫力；對于開放性骨折等污染嚴重的傷口，可適當延遲縫合。2.討論手部肌腱修復術后康復治療的重要性及康復計劃。手部肌腱修復術后康復治療十分重要。若缺乏康復治療，肌腱易發(fā)生粘連，導致手指屈伸功能受限，影響手部功能恢復?？祻椭委熌艽龠M局部血液循環(huán)，利于肌腱愈合，同時可防止關節(jié)僵硬、肌肉萎縮?？祻陀媱潱盒g后早期（1-3周），在支具保護下進行被動屈伸活動，防止肌腱粘連；中期（3-6周），逐漸增加主動屈伸練習，配合物理治療如蠟療等軟化瘢痕；后期（6周后），加強力量訓練和精細動作訓練，如抓握不同物體、捏取物品等，以恢復手部正常功能。3.討論手部骨折后畸形愈合的原因及處理方法。手部骨折后畸形愈合原因有多種。骨折復位不良，未達到功能復位標準，如存在明顯的成角、移位等，是常見原因；固定不牢固，骨折端在愈合過程中發(fā)生微動，影響正常愈合；過早拆除外固定，骨折未完全愈合，在肢體活動時骨折端移位導致畸形愈合。處理方法：對于輕度畸形且對功能影響較小的，可通過康復鍛煉、物理治療等改善功能；對于畸形嚴重影響功能的，需手術治療，如截骨矯形術，重新調(diào)整骨骼位置，必要時進行內(nèi)固定或外固定，術后配合康復訓練促進功能恢復。4.討論如何提高手部創(chuàng)傷患者的預后質(zhì)量。要提高手部創(chuàng)傷患者預后質(zhì)量，首先在受傷早期要做好現(xiàn)場急救，正確止血、包扎、固定并及時轉(zhuǎn)運，減少二次損傷。到醫(yī)院后進行精準診斷和規(guī)范治療，徹底清創(chuàng)，妥