醫(yī)院健康扶貧培訓課件第一章：健康扶貧政策背景與總體要求黨的十九大精神與健康扶貧黨的十九大報告明確提出"實施健康中國戰(zhàn)略"，要求把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。健康扶貧三年攻堅行動是落實這一戰(zhàn)略的重要舉措，旨在解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題。健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵組成部分，對于全面建成小康社會具有決定性意義。總體目標防止因病致貧、因病返貧，實現(xiàn)醫(yī)療服務全覆蓋。具體包括：實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障大病專項救治病種全覆蓋家庭醫(yī)生簽約服務全覆蓋健康教育深入貧困地區(qū)健康扶貧三年攻堅行動實施方案概覽1方案發(fā)布2018年，國家衛(wèi)健委聯(lián)合民政部、財政部、國務院扶貧辦、國家醫(yī)保局等五部門聯(lián)合發(fā)布《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》2聚焦重點方案重點聚焦"三區(qū)三州"等深度貧困地區(qū)，以及衛(wèi)生服務薄弱環(huán)節(jié)和貧困人口健康需求3主要內(nèi)容包括大病專項救治、慢病簽約服務、傳染病與地方病防控、醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升等內(nèi)容4目標時間計劃用三年時間（2018-2020）實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療有保障，解決因病致貧返貧問題健康扶貧，改變從這里開始第二章：重點任務與實施路徑大病專項救治大病專項救治范圍從最初的21個病種擴大到30個病種，覆蓋了兒童先天性心臟病、白血病、肺癌、食管癌等高發(fā)重大疾病。對于建檔立卡貧困患者，實施"先診療、后付費"和"一站式"結算服務，確保患者獲得及時有效的醫(yī)療救治。慢性病簽約服務通過家庭醫(yī)生簽約服務，實現(xiàn)貧困人口慢性病管理全覆蓋，重點關注：高血壓、糖尿病等常見慢性病規(guī)范管理精神疾病患者救治救助管理貧困殘疾人康復服務與輔具適配大病救治專項行動詳解兒童重大疾病兒童先天性心臟病、白血病等重點病種納入救治范圍，實施分類救治與專項管理建立兒童醫(yī)院與基層醫(yī)療機構協(xié)作網(wǎng)絡，確保早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療惡性腫瘤救治肺癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌等高發(fā)惡性腫瘤納入救治范圍實施規(guī)范化診療路徑，提高救治效率和質量婦女"兩癌"篩查宮頸癌、乳腺癌篩查納入專項救治范圍，實現(xiàn)貧困縣全覆蓋對確診患者實施及時救治，降低病死率慢性病管理與簽約服務建立健康檔案為貧困人口建立電子健康檔案，記錄健康狀況和醫(yī)療需求簽約服務組建家庭醫(yī)生團隊，與貧困人口簽訂服務協(xié)議，明確服務內(nèi)容和雙方責任定期隨訪對高血壓、糖尿病等慢病患者進行規(guī)范管理，定期隨訪和健康指導效果評估定期評估簽約服務效果，根據(jù)評估結果優(yōu)化服務方案第三章：傳染病與地方病防控攻堅傳染病防控重點在貧困地區(qū)，特別是"三區(qū)三州"等深度貧困地區(qū)，重點開展艾滋病、結核病等傳染病防控工作：艾滋病免費篩查與抗病毒治療結核病患者發(fā)現(xiàn)與規(guī)范治療傳染病防控知識普及與宣傳地方病綜合防治針對貧困地區(qū)高發(fā)地方病開展綜合防控：包蟲病篩查與治療大骨節(jié)病綜合防治克山病、克汀病等地方病監(jiān)測碘缺乏病防控與碘鹽供應艾滋病防治攻堅行動免費篩查與咨詢在四川涼山州等艾滋病高發(fā)區(qū)開展全人群免費篩查，提供保密咨詢服務建立流動人口艾滋病防控工作機制，確保服務延續(xù)性母嬰阻斷措施對艾滋病感染孕產(chǎn)婦實施全程管理，提供免費預防母嬰傳播服務建立孕產(chǎn)婦篩查、治療、隨訪一體化管理模式規(guī)范抗病毒治療對符合條件的艾滋病病毒感染者和病人提供免費抗病毒治療家庭醫(yī)生負責隨訪管理，確?？共《局委熞缽男园滩》乐喂孕袆邮墙】捣鲐毜闹匾獌?nèi)容，通過篩查、治療、隨訪的全鏈條管理，有效控制艾滋病在貧困地區(qū)的傳播，降低因艾滋病導致的家庭致貧返貧風險。同時，加強宣傳教育，消除社會歧視，保障患者合法權益。結核病防治重點結核病防治基本策略結核病是我國重點防控的傳染病之一，在貧困地區(qū)發(fā)病率較高。防治重點包括：對疑似患者進行及時篩查和診斷實施直接面視下督導治療（DOTS）策略免費提供抗結核藥物，保障治療全程管理加強耐多藥結核病患者發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化治療集中服藥項目針對貧困地區(qū)結核病患者特點，實施集中服藥項目：家庭醫(yī)生負責患者管理和藥物發(fā)放村醫(yī)協(xié)助監(jiān)督患者按時服藥提供交通補助，減輕患者就醫(yī)負擔定期隨訪檢查，評估治療效果耐多藥結核病已納入大病救治范圍，減輕患者治療費用負擔。特別提示結核病防治必須堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療原則，做到應治盡治。家庭醫(yī)生要加強對結核病患者的隨訪管理，確保患者完成全程治療，防止耐藥性產(chǎn)生。地方病綜合防治與兒童營養(yǎng)改善包蟲病防控青海、新疆、甘肅等地區(qū)開展包蟲病篩查與治療重點對7-12歲兒童進行病情監(jiān)測與預防兒童營養(yǎng)改善貧困地區(qū)6-24月齡嬰幼兒營養(yǎng)包發(fā)放學齡前兒童營養(yǎng)餐補貼項目實施碘缺乏病防治碘鹽供應與監(jiān)測網(wǎng)絡建設重點地區(qū)孕婦碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測大骨節(jié)病防治病區(qū)改水改糧工程實施患者康復治療與生活補助地方病綜合防治是健康扶貧的重要內(nèi)容，通過改善環(huán)境條件、提供營養(yǎng)支持、開展疾病篩查與治療等綜合措施，有效降低地方病發(fā)病率，提高貧困地區(qū)居民健康水平。兒童營養(yǎng)改善項目通過營養(yǎng)包發(fā)放、健康教育等方式，有效改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況，促進健康成長。守護每一個生命的希望健康扶貧不僅是醫(yī)療服務的提供，更是對每一個生命的關愛與呵護。通過全方位的健康服務，讓貧困地區(qū)的孩子們擁有健康成長的機會，擁有更加美好的未來。第四章：婦幼健康與健康促進婦女"兩癌"篩查宮頸癌、乳腺癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤。健康扶貧工作中，"兩癌"篩查項目實現(xiàn)了對貧困縣的全覆蓋：農(nóng)村適齡婦女免費宮頸癌篩查35-64歲農(nóng)村婦女免費乳腺癌篩查對確診患者及時納入大病救治范圍基層醫(yī)療機構開展健康教育和隨訪管理通過早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有效降低"兩癌"患者死亡率，減輕家庭醫(yī)療負擔。出生缺陷綜合防治開展婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查與診斷，降低出生缺陷發(fā)生率孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，提供系統(tǒng)化產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視服務兒童健康管理開展0-6歲兒童健康管理服務，包括生長發(fā)育監(jiān)測、疾病篩查和預防接種健康教育與健康素養(yǎng)提升健康教育網(wǎng)絡建設建立縣、鄉(xiāng)、村三級健康教育網(wǎng)絡，形成全覆蓋的健康教育服務體系醫(yī)療機構設立健康教育專職人員，負責健康知識普及與宣傳重點疾病健康指導針對高血壓、糖尿病等慢性病，開展分類健康指導制作通俗易懂的健康教育材料，提高患者自我管理能力健康素養(yǎng)監(jiān)測與評估定期開展健康素養(yǎng)監(jiān)測，評估健康教育效果根據(jù)監(jiān)測結果，優(yōu)化健康教育內(nèi)容和方式健康教育是健康扶貧的重要組成部分，通過提高貧困人口健康素養(yǎng)，增強自我保健意識和能力，從源頭上預防疾病發(fā)生，減少醫(yī)療費用支出。同時，通過健康教育促進良好生活方式的形成，提高生活質量。"健康融入所有政策"戰(zhàn)略外層：落地平臺醫(yī)院、學校、社區(qū)與家庭聯(lián)動中層：部門協(xié)同多部門合作與健康影響評估核心：健康為先健康融入所有政策的中心原則健康城市與健康鄉(xiāng)村建設"健康融入所有政策"是世界衛(wèi)生組織倡導的重要戰(zhàn)略，要求將健康因素納入各領域政策制定過程。在健康扶貧工作中，我們推進：健康城市建設，完善公共衛(wèi)生設施健康鄉(xiāng)村建設，改善農(nóng)村生活環(huán)境將健康影響評估納入重大政策制定多部門協(xié)作，形成健康促進合力多元健康促進平臺建設通過建設多元健康促進平臺，將健康理念融入日常生活：健康促進醫(yī)院：醫(yī)療服務與健康教育相結合健康促進學校：培養(yǎng)學生健康生活習慣健康促進社區(qū)：打造健康支持性環(huán)境健康促進家庭：倡導健康生活方式推進"健康融入所有政策"戰(zhàn)略，需要政府各部門、社會組織、企業(yè)和個人共同參與，形成全社會共建共享的健康促進格局，為貧困人口創(chuàng)造更加健康的生活環(huán)境。第五章：醫(yī)療保障扶貧措施基本醫(yī)保全覆蓋對建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保給予資助，實現(xiàn)應保盡保大病保險提標擴面降低貧困人口大病保險起付線，提高支付比例，增強保障能力醫(yī)療救助兜底保障提高年度救助限額，對特殊困難群體實施傾斜政策綜合保障政策實施"三保障一兜底"綜合措施，確保貧困人口基本醫(yī)療有保障基本醫(yī)保大病保險醫(yī)療救助商業(yè)補充保險疾病應急救助醫(yī)療保障是健康扶貧的核心內(nèi)容，通過多層次醫(yī)療保障體系建設，切實降低貧困人口醫(yī)療費用負擔，有效防止因病致貧、因病返貧。醫(yī)療保障優(yōu)化管理"一站式"直接結算服務為解決貧困患者"墊資難、報銷難"問題，各地積極推進"一站式"直接結算服務：縣域內(nèi)住院"一站式"結算，患者只需支付個人自付部分跨縣就醫(yī)直接結算網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等多重保障一單結算簡化報銷手續(xù)，減少患者往返奔波基層經(jīng)辦機構能力提升加強基層醫(yī)保經(jīng)辦機構建設，提升服務能力：配備必要的辦公設備和信息系統(tǒng)加強經(jīng)辦人員培訓，提高業(yè)務水平優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高工作效率加強政策宣傳，提高群眾知曉率建立監(jiān)督評價機制，保障服務質量政策亮點對于建檔立卡貧困人口，實施"先診療、后付費"政策，解決就醫(yī)"墊資難"問題；同時，對慢性病患者實施門診特殊病種管理，減輕長期用藥負擔。第六章：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力提升1基礎設施改善加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設：縣級醫(yī)院按照二級醫(yī)院標準建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和設備配置達標村衛(wèi)生室標準化建設與規(guī)范管理2人才隊伍建設加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設：全科醫(yī)生特崗計劃實施"縣管鄉(xiāng)用"人才管理模式推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障與養(yǎng)老補助3服務能力提升提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力：基本醫(yī)療服務能力達標基本公共衛(wèi)生服務均等化首診在基層、雙向轉診機制建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是健康扶貧的重要支撐，通過加強基礎設施建設、人才隊伍建設和服務能力提升，解決貧困地區(qū)"看病難"問題，為貧困人口提供可及、可負擔的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。三級醫(yī)院對口幫扶機制連續(xù)蹲點幫扶三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院是提升基層醫(yī)療服務能力的重要途徑。主要措施包括：選派專家團隊連續(xù)蹲點幫扶，開展臨床診療幫助貧困縣醫(yī)院開展新技術、新項目負責受援醫(yī)院關鍵科室建設，提升診療水平實行"傳幫帶"培養(yǎng)模式，培養(yǎng)本地醫(yī)療人才組建醫(yī)聯(lián)體通過組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源下沉：建立長效協(xié)作機制，實現(xiàn)資源共享開展遠程會診和遠程教學?？漆t(yī)生定期到基層坐診基層醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學習建立雙向轉診綠色通道人才培養(yǎng)技術支持管理提升遠程醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康應用遠程醫(yī)療系統(tǒng)建立覆蓋縣鄉(xiāng)村三級的遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務移動醫(yī)療應用開發(fā)移動醫(yī)療應用，為基層醫(yī)生提供輔助診療工具，為患者提供健康管理和咨詢服務健康信息平臺建立區(qū)域健康信息平臺，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的互聯(lián)互通，支持分級診療和雙向轉診互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康是健康扶貧的創(chuàng)新手段，通過信息技術賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，解決貧困地區(qū)醫(yī)療資源不足問題，提高服務可及性和效率。同時，通過健康教育、慢病管理等線上服務，提高貧困人口健康素養(yǎng)和自我管理能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構管理創(chuàng)新縣級醫(yī)院牽頭負責醫(yī)共體建設，提供技術支持和管理指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，承擔轉診任務村衛(wèi)生室提供常見病、多發(fā)病診療和公共衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生提供簽約服務，負責健康管理和雙向轉診縣域醫(yī)共體建設是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理創(chuàng)新的重要舉措，通過建立縣鄉(xiāng)村一體化管理機制，整合醫(yī)療資源，優(yōu)化服務流程，提高服務效率和質量。同時，通過構建三級聯(lián)動醫(yī)療服務體系，實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，為貧困人口提供連續(xù)、協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務。第七章：深度貧困地區(qū)健康扶貧重點政策資金優(yōu)先傾斜"三區(qū)三州"等深度貧困地區(qū)是健康扶貧的重中之重，政策資金優(yōu)先傾斜：醫(yī)療保障傾斜政策，提高報銷比例醫(yī)療機構建設資金優(yōu)先安排基本公共衛(wèi)生服務項目傾斜支持醫(yī)療人才支持政策優(yōu)先考慮社會力量參與鼓勵和引導社會力量參與深度貧困地區(qū)健康扶貧：醫(yī)療機構對口幫扶全覆蓋醫(yī)藥企業(yè)開展公益捐贈社會組織參與健康扶貧項目志愿者服務深入基層慈善救助補充醫(yī)療保障832貧困縣數(shù)量全國共有832個貧困縣，其中"三區(qū)三州"等深度貧困地區(qū)占比25%以上400億專項資金投入中央財政累計投入健康扶貧專項資金超過400億元，重點支持深度貧困地區(qū)1007對口幫扶醫(yī)院全國1007家三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣醫(yī)院，實現(xiàn)全覆蓋案例分享：某貧困縣健康扶貧成效王大爺?shù)拇蟛【戎喂适峦醮鬆敚?5歲，某貧困縣建檔立卡貧困戶，2019年被診斷為食管癌。在健康扶貧政策支持下，他得到了及時有效的救治。救治過程：家庭醫(yī)生發(fā)現(xiàn)癥狀，及時轉診到縣醫(yī)院縣醫(yī)院通過遠程會診確診后轉至市級醫(yī)院實施"先診療、后付費"，解決就醫(yī)困難醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助多重保障，個人僅支付5%醫(yī)療費用術后定期隨訪，家庭醫(yī)生提供康復指導李奶奶的慢病管理成效李奶奶，70歲，高血壓、糖尿病患者，通過家庭醫(yī)生簽約服務，慢病得到了有效控制。管理效果：每月定期隨訪，監(jiān)測血壓、血糖合理用藥指導，提高治療依從性健康生活方式指導，改善飲食習慣醫(yī)保報銷門診用藥，減輕經(jīng)濟負擔血壓、血糖控制達標，并發(fā)癥風險降低這些真實案例展示了健康扶貧政策在改善貧困人口健康狀況、減輕醫(yī)療負擔方面的顯著成效。案例分享：互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧實踐青海省玉樹州遠程會診案例玉樹州某偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)一名8歲兒童突發(fā)高燒、抽搐，當?shù)匦l(wèi)生院條件有限。通過遠程會診系統(tǒng)，省級兒童醫(yī)院專家實時指導治療，成功穩(wěn)定病情，為后續(xù)轉診贏得時間，最終患兒康復出院。該案例展示了遠程醫(yī)療在偏遠地區(qū)急危重癥救治中的關鍵作用，彌補了醫(yī)療資源不足的短板。甘肅省臨夏州健康教育線上推廣臨夏州利用互聯(lián)網(wǎng)平臺開展健康教育，制作當?shù)胤窖园娼】悼破找曨l，通過微信公眾號、抖音等平臺推廣，覆蓋超過10萬名貧困人口。項目實施后，當?shù)鼐用窠】邓仞B(yǎng)水平顯著提升，慢性病患者治療依從性提高30%，有效減少了因健康知識缺乏導致的疾病風險?；ヂ?lián)網(wǎng)+健康扶貧是創(chuàng)新實踐，通過信息技術打破時空限制，將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到貧困地區(qū)，提高醫(yī)療服務可及性和便利性。同時，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺開展健康教育，提高貧困人口健康素養(yǎng)，形成健康生活方式，從源頭上預防疾病發(fā)生。培訓實操：健康扶貧工作流程與注意事項建檔立卡貧困人口識別與扶貧部門對接獲取建檔立卡貧困人口信息，建立健康扶貧臺賬健康狀況評估組織醫(yī)務人員入戶調查，評估貧困人口健康狀況，分類建立健康檔案分類管理服務根據(jù)健康狀況和醫(yī)療需求，提供分類管理服務，包括家庭醫(yī)生簽約、慢病管理、大病救治等跟蹤隨訪評估定期隨訪和評估，動態(tài)調整服務方案，確保政策落實到位工作注意事項嚴格執(zhí)行"一人一檔"管理，確保信息準確完整做好政策宣傳解讀，提高群眾知曉率和參與度關注特殊群體需求，提供個性化服務加強部門協(xié)作，形成工作合力嚴格落實責任制，確保任務落實到人健康扶貧工作流程要堅持"精準識別、精準施策、精準管理"原則，確保政策落實到戶到人。醫(yī)療機構要充分發(fā)揮職能作用，主動作為，為貧困人口提供全方位、全周期的健康服務。培訓實操：常見問題與應對策略醫(yī)療費用報銷難點在健康扶貧工作中，醫(yī)療費用報銷是貧困患者最關心的問題，常見難點及應對策略：常見問題應對策略政策理解不清加強政策宣傳，制作通俗易懂的宣傳材料報銷手續(xù)繁瑣推行"一站式"結算，簡化報銷流程墊資困難落實"先診療、后付費"政策，減輕墊資壓力轉診不規(guī)范規(guī)范轉診流程，建立綠色通道慢病患者依從性管理技巧慢性病患者治療依從性低是影響健康扶貧成效的重要因素，提高依從性的管理技巧：簡化治療方案：盡量減少服藥次數(shù)，使用復合制劑個性化教育：根據(jù)患者文化程度和接受能力，提供個性化健康教育家庭支持：發(fā)揮家庭成員作用，協(xié)助監(jiān)督用藥提醒工具：使用藥盒、鬧鐘等提醒工具，避免漏服藥物定期隨訪：建立隨訪制度，及時了解患者用藥情況激勵機制：對依從性好的患者給予適當激勵和表揚培訓實操：健康扶貧數(shù)據(jù)統(tǒng)計與報告數(shù)據(jù)采集標準健康扶貧數(shù)據(jù)采集應遵循以下標準：使用統(tǒng)一的信息采集表格和電子系統(tǒng)明確數(shù)據(jù)項定義和填報要求建立數(shù)據(jù)采集責任制，落實到人規(guī)范數(shù)據(jù)采集流程和時間節(jié)點質量控制措施確保數(shù)據(jù)質量的控制措施：定期開展數(shù)據(jù)核查和校驗建立數(shù)據(jù)審核制度，逐級把關開展數(shù)據(jù)比對，發(fā)現(xiàn)異常及時糾正實施數(shù)據(jù)質量考核，與績效掛鉤報告撰寫要點健康扶貧工作報告撰寫要點：突出工作成效和典型案