兒科護(hù)理學(xué)考試練習(xí)題庫及答案大全(三)一、單選題1.小兒前囟閉合的時間是（）A.6-8周B.3-4個月C.1-1.5歲D.2-2.5歲E.3歲答案：C解析：小兒前囟出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲閉合。2.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲-1.5歲B.1.5歲-2歲C.2歲-2.5歲D.2.5歲-3歲E.3歲-3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后4-10個月開始萌出乳牙，約2-2.5歲出齊，共20顆。3.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到2歲C.1-3歲D.3-7歲E.7-12歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前。這一時期小兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良。4.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：E解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。5.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，體格生長和神經(jīng)心理發(fā)育都很快，對能量和營養(yǎng)素的需求相對較高。6.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.＞20%答案：B解析：小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水丟失水分占體重的3%-5%；中度脫水丟失水分占體重的5%-10%；重度脫水丟失水分占體重的10%以上。7.小兒腹瀉時，靜脈補液的原則不包括（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.先濃后淡E.定量、定性、定速同時進(jìn)行答案：E解析：小兒腹瀉靜脈補液的原則是先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、先濃后淡。補液時應(yīng)根據(jù)患兒的脫水程度、性質(zhì)等分別確定補液的量、種類和速度，而不是同時進(jìn)行。8.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-6天E.出生后6-7天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。9.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.小腿B.大腿外側(cè)C.臀部D.面頰E.上肢答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序依次為：小腿-大腿外側(cè)-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心功能不全E.酸堿平衡紊亂答案：A解析：小兒支氣管肺炎時，炎癥使肺泡壁充血、水腫，肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，影響氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥，這是最主要的病理生理改變。嚴(yán)重時可合并高碳酸血癥、酸堿平衡紊亂等。二、多選題1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響。遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，充足合理的營養(yǎng)有助于正常生長發(fā)育；疾病可影響小兒的生長發(fā)育，如慢性疾病可導(dǎo)致生長遲緩；生活環(huán)境包括家庭、社會等方面，良好的生活環(huán)境有利于小兒身心健康和生長發(fā)育。教育程度主要影響小兒的智力和社會適應(yīng)能力發(fā)展，不屬于直接影響生長發(fā)育的因素。2.小兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：ABCDE解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則。在小兒患病期間，消化功能可能會受到影響，此時不宜添加新的輔食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。3.小兒常見的先天性心臟病有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：ABCD解析：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥是小兒常見的先天性心臟病。肺動脈狹窄相對前幾種來說發(fā)病率較低，且常作為某些復(fù)雜先天性心臟病的組成部分。4.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：ABCDE解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因主要有：先天儲鐵不足，如早產(chǎn)兒、雙胎兒等；鐵攝入不足，是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因，如未及時添加含鐵豐富的輔食；生長發(fā)育快，小兒生長迅速，對鐵的需求量增加；鐵吸收障礙，如慢性腹瀉等可影響鐵的吸收；鐵丟失過多，如長期慢性失血等。5.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓和少尿。水腫常為最早出現(xiàn)的癥狀，多從眼瞼開始，下行性發(fā)展至全身；血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿程度不一；高血壓一般為輕至中度；少尿可導(dǎo)致氮質(zhì)血癥等。三、填空題1.小兒體重計算公式：1-6個月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×______；7-12個月體重（kg）=6（kg）+月齡×______；2-12歲體重（kg）=年齡×______+8。答案：0.7；0.25；2解析：這些公式是用于估算小兒不同年齡段體重的常用方法，反映了小兒生長發(fā)育過程中體重增長的規(guī)律。2.小兒肺炎按病理分類可分為______、______和間質(zhì)性肺炎。答案：大葉性肺炎；小葉性肺炎解析：這是小兒肺炎常見的病理分類方式，不同類型的肺炎在病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)和治療上可能有所不同。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為______、______、______、______。答案：清理呼吸道；建立呼吸；維持正常循環(huán)；藥物治療解析：這是新生兒窒息復(fù)蘇的基本步驟，按照這個順序進(jìn)行操作，能最大程度地提高新生兒窒息復(fù)蘇的成功率。4.小兒化膿性腦膜炎常見的致病菌有______、______和肺炎鏈球菌。答案：腦膜炎奈瑟菌；流感嗜血桿菌解析：這三種細(xì)菌是小兒化膿性腦膜炎常見的致病菌，不同年齡段小兒感染的致病菌可能有所差異。5.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是______和______。答案：神經(jīng)精神癥狀；多汗解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要以神經(jīng)精神癥狀為主，如易激惹、煩躁、睡眠不安等，同時伴有多汗，與室溫、季節(jié)無關(guān)。四、名詞解釋1.生長發(fā)育生長發(fā)育是指小兒機體各組織、器官形態(tài)的增長和功能的成熟過程。生長主要是指身體各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)變化，是量的改變；發(fā)育是指細(xì)胞、組織和器官的分化完善與功能上的成熟，是質(zhì)的改變。生長和發(fā)育兩者緊密相關(guān)，生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟狀況又反映在生長的量的變化上。2.計劃免疫計劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有計劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。我國衛(wèi)生部規(guī)定的計劃免疫包括卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗和乙肝疫苗等。3.生理性腹瀉生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。4.新生兒窒息新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。凡是造成胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。5.驚厥驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過量的中樞神經(jīng)性沖動引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過低引起。小兒驚厥是兒科常見的急癥，尤以嬰幼兒多見。五、簡答題1.簡述小兒添加輔食的時間及順序。小兒添加輔食的時間一般在4-6個月開始。添加順序如下：-4-6個月：添加泥狀食物，如含鐵配方米粉、菜泥、水果泥、配方奶等。首先添加米粉，因為它不易引起過敏，且能補充能量和鐵。-7-9個月：添加末狀食物，如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、肝泥、肉末、豆腐、水果等。此時小兒的消化功能逐漸增強，可以嘗試更多種類的食物。-10-12個月：添加碎食物，如軟飯、碎菜、碎肉、豆制品等。鍛煉小兒的咀嚼和吞咽能力。2.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。小兒肺炎的護(hù)理措施主要包括以下幾個方面：-環(huán)境調(diào)整：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，室溫維持在18-22℃，濕度以50%-60%為宜。-保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時更換體位，拍背，以促進(jìn)痰液排出。必要時可進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。-氧療：根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的給氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。一般采用低流量、低濃度持續(xù)給氧。-發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫或藥物降溫的方法。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。鼓勵患兒多飲水，以補充水分和稀釋痰液。-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度等，注意有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并報告醫(yī)生。-用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。3.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法。新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，方法如下：-若肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒，可放入30℃暖箱中，根據(jù)患兒體溫恢復(fù)情況，將箱溫調(diào)至30-34℃范圍內(nèi)，使患兒6-12小時恢復(fù)正常體溫。-若肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比體溫高1-2℃的暖箱中開始復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5-1℃（箱溫不超過34℃），使患兒體溫在12-24小時恢復(fù)正常。-如無條件者可采用熱水袋、熱炕、電熱毯等保暖復(fù)溫，但要注意防止?fàn)C傷。4.簡述小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施。小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護(hù)理措施包括：-合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔食，如動物肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等。注意飲食搭配，促進(jìn)鐵的吸收。-按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑：鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激?？膳c維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收。避免與牛奶、茶、咖啡等同時服用，以免影響鐵的吸收。服用鐵劑后，大便可呈黑色，屬正常現(xiàn)象。-休息與活動：根據(jù)患兒貧血程度安排適當(dāng)?shù)幕顒恿?。輕度貧血患兒可適當(dāng)活動，重度貧血患兒應(yīng)臥床休息，以減少氧的消耗。-預(yù)防感染：注意保暖，避免到人群密集的場所，防止交叉感染。-病情觀察：觀察患兒的面色、精神狀態(tài)、食欲等，定期復(fù)查血常規(guī)，了解貧血改善情況。5.簡述小兒驚厥的急救處理措施。小兒驚厥的急救處理措施如下：-一般處理：立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。-控制驚厥：可針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，同時遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥鈉等。-降溫：伴有高熱者，應(yīng)及時采取降溫措施，如物理降溫（溫水擦浴、冰敷等）或藥物降溫。-給氧：驚厥發(fā)作時，應(yīng)給予氧氣吸入，以改善腦缺氧。-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時間等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-防止受傷：在患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。同時，要防止患兒墜床、碰傷等。六、案例分析題患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征、雙肺細(xì)濕啰音等體征，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片有斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。2.列出主要的護(hù)理診斷。-氣體交換受損：與肺部炎癥導(dǎo)致的通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。-清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.提出相應(yīng)的護(hù)理措施。-氣體交換受損的護(hù)理：-環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%。-氧療：根據(jù)缺氧程度選擇合適的給氧方式，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量0.5-1L/min；若缺氧嚴(yán)重，可采用面罩吸氧，氧流量2-4L/min。-體位：取半臥位或抬高床頭，以利于呼吸。-密切觀察呼吸、心率、面色、神志等變化。-清理呼吸道無效的護(hù)理：-保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時更換體位，拍背，促進(jìn)痰液排出。