高血壓病試題（帶答案）一、單選題1.高血壓的診斷標準是收縮壓和（或）舒張壓分別為（）A.≥140/90mmHgB.≥130/85mmHgC.≥150/95mmHgD.≥160/100mmHg答案：A。目前我國采用國際上統(tǒng)一的血壓分類和標準，高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是（）A.心排出量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過多D.周圍血管阻力增加答案：D。原發(fā)性高血壓的血流動力學特征主要是總外周血管阻力相對或絕對增高，心排出量和血容量可以正常或升高。3.高血壓患者眼底出現(xiàn)下列何種情況，提示高血壓嚴重度分級為Ⅲ級（）A.視網(wǎng)膜動脈痙攣B.視網(wǎng)膜動脈狹窄C.眼底出血或滲出D.視乳頭水腫答案：C。高血壓眼底分級：Ⅰ級：視網(wǎng)膜動脈痙攣；Ⅱ級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫；Ⅲ級：眼底出血或滲出；Ⅳ級：視乳頭水腫。4.高血壓伴有低血鉀首先應考慮（）A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.腎實質(zhì)性高血壓答案：B。原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，導致高血壓伴低血鉀。5.治療高血壓危象，下列哪一種藥物應首選（）A.復方降壓片B.心得安C.開博通D.硝普鈉答案：D。硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，起效迅速，作用時間短，是治療高血壓危象的首選藥物。6.下列哪項不屬于高血壓并發(fā)癥（）A.腦血管痙攣B.高血壓腦病C.腦出血D.腦栓塞答案：D。高血壓并發(fā)癥主要有腦血管痙攣、高血壓腦病、腦出血等，腦栓塞主要是由于各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞，引起相應供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙，與高血壓無直接因果關系。7.高血壓患者長期應用噻嗪類利尿劑可引起（）A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥D.高鈉血癥答案：B。噻嗪類利尿劑作用于遠曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄，長期應用可導致低鉀血癥。8.高血壓合并糖尿病患者，血壓應控制在（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/95mmHg答案：A。高血壓合并糖尿病患者，為減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，血壓應控制在＜130/80mmHg。9.下列哪種藥物可引起刺激性干咳（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：B?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見不良反應為刺激性干咳，可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關。10.高血壓患者的飲食中，鈉的攝入量應控制在（）A.＜2g/dB.＜4g/dC.＜6g/dD.＜8g/d答案：C。高血壓患者應減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g。二、多選題1.高血壓的非藥物治療包括（）A.合理膳食B.減輕體重C.適量運動D.戒煙限酒答案：ABCD。高血壓的非藥物治療措施包括合理膳食（減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入、均衡膳食等）、減輕體重、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等。2.繼發(fā)性高血壓可見于（）A.腎實質(zhì)性高血壓B.腎血管性高血壓C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤答案：ABCD。繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，常見的有腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等。3.高血壓的靶器官損害包括（）A.心臟B.腦C.腎臟D.視網(wǎng)膜答案：ABCD。高血壓長期控制不佳可導致心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官損害，引起冠心病、心力衰竭、腦出血、腦梗死、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。4.下列屬于鈣通道阻滯劑的藥物有（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.維拉帕米D.地爾硫?答案：ABCD。鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類，硝苯地平、氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，維拉帕米、地爾硫?屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。5.高血壓患者應用降壓藥物治療時，應遵循的原則有（）A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.個體化答案：ABCD。高血壓患者應用降壓藥物治療時應遵循小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、聯(lián)合用藥、個體化的原則，以平穩(wěn)控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.高血壓急癥的治療原則包括（）A.迅速降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥物D.避免使用強力利尿劑答案：ABC。高血壓急癥的治療原則是迅速降低血壓，但不宜過快、過猛，應采取控制性降壓；合理選擇降壓藥物，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物；在降壓的同時可適當使用利尿劑以減輕心臟負荷等。7.高血壓患者運動時應注意（）A.運動強度適中B.運動時間不宜過長C.避免在清晨血壓高峰時運動D.運動前無需熱身答案：ABC。高血壓患者運動時應注意運動強度適中，避免過度勞累；運動時間不宜過長，一般每次30分鐘左右為宜；清晨是血壓的高峰時段，此時運動可能增加心血管事件的風險，應避免；運動前需要進行適當?shù)臒嵘砘顒?，以減少運動損傷的發(fā)生。8.高血壓患者服用降壓藥物后出現(xiàn)低血壓反應，可能的原因有（）A.藥物劑量過大B.聯(lián)合用藥不當C.血容量不足D.體位突然改變答案：ABCD。藥物劑量過大、聯(lián)合用藥不當可能導致降壓作用過強，引起低血壓；血容量不足如大量出汗、腹瀉等可使有效循環(huán)血量減少，導致血壓下降；體位突然改變，如從臥位突然站立，可引起體位性低血壓。9.高血壓合并心力衰竭的患者，可選用的藥物有（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：ABCD。ACEI和ARB可改善心肌重構，降低心力衰竭患者的死亡率；β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心臟功能；利尿劑可減輕心臟前負荷，緩解心力衰竭癥狀。10.高血壓患者定期體檢的項目包括（）A.血壓測量B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.心電圖答案：ABCD。高血壓患者定期體檢有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化和并發(fā)癥，體檢項目包括血壓測量、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腎功能、血脂、血糖等。三、判斷題1.高血壓是一種可防可控的疾病。（）答案：正確。通過采取健康的生活方式和合理的藥物治療，高血壓是可以預防和控制的。2.血壓正常高值是指收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg。（）答案：正確。這是目前我國對血壓正常高值的定義，處于該范圍的人群應加強血壓監(jiān)測，采取健康的生活方式預防高血壓的發(fā)生。3.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍，就可以隨意停藥。（）答案：錯誤。高血壓患者需要長期規(guī)律服藥，隨意停藥可能導致血壓反彈，增加心腦血管事件的發(fā)生風險。4.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（）答案：錯誤。對于低危的高血壓患者，可先進行3-6個月的非藥物治療，如血壓仍不達標，則開始藥物治療。5.高血壓患者的血壓波動越大，發(fā)生心腦血管事件的風險越高。（）答案：正確。血壓波動大對血管壁的沖擊力大，容易損傷血管內(nèi)皮，增加心腦血管事件的發(fā)生風險。6.飲酒與高血壓的發(fā)生無關。（）答案：錯誤。過量飲酒可使血壓升高，增加高血壓的發(fā)病風險，且飲酒還會影響降壓藥物的療效。7.高血壓患者運動時應選擇劇烈運動，以達到更好的降壓效果。（）答案：錯誤。高血壓患者應選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，避免劇烈運動，以免誘發(fā)心腦血管意外。8.硝苯地平可反射性引起心率加快。（）答案：正確。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可使血管擴張，血壓下降，反射性引起交感神經(jīng)興奮，導致心率加快。9.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀時，血壓一定升高。（）答案：錯誤。高血壓患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀可能是血壓升高引起的，但也可能是其他原因?qū)е碌?，如頸椎病、腦供血不足等，需要測量血壓以明確。10.高血壓患者的直系親屬患高血壓的風險明顯增加。（）答案：正確。高血壓具有明顯的遺傳傾向，直系親屬患高血壓的患者，其子女患高血壓的風險較正常人明顯增加。四、簡答題1.簡述高血壓的分級標準。答：根據(jù)血壓升高的水平，將高血壓分為1-3級：1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。2.簡述高血壓患者的飲食注意事項。答：高血壓患者的飲食應注意以下幾點：（1）減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量不超過6g，減少咸菜、腌制品等高鹽食物的攝入。（2）增加鉀攝入：多吃富含鉀的食物，如香蕉、土豆、菠菜等。（3）均衡膳食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品等的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，如少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等。（4）控制體重：避免暴飲暴食，減少高熱量、高脂肪食物的攝入，保持健康的體重。（5）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒均可使血壓升高，應戒煙，限制飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25g，女性減半。3.簡述血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療高血壓的作用機制及不良反應。答：作用機制：（1）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低血管緊張素Ⅱ的水平，減少醛固酮的分泌，導致血管擴張，血壓下降。（2）抑制緩激肽的降解，使緩激肽水平升高，進一步擴張血管，降低血壓。（3）改善心肌重構，保護靶器官。不良反應：（1）刺激性干咳：是最常見的不良反應，可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關。（2）低血壓：尤其在用藥初期或劑量過大時容易發(fā)生。（3）高鉀血癥：由于醛固酮分泌減少，鉀排泄減少，可能導致高鉀血癥。（4）腎功能損害：在腎動脈狹窄患者中，可能導致腎功能進一步惡化。（5）血管性水腫：較為罕見，但嚴重時可危及生命。4.簡述高血壓急癥的處理原則。答：高血壓急癥的處理原則如下：（1）迅速降低血壓：選擇起效迅速、作用時間短的降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，在短時間內(nèi)將血壓降至安全水平，但不宜過快、過猛，一般在初始的1小時內(nèi)將平均動脈壓降低不超過25%，在隨后的2-6小時內(nèi)將血壓降至160/100-110mmHg，在24-48小時內(nèi)逐漸降至正常水平。（2）控制性降壓：根據(jù)患者的具體情況，如年齡、基礎血壓、靶器官損害等，合理控制降壓的速度和幅度，避免血壓過低導致重要器官灌注不足。（3）合理選擇降壓藥物：根據(jù)患者的病情和并發(fā)癥選擇合適的降壓藥物，如硝普鈉適用于各種高血壓急癥，硝酸甘油適用于合并冠心病、心力衰竭的患者，尼卡地平適用于合并腦血管疾病的患者等。（4）處理并發(fā)癥：積極處理高血壓急癥引起的并發(fā)癥，如高血壓腦病、腦出血、急性心力衰竭等。（5）監(jiān)測病情：密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志等生命體征和病情變化，及時調(diào)整治療方案。5.簡述高血壓患者運動的益處及注意事項。答：益處：（1）降低血壓：適量運動可使收縮壓和舒張壓分別下降5-15mmHg和3-10mmHg。（2）減輕體重：有助于控制體重，減少體內(nèi)脂肪堆積，降低心血管疾病的發(fā)生風險。（3）改善心血管功能：增強心肌收縮力，提高血管彈性，降低心血管事件的發(fā)生風險。（4）改善心理狀態(tài)：緩解精神緊張，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，提高生活質(zhì)量。注意事項：（1）運動強度適中：根據(jù)自己的身體狀況和運動能力選擇合適的運動強度，一般以運動時心率達到（170-年齡）次/分為宜。（2）運動時間：每次運動時間以30分鐘左右為宜，可分多次進行，每周運動3-5次。（3）運動方式：選擇有氧運動，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，避免劇烈運動和競技性運動。（4）運動環(huán)境：選擇安全、舒適的運動環(huán)境，避免在高溫、高濕、寒冷等惡劣環(huán)境下運動。（5）運動前熱身：運動前應進行5-10分鐘的熱身活動，如慢走、拉伸等，以減少運動損傷的發(fā)生。（6）運動后放松：運動后應進行5-10分鐘的放松活動，如深呼吸、慢走等，以促進身體恢復。（7）避免在清晨血壓高峰時運動：清晨是血壓的高峰時段，此時運動可能增加心血管事件的風險，可選擇在下午或傍晚運動。（8）定期體檢：運動期間應定期體檢，監(jiān)測血壓、心率等指標，及時調(diào)整運動方案。五、案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平時規(guī)律服用硝苯地平緩釋片控制血壓，但血壓控制不佳，波動在150-160/90-100mmHg。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶，夜間睡眠差。查體：血壓170/105mmHg，心率90次/分，心肺聽診未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血脂、血糖均正常。心電圖示：竇性心律，大致正常心電圖。1.該患者目前的高血壓分級是多少？答：根據(jù)高血壓分級標準，該患者收縮壓170mmHg，舒張壓105mmHg，屬于2級高血壓（中度）。2.該患者血壓