急危重癥患者搶救制度考試培訓(xùn)試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師未到達(dá)前，首診醫(yī)師應(yīng)：A.等待上級醫(yī)師到達(dá)后再處理B.立即實施緊急救治措施C.先聯(lián)系患者家屬簽署知情同意書D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持答案：B2.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：C（依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》第二十二條，搶救記錄應(yīng)在6小時內(nèi)補記）3.搶救車內(nèi)急救藥品的管理要求中，"五定"不包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定期消毒滅菌D.定使用頻率答案：D（"五定"為定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌）4.患者發(fā)生心跳驟停時，現(xiàn)場護(hù)士的首要措施是：A.立即通知醫(yī)生B.啟動急救呼叫系統(tǒng)C.開始胸外心臟按壓D.準(zhǔn)備除顫儀答案：C（根據(jù)2020版AHA心肺復(fù)蘇指南，非專業(yè)人員應(yīng)立即開始胸外按壓，醫(yī)護(hù)人員需同時評估呼吸和啟動急救系統(tǒng)，但首要行動是開始按壓）5.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)：A.直接執(zhí)行后補記B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行C.由實習(xí)護(hù)士記錄后執(zhí)行D.等待醫(yī)師補寫書面醫(yī)囑后執(zhí)行答案：B（需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記）6.多學(xué)科搶救團隊到達(dá)現(xiàn)場的時間要求是：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)答案：B（三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求急會診到位時間≤10分鐘）7.搶救患者時，護(hù)士對輸液通路的管理錯誤的是：A.建立2條以上靜脈通路B.中心靜脈通路優(yōu)先于外周靜脈C.輸血時使用普通輸液器D.標(biāo)注通路用途（如"急救用藥""擴容"）答案：C（輸血需使用專用輸血器）8.搶救過程中患者身份識別的正確方法是：A.僅核對床頭卡B.核對姓名+住院號+腕帶C.由家屬確認(rèn)即可D.未佩戴腕帶時可省略核對答案：B（需至少兩種身份識別方式）9.搶救設(shè)備（如除顫儀）的日常檢查應(yīng)：A.每周一次B.每天一次C.每班次一次D.使用后檢查即可答案：C（急危重癥科室要求搶救設(shè)備每班次交接檢查）10.患者搶救無效死亡后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即清理搶救現(xiàn)場B.等待家屬到場后共同確認(rèn)死亡時間C.直接開具死亡證明D.由實習(xí)醫(yī)師單獨完成死亡記錄答案：B（需與家屬共同確認(rèn)死亡時間，尊重家屬知情權(quán)）11.過敏性休克搶救時，腎上腺素的首選給藥途徑是：A.靜脈注射B.肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥答案：B（2020版過敏性休克指南推薦大腿外側(cè)肌內(nèi)注射）12.搶救過程中需進(jìn)行有創(chuàng)操作（如氣管插管）時，正確的流程是：A.先操作后補知情同意B.必須取得書面同意后再操作C.向家屬口頭說明后立即操作D.由值班護(hù)士簽署同意書答案：A（緊急情況下可先搶救，后補知情同意）13.搶救室溫度應(yīng)維持在：A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C（符合重癥患者體溫管理要求）14.搶救結(jié)束后，剩余的急救藥品應(yīng)：A.放回原搶救車備用B.棄置處理C.登記后交藥房回收D.由護(hù)士自行保管答案：C（需登記藥品名稱、數(shù)量、失效期，交藥房按規(guī)定處理）15.針對成人心肺復(fù)蘇，胸外按壓的深度要求是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C（2020版指南推薦5-6cm）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.急危重癥搶救的核心制度包括：A.首診負(fù)責(zé)制B.三級查房制度C.急會診制度D.危急值報告制度E.手術(shù)安全核查制度答案：ACD（B為日常醫(yī)療制度，E為手術(shù)相關(guān)制度）2.搶救小組的人員組成通常包括：A.現(xiàn)場首診醫(yī)師B.值班主治醫(yī)師C.護(hù)士長D.麻醉醫(yī)師（需氣管插管時）E.實習(xí)護(hù)士答案：ABCD（實習(xí)人員需在帶教下參與）3.搶救設(shè)備"三查"內(nèi)容包括：A.查性能是否良好B.查電源/氣源是否充足C.查消毒是否合格D.查操作人員資質(zhì)E.查維修記錄答案：ABC（設(shè)備管理重點為功能狀態(tài)）4.搶救過程中病情觀察的重點包括：A.生命體征（BP、P、R、T、SPO?）B.意識狀態(tài)（GCS評分）C.瞳孔變化（大小、對光反射）D.尿量及引流液性狀E.用藥后反應(yīng)答案：ABCDE（均為急危重癥觀察要點）5.關(guān)于搶救記錄的書寫要求，正確的是：A.記錄時間精確到分鐘B.包括搶救措施、用藥劑量及時間C.記錄參與搶救人員姓名及職稱D.可使用"病情好轉(zhuǎn)""繼續(xù)觀察"等模糊表述E.補記時注明"補記"及補記時間答案：ABCE（需客觀記錄具體指標(biāo)，避免模糊表述）6.過敏性休克搶救的關(guān)鍵措施包括：A.立即停止可疑致敏源B.保持氣道通暢（必要時氣管插管）C.快速靜脈補液（晶體液1000-2000ml）D.肌內(nèi)注射腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）E.靜脈注射地塞米松10-20mg答案：ABCDE（均為指南推薦核心措施）7.搶救過程中保障患者安全的措施有：A.使用床欄防止墜床B.約束帶使用時評估血液循環(huán)C.躁動患者立即使用鎮(zhèn)靜劑D.管道標(biāo)識清晰（如"胃管""尿管"）E.轉(zhuǎn)運時攜帶急救藥品及設(shè)備答案：ABDE（鎮(zhèn)靜劑需評估后使用，非立即）8.多學(xué)科協(xié)作搶救的要點包括：A.提前通知相關(guān)科室（如ICU、麻醉科）B.明確主診醫(yī)師指揮權(quán)C.實時共享患者病情變化D.搶救結(jié)束后召開總結(jié)會E.各科室獨立記錄搶救過程答案：ABCD（需統(tǒng)一記錄，避免信息孤島）9.搶救車藥品管理的正確做法是：A.近效期藥品放置在最外層B.毒麻藥品雙人雙鎖管理C.每月進(jìn)行藥品效期檢查D.藥品標(biāo)識與實際內(nèi)容物一致E.基數(shù)卡與實際數(shù)量相符答案：ABDE（需每周檢查效期）10.心跳驟?；颊邚?fù)蘇成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.出現(xiàn)自主呼吸D.收縮壓≥60mmHgE.意識恢復(fù)答案：ABCD（意識恢復(fù)非立即判斷標(biāo)準(zhǔn)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.搶救時可由實習(xí)醫(yī)師單獨執(zhí)行有創(chuàng)操作。（）答案：×（需在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行）2.因搶救未能及時書寫病歷，可在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記。（）答案：×（需6小時內(nèi)補記）3.搶救設(shè)備故障時，應(yīng)立即使用備用設(shè)備并標(biāo)記故障設(shè)備。（）答案：√4.患者心跳驟停時，護(hù)士可直接使用除顫儀進(jìn)行非同步電除顫。（）答案：×（需確認(rèn)是室顫/無脈室速）5.搶救過程中，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在6小時內(nèi)由醫(yī)師補寫。（）答案：√6.多學(xué)科搶救時，所有參與人員需服從現(xiàn)場最高年資護(hù)士指揮。（）答案：×（由最高年資醫(yī)師指揮）7.搶救患者的血液標(biāo)本應(yīng)標(biāo)注"急查"并優(yōu)先送檢。（）答案：√8.患者搶救無效死亡后，可將死亡證明直接交給護(hù)工轉(zhuǎn)交家屬。（）答案：×（需由醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接）9.搶救室內(nèi)應(yīng)配備兒童專用急救設(shè)備（如兒童面罩、小號氣管導(dǎo)管）。（）答案：√（需覆蓋全年齡段）10.為爭取時間，搶救時可省略身份核對步驟。（）答案：×（任何操作前必須核對身份）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急危重癥患者搶救的基本流程。答案：①快速評估病情（意識、呼吸、循環(huán)）；②啟動搶救系統(tǒng)（呼叫上級醫(yī)師、通知相關(guān)科室）；③實施緊急措施（CPR、開放氣道、建立靜脈通路）；④分工協(xié)作（醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷治療，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、監(jiān)測生命體征、記錄）；⑤持續(xù)評估療效（每5分鐘評估一次循環(huán)/呼吸狀態(tài)）；⑥記錄搶救過程（時間、措施、用藥、病情變化）；⑦搶救結(jié)束后總結(jié)（病例討論、設(shè)備藥品清點、不良事件上報）。2.搶救過程中口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)范有哪些？答案：①僅在緊急情況下使用，非緊急情況必須書面醫(yī)囑；②護(hù)士需復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容（藥物名稱、劑量、給藥途徑），醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行；③執(zhí)行時雙人核對（執(zhí)行者與核對者）；④搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，醫(yī)師需補寫書面醫(yī)囑，護(hù)士簽名確認(rèn)；⑤毒麻藥品口頭醫(yī)囑需在執(zhí)行后立即補寫。3.簡述搶救設(shè)備"五定一及時"的具體內(nèi)容。答案：五定：定數(shù)量品種（按科室需求配置固定數(shù)量和種類的設(shè)備）、定點放置（固定存放位置，標(biāo)識清晰）、定人管理（指定專人負(fù)責(zé)日常檢查維護(hù)）、定期檢查（每日交接班檢查，每周全面檢查）、定期消毒滅菌（按規(guī)范進(jìn)行清潔消毒）；一及時：及時維修（發(fā)現(xiàn)故障立即報修，確保備用設(shè)備可用）。4.多學(xué)科協(xié)作搶救時，如何確保信息有效傳遞？答案：①使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR模式：現(xiàn)狀Situation、背景Background、評估Assessment、建議Recommendation）；②建立實時溝通渠道（如搶救專用對講機、微信群，但需注意患者隱私）；③關(guān)鍵信息重復(fù)確認(rèn)（如"患者血壓40/20mmHg，已靜脈推注腎上腺素1mg，是否繼續(xù)？"）；④搶救結(jié)束后12小時內(nèi)召開多學(xué)科總結(jié)會，匯總各環(huán)節(jié)信息；⑤記錄中統(tǒng)一時間節(jié)點（如"10:05開始胸外按壓，10:08氣管插管成功"）。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，65歲，因"突發(fā)胸痛2小時"急診入院。查體：BP80/50mmHg，HR130次/分，意識模糊，大汗，雙肺底濕啰音。心電圖提示廣泛前壁ST段抬高。問題1：接診護(hù)士的首要處理措施是什么？（5分）答案：①立即安置患者于搶救室，取平臥位；②快速評估生命體征（重點檢查呼吸、循環(huán)）；③建立2條靜脈通路（一路用于急救用藥，一路用于擴容）；④給予高流量吸氧（4-6L/min）；⑤連接心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測ECG、BP、SPO?；⑥通知心內(nèi)科值班醫(yī)師及導(dǎo)管室（患者可能需急診PCI）；⑦抽取急查血常規(guī)、心肌酶、凝血功能；⑧準(zhǔn)備急救藥品（硝酸甘油、腎上腺素、胺碘酮）及設(shè)備（除顫儀、臨時起搏器）。問題2：醫(yī)師到達(dá)后診斷為急性廣泛前壁心肌梗死并心源性休克，醫(yī)囑"立即靜脈推注嗎啡3mg"，護(hù)士執(zhí)行時需注意哪些事項？（5分）答案：①核對患者身份（姓名+住院號+腕帶）；②檢查嗎啡注射液的劑量（5mg/支）、效期、外觀（無渾濁）；③詢問患者過敏史（是否對阿片類藥物過敏）；④推注速度（3mg需稀釋后緩慢推注，時間≥3分鐘）；⑤推注過程中監(jiān)測呼吸頻率（嗎啡可能抑制呼吸），若呼吸<12次/分，立即停止并通知醫(yī)師；⑥記錄用藥時間（精確到分鐘）、劑量、患者反應(yīng)（如疼痛緩解程度、呼吸變化）；⑦保留空安瓿，搶救結(jié)束后核對。問題3：搶救過程中患者突然意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，此時應(yīng)如何處理？（5分）答案：①立即呼叫周邊人員協(xié)助（"患者室顫，啟動急救！"）；②開啟除顫儀，選擇非同步模式，能量200J（雙相波）；③暴露患者胸部，擦干皮膚，涂抹導(dǎo)電糊；④確認(rèn)無人接觸患者后，按下除顫按鈕；⑤除顫后立即開始CPR（按壓:呼吸=30:2）；⑥5個循環(huán)后評估心律（若仍為室顫，增加能量至200-360J再次除顫）；⑦靜脈推注腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)）；⑧準(zhǔn)備胺碘酮300mg靜脈推注（抗心律失常）；⑨記錄除顫時間、能量、心律變化及用藥情況。問題4：患者經(jīng)搶救恢復(fù)自主循環(huán)，但仍昏迷，需轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)運過程中需注意哪些要點？（5分）答案：①評估轉(zhuǎn)運風(fēng)險（生命體征是否穩(wěn)定，SPO?≥95%，收縮壓≥90mmHg）；②攜帶急救設(shè)備（轉(zhuǎn)運呼吸機、便攜式監(jiān)護(hù)儀、除