內(nèi)科護理測試試題庫與答案一、單選題1.成人正常竇房結沖動頻率是A.小于20次/分B.40-60次/分C.60-100次/分D.100-160次/分E.180-200次/分答案：C解析：正常情況下，竇房結發(fā)放沖動的頻率為60-100次/分，是心臟的正常起搏點。小于60次/分可能為竇性心動過緩，大于100次/分可能為竇性心動過速。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的標志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C解析：COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣短或呼吸困難是其標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，但不是標志性癥狀；喘息和胸悶部分患者有；體重下降多見于晚期患者。3.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.胃酸分泌過多C.非甾體類抗炎藥D.遺傳因素E.胃排空延緩答案：A解析：目前認為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，幽門螺桿菌憑借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指腸）定植，誘發(fā)局部炎癥和免疫反應，損害局部黏膜的防御-修復機制；同時，幽門螺桿菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增強了侵襲因素，這兩方面的協(xié)同作用造成了胃十二指腸黏膜損害和潰瘍形成。胃酸分泌過多是潰瘍形成的直接原因；非甾體類抗炎藥是引起潰瘍的常見藥物因素；遺傳因素和胃排空延緩與潰瘍的發(fā)生也有一定關系，但不是最主要病因。4.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.顱神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，以周圍神經(jīng)病變最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重，病情進展緩慢。早期表現(xiàn)為感覺異常，如肢端麻木、刺痛、燒灼感等，后期可出現(xiàn)感覺減退甚至缺失。神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變、脊髓病變、顱神經(jīng)病變相對較少見。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效最早出現(xiàn)的指標是A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細胞總數(shù)升高答案：B解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，先是網(wǎng)織紅細胞升高，一般在治療后5-10天達到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升，一般2周后開始升高，約2個月左右恢復正常。血清鐵和血清鐵蛋白在鐵劑治療后也會逐漸升高，但不是最早出現(xiàn)變化的指標；紅細胞總數(shù)升高也是隨著血紅蛋白升高而逐漸改善的。二、多選題1.下列屬于急性心肌梗死并發(fā)癥的有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可造成二尖瓣脫垂并關閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音；心臟破裂，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂；栓塞，可為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞，也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致，產(chǎn)生肺動脈栓塞；心室壁瘤，主要見于左心室，體檢可見左側心界擴大，心臟搏動范圍較廣，可有收縮期雜音；心肌梗死后綜合征，于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀。2.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)有A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.發(fā)作性吸氣性呼吸困難C.哮鳴音D.咳嗽E.胸悶答案：ACDE解析：支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，這是因為哮喘時氣道痙攣，氣體呼出受阻。部分患者僅以咳嗽為唯一癥狀（咳嗽變異性哮喘），也可伴有胸悶。而發(fā)作性吸氣性呼吸困難常見于大氣道狹窄或梗阻性疾病，如喉頭水腫、氣管異物等。3.肝硬化患者常見的并發(fā)癥有A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE解析：肝硬化患者常見并發(fā)癥包括：上消化道出血，是最常見的并發(fā)癥，多由食管胃底靜脈曲張破裂引起；肝性腦病，是最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一，主要與氨中毒、假神經(jīng)遞質(zhì)形成等因素有關；感染，如自發(fā)性腹膜炎等，與機體免疫力低下有關；肝腎綜合征，表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥等；原發(fā)性肝癌，肝硬化患者發(fā)生肝癌的風險較高，尤其是乙肝、丙肝病毒感染所致的肝硬化。4.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者的臨床表現(xiàn)有A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫C.突眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.心血管系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE解析：甲亢患者的臨床表現(xiàn)包括：高代謝綜合征，如怕熱多汗、皮膚潮濕、多食易饑、體重減輕等；甲狀腺腫，多為彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛；突眼征，可分為單純性突眼和浸潤性突眼；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如易激動、煩躁失眠、手抖等；心血管系統(tǒng)癥狀，如心悸、胸悶、氣短，嚴重者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等。5.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后，其臨床表現(xiàn)有：血尿，常為起病的首發(fā)癥狀和就診原因，肉眼血尿約占40%；蛋白尿，多為輕、中度蛋白尿；水腫，80%以上患者有水腫，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫；高血壓，約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓；腎功能異常，部分患者可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥，尿量減少，少數(shù)患者可發(fā)展為急性腎衰竭。三、簡答題1.簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施。表現(xiàn)：-胃腸道反應：食欲下降、惡心、嘔吐等。-心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性期前收縮二聯(lián)律、三聯(lián)律，交界性心動過速，房顫伴高度房室傳導阻滯等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。處理措施：-立即停用洋地黃。-補充鉀鹽，可口服或靜脈補鉀，尤其是對快速心律失常者，鉀鹽可阻止洋地黃與心肌細胞膜上的鈉-鉀-ATP酶結合，減輕毒性反應。-糾正心律失常，對于快速心律失常者，如血鉀不低可選用利多卡因或苯妥英鈉；對于緩慢心律失常者，可選用阿托品或異丙腎上腺素，嚴重者可安裝臨時起搏器。2.簡述慢性支氣管炎的健康教育內(nèi)容。-疾病知識指導：向患者及家屬介紹慢性支氣管炎的病因、發(fā)病機制、主要癥狀及治療方法，使其了解疾病的特點及防治措施，增強患者對治療的信心。-避免誘因：指導患者避免吸煙及接觸有害氣體和顆粒，注意保暖，預防感冒，避免吸入過敏原等，減少疾病的發(fā)作。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸鍛煉，以加強胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能?？s唇呼吸方法為閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2-3倍；腹式呼吸方法為患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時，腹肌收縮，腹部手感下降。-飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強機體抵抗力。鼓勵患者多飲水，每日不少于1500ml，以稀釋痰液，利于排出。-運動鍛煉：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的運動計劃，如散步、慢跑、太極拳等，以增強體質(zhì)，提高機體的耐寒能力和免疫力。-定期復診：告知患者定期復診，以便醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難加劇等癥狀，應及時就醫(yī)。3.簡述消化性潰瘍患者的飲食護理要點。-規(guī)律進食：定時定量，少食多餐，避免過饑過飽，以維持胃酸分泌的節(jié)律性。一般每日進食4-5餐，使胃內(nèi)經(jīng)常保持適量的食物以中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激。-選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物：主食以面食為主，因面食較柔軟、含堿，能中和胃酸；不習慣面食者可用軟米飯或米粥替代。蛋白質(zhì)類食物具有中和胃酸作用，可適量攝取牛奶，但不宜多飲，因牛奶中的鈣質(zhì)可刺激胃酸分泌。避免食用辛辣、過冷、過熱、粗糙等刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、油炸食品等。-避免刺激性食物：避免食用可誘發(fā)疼痛的食物，如酒類、汽水、酸性飲料等。同時，應戒煙，煙草中的尼古丁可影響胃黏膜血液循環(huán)，促使胃酸分泌增加，從而加重潰瘍病情。-注意飲食方式：進食時應細嚼慢咽，避免急食，以減輕胃腸負擔。睡前不宜進食，以免胃酸分泌過多，影響潰瘍愈合。4.簡述糖尿病患者低血糖的預防及處理方法。預防方法：-合理飲食：定時定量進餐，避免延遲進餐或漏餐。如果預計運動量增加，應在運動前適當增加碳水化合物的攝入。-合理運動：運動時間應選擇在餐后1-2小時，避免空腹運動。運動強度要適中，避免過度運動。-合理用藥：嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素，不要自行增減劑量。了解藥物的作用、不良反應及注意事項，特別是胰島素的注射方法和劑量調(diào)整。-自我監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖變化情況，及時調(diào)整治療方案。處理方法：-立即補充糖分：意識清醒者可立即口服15-20g糖類食品，如糖水、糖果、餅干等，一般15分鐘后癥狀可緩解。如果15分鐘后仍未緩解，可再重復服糖，直到血糖恢復正常。-靜脈注射葡萄糖：意識障礙者應立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，然后根據(jù)血糖情況調(diào)整葡萄糖的輸入量。-監(jiān)測血糖：在處理低血糖后，應繼續(xù)監(jiān)測血糖1-2小時，以確保血糖恢復正常且穩(wěn)定。-查找原因：低血糖糾正后，應仔細查找原因，調(diào)整飲食、運動或藥物治療方案，防止低血糖再次發(fā)生。5.簡述貧血患者的護理措施。-休息與活動：根據(jù)貧血的程度和患者的活動耐力，合理安排休息與活動。輕度貧血者可適當活動，但應避免過度勞累；中度貧血者應增加休息時間，活動以不感到疲勞為度；重度貧血者應絕對臥床休息，以減少機體耗氧量，緩解心肺負擔。-飲食護理：給予高蛋白、高維生素、富含鐵、葉酸和維生素B??的食物，如瘦肉、動物肝臟、蛋類、豆類、新鮮蔬菜和水果等。對于缺鐵性貧血患者，應多吃含鐵豐富的食物，并注意食物的合理搭配，以促進鐵的吸收。同時，避免飲用濃茶，因茶葉中的鞣酸可與鐵結合，影響鐵的吸收。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、瞼結膜、甲床等情況，了解貧血的改善情況。注意觀察患者有無頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀的變化，以及有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，如鐵劑、葉酸、維生素B??等。向患者說明藥物的作用、用法、不良反應及注意事項。服用鐵劑時，應避免與牛奶、茶、咖啡同服，可與維生素C同服，以促進鐵的吸收；注射鐵劑時，應深部肌內(nèi)注射，以減少局部刺激。-心理護理：關心患者，了解患者的心理狀態(tài)，向患者解釋貧血的病因、治療方法及預后，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者積極配合治療，保持樂觀的情緒。四、病例分析題患者，男性，65歲，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年來活動后氣促逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，氣促明顯，不能平臥。體格檢查：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙側呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率110次/分，律齊，P?亢進，劍突下可見心臟搏動。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干增寬，肺動脈段突出。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理診斷。3.針對該患者應采取哪些護理措施？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、慢性肺源性心臟病失代償期。依據(jù)：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近5年活動后氣促逐漸加重，結合桶狀胸、雙肺呼吸音減弱等體征，可診斷為COPD。此次因受涼后病情急性加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，發(fā)熱等癥狀。同時，患者有P?亢進、劍突下心臟搏動、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，胸部X線片示右下肺動脈干增寬、肺動脈段突出，提示慢性肺源性心臟病失代償期。2.主要護理診斷：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、氣道痙攣有關。-體溫過高：與肺部感染有關。-活動無耐力：與心、肺功能減退有關。-體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關。-潛在并發(fā)癥：肺性腦病、心律失常等。3.護理措施：-一般護理：-休息與體位：讓患者絕對臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日不少于1500ml，以稀釋痰液，利于排出。-病情觀察：-密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、發(fā)紺程度、呼吸困難的程度等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察痰液的顏色、量、性狀及咳痰是否通暢，準確記錄24小時出入量。-監(jiān)測血氣分析、電解質(zhì)等指標的變化，了解患者的呼吸功能和內(nèi)環(huán)境情況。-氧療護理：給予持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為1-2L/min，氧濃度為25%-29%，以提高氧分壓，改善組織缺氧，但應避免高濃度吸氧，以免抑制呼吸中樞。-用藥護理：