妊娠期高血壓疾病的護理試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.凝血功能障礙答案：A2.子癇前期患者出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，最可能的并發(fā)癥是：A.腦出血B.視網(wǎng)膜剝離C.肝被膜下出血D.急性胃黏膜病變答案：A3.評估子癇前期患者病情嚴重程度的關(guān)鍵指標是：A.血壓升高幅度B.24小時尿蛋白定量C.水腫程度D.血小板計數(shù)答案：B（注：當(dāng)尿蛋白≥0.3g/24h伴血壓升高即可診斷子癇前期；若尿蛋白≥5g/24h或隨機尿蛋白≥+++則提示重度）4.硫酸鎂治療子癇前期時，有效血藥濃度范圍是：A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B5.子癇患者發(fā)作時，首要的護理措施是：A.立即靜脈注射地西泮B.保持呼吸道通暢C.加床檔防止墜床D.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)答案：B（注：子癇發(fā)作時患者意識喪失，嘔吐物易導(dǎo)致窒息，保持呼吸道通暢是首要措施）6.妊娠期高血壓孕婦的最佳休息體位是：A.平臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.半坐臥位答案：C（注：左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，增加回心血量和胎盤血流）7.子癇前期患者使用利尿劑的指征是：A.水腫（+++）B.全身水腫伴肺水腫C.體重每周增加>0.5kgD.尿少（<400ml/24h）答案：B（注：利尿劑僅用于全身水腫、急性心力衰竭、肺水腫等緊急情況，避免常規(guī)使用加重血液濃縮）8.妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后出血的主要原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.凝血功能障礙D.軟產(chǎn)道損傷答案：C（注：重度子癇前期患者存在凝血功能異常，易發(fā)生DIC導(dǎo)致產(chǎn)后出血）9.關(guān)于妊娠期高血壓疾病患者的飲食指導(dǎo)，錯誤的是：A.每日攝入蛋白質(zhì)≥100gB.限制鈉鹽攝入（<3g/d）C.補充鈣劑（1.5-2.0g/d）D.多攝入新鮮蔬菜和水果答案：B（注：目前指南不推薦嚴格限鹽，除非患者出現(xiàn)嚴重水腫或心衰）10.子癇患者產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血壓的時間至少為：A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：B（注：產(chǎn)后48小時內(nèi)仍有發(fā)生子癇的風(fēng)險）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括：A.初產(chǎn)婦年齡<18歲或>40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.低社會經(jīng)濟狀況E.孕前BMI≥28kg/m2答案：ABCDE2.子癇前期重度的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓≥160/110mmHgB.24小時尿蛋白≥5gC.血清肌酐>106μmol/LD.血小板<100×10?/LE.持續(xù)性上腹部疼痛答案：ABCDE3.硫酸鎂中毒的早期表現(xiàn)有：A.膝反射減弱或消失B.呼吸頻率<16次/分C.尿量<25ml/hD.心率>120次/分E.血壓急劇下降答案：ABC（注：膝反射消失是最早出現(xiàn)的中毒表現(xiàn)，隨后呼吸抑制、尿量減少）4.子癇患者的護理措施包括：A.安置于單人暗室，減少刺激B.持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）C.開口器或壓舌板置于上下臼齒間D.記錄抽搐時間、頻率及表現(xiàn)E.抽搐控制后立即終止妊娠答案：ABCD（注：終止妊娠時機需根據(jù)孕周、病情綜合判斷，非立即）5.妊娠期高血壓疾病患者的健康教育內(nèi)容包括：A.孕期規(guī)律產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓及尿蛋白B.出現(xiàn)頭痛、眼花立即就診C.產(chǎn)后6周復(fù)查血壓及腎功能D.再次妊娠前需評估心血管風(fēng)險E.哺乳期可繼續(xù)使用ACEI類降壓藥答案：ABCD（注：ACEI類藥物可通過乳汁分泌，哺乳期禁用）三、填空題（每空1分，共15分）1.妊娠期高血壓疾病分為5類：妊娠期高血壓、________、________、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。答案：子癇前期；子癇2.子癇前期患者出現(xiàn)________或________時，提示可能發(fā)生HELLP綜合征（需填寫兩個主要指標）。答案：血小板減少；肝酶升高（注：HELLP綜合征即溶血、肝酶升高、血小板減少）3.硫酸鎂使用時需準備的解毒劑是________，劑量為________。答案：10%葡萄糖酸鈣；10ml緩慢靜脈推注（5-10分鐘）4.子癇前期患者每日應(yīng)監(jiān)測胎動次數(shù)，若12小時胎動<________次或較平時減少________，提示胎兒缺氧。答案：10；50%5.妊娠期高血壓疾病患者行剖宮產(chǎn)的指征包括：________、________、________（至少列舉3項）。答案：重度子癇前期經(jīng)積極治療24-48小時無改善；子癇控制后2小時；胎兒窘迫；胎盤早剝；宮頸條件不成熟6.產(chǎn)后子癇多發(fā)生在產(chǎn)后________小時內(nèi)，最常見的誘因是________。答案：48；未規(guī)范使用降壓藥或停藥過早四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述子癇前期患者的護理評估要點。答案：①健康史：詢問孕前血壓、慢性病史、家族史、本次妊娠血壓變化及尿蛋白出現(xiàn)時間；②身體狀況：監(jiān)測血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）、尿蛋白定量、水腫程度（凹陷性水腫是否達大腿以上）；③癥狀評估：有無頭痛、眼花、胸悶、上腹痛等自覺癥狀；④輔助檢查：血常規(guī)（血小板計數(shù)）、肝腎功能（ALT/AST、肌酐）、凝血功能（D-二聚體）、胎心監(jiān)護（NST是否有晚期減速）；⑤心理社會狀況：評估患者焦慮程度及家庭支持情況。2.詳述硫酸鎂用藥的護理要點。答案：①用藥前評估：檢查膝反射是否存在（必須存在）、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；②用藥過程監(jiān)測：靜脈滴注速度1-2g/h，每日總量15-20g（不超過25g）；③毒性反應(yīng)觀察：一旦出現(xiàn)膝反射減弱/消失、呼吸<16次/分、尿量<25ml/h，立即停藥并靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml（5-10分鐘推完）；④血藥濃度監(jiān)測：必要時檢測血鎂濃度（治療濃度1.8-3.0mmol/L，中毒濃度>3.5mmol/L）；⑤聯(lián)合用藥注意：避免與其他中樞抑制劑（如地西泮）合用，以防呼吸抑制。3.列出子癇患者急救護理的關(guān)鍵步驟。答案：①立即控制抽搐：首選硫酸鎂靜脈推注（2.5-5g溶于10%葡萄糖20ml，5-10分鐘推完），必要時加用冬眠合劑；②保持呼吸道通暢：取頭低側(cè)臥位，及時清除口鼻腔分泌物，必要時吸痰或氣管插管；③吸氧：高流量吸氧（4-6L/min），改善腦缺氧；④防止受傷：加床檔防墜床，用開口器或壓舌板置于上下臼齒間防舌咬傷；⑤監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸，觀察瞳孔變化及抽搐持續(xù)時間；⑥控制后評估：抽搐控制2小時后，根據(jù)孕周及病情決定終止妊娠方式（宮頸條件好可引產(chǎn)，否則剖宮產(chǎn)）；⑦記錄：詳細記錄抽搐時間、頻率、用藥反應(yīng)及母兒情況。五、案例分析題（共26分）患者，女，28歲，G1P0，孕34?2周，因“頭痛3天，加重伴視物模糊1天”入院。既往體健，孕20周前血壓正常，孕28周首次發(fā)現(xiàn)血壓135/85mmHg，未治療；孕32周血壓145/95mmHg，尿蛋白（+）；今日門診測血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），隨機尿蛋白定量0.8g/L。查體：神清，煩躁，雙下肢水腫（+++），心率98次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胎心152次/分，無宮縮。輔助檢查：血常規(guī)示血小板105×10?/L，ALT68U/L（正常0-40），肌酐112μmol/L（正常44-97），24小時尿蛋白4.2g。問題：1.該患者的臨床診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.目前主要的護理問題有哪些？（8分）3.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？（12分）答案：1.診斷：重度子癇前期（34?2周妊娠，G1P0）。依據(jù)：①孕20周后出現(xiàn)高血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）；②尿蛋白≥0.3g/24h（本例24小時尿蛋白4.2g）；③伴有頭痛、視物模糊等自覺癥狀；④存在重度子癇前期特征：血壓≥160/110mmHg（165/110mmHg）、血小板<150×10?/L（105×10?/L）、肝酶升高（ALT68U/L）、血肌酐升高（112μmol/L）。2.主要護理問題：①有子癇發(fā)作的危險與血壓持續(xù)升高、小動脈痙攣有關(guān)；②組織灌注量改變（胎盤、腎臟、大腦）與全身小動脈痙攣導(dǎo)致器官缺血有關(guān)；③焦慮與擔(dān)心母兒預(yù)后有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、胎兒窘迫、急性腎衰竭、腦出血；⑤體液過多與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)；⑥知識缺乏：缺乏妊娠期高血壓疾病的自我監(jiān)測及護理知識。3.護理措施：（1）一般護理：①安置單人暗室，減少聲光刺激（拉窗簾、避免噪音），保持環(huán)境安靜；②絕對臥床休息，取左側(cè)臥位（增加胎盤血流），抬高下肢減輕水腫；③飲食：高蛋白（100-120g/d）、高維生素、適量纖維素，補充鈣劑（1.5g/d），不嚴格限鹽（每日6g左右），避免辛辣刺激食物；④監(jiān)測生命體征：每30分鐘測血壓1次（使用固定手臂、同一血壓計），記錄24小時出入量（重點觀察尿量，目標≥1000ml/d）。（2）病情觀察：①自覺癥狀：每2小時詢問頭痛、眼花、胸悶、上腹痛是否加重，警惕子癇先兆；②胎兒監(jiān)測：每4小時聽胎心1次，每日行NST檢查（觀察是否有晚期減速或變異減速），教會患者自數(shù)胎動（早中晚各1小時，3次總和×4≥30次/12小時為正常）；③實驗室指標：動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)（血小板）、肝腎功能（ALT、肌酐）、凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原），警惕HELLP綜合征或DIC；④水腫評估：每日測量體重（晨起空腹、排空膀胱后），觀察水腫是否向上蔓延（如出現(xiàn)外陰水腫提示病情加重）。（3）藥物護理（硫酸鎂為主）：①用藥前評估：檢查膝反射（叩擊髕骨下股四頭肌肌腱，觀察小腿伸展反應(yīng)）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；②用藥過程：首次負荷劑量25%硫酸鎂20ml（5g）+10%葡萄糖20ml，緩慢靜脈推注（10分鐘）；隨后維持量25%硫酸鎂60ml（15g）+5%葡萄糖500ml，以1-2g/h速度靜脈滴注（約15-30滴/分）；③毒性監(jiān)測：每小時檢查膝反射，每2小時測呼吸、尿量；若出現(xiàn)膝反射減弱、呼吸<16次/分或尿量<25ml/h，立即停藥并靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml（5分鐘推完）；④聯(lián)合降壓：血壓≥160/110mmHg需加用降壓藥（如拉貝洛爾50-100mg口服，每6-8小時1次；或尼卡地平1-2mg/h靜脈泵入），目標血壓130-155/80-105mmHg（避免過低影響胎盤灌注）。（4）子癇預(yù)防及急救準備：①床頭備好開口器、壓舌板、舌鉗、吸痰器、氧氣裝置及急救藥品（葡萄糖酸鈣、地西泮、哌替啶）；②告知患者及家屬子癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀（如劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊），出現(xiàn)時立即呼叫醫(yī)護人員；③若發(fā)生子癇，立即采?。篴.取頭低側(cè)臥位，開放氣道；b.用壓舌板防止舌咬傷；c.高流量吸氧（6-8L/min）；d.暫停硫酸鎂（若正在輸注），靜脈推注地西泮10mg控制抽搐；e.記錄抽搐時間、頻率及表現(xiàn)；f.抽搐控制2小時后，評估