首屆正常分娩接產(chǎn)技能大賽理論考核試題題庫(kù)(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程，具有節(jié)律性、對(duì)稱性、極性及縮復(fù)作用等特點(diǎn)。腹肌和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量，肛提肌收縮力協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等。2.胎兒娩出的首要條件是（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)答案：B。下降是胎兒娩出的首要條件，貫穿于分娩全過(guò)程，與其他動(dòng)作相伴隨。銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面；俯屈是為了以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降；內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致。3.正常分娩胎膜自然破裂多在（）A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：B。在第一產(chǎn)程活躍期，隨著宮縮增強(qiáng)，羊膜腔內(nèi)壓力增高，當(dāng)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開(kāi)全時(shí)。4.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)答案：C。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)。5.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于（）A.胎膜早破B.胎頭未銜接C.胎位異常D.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm以內(nèi)答案：D。初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm以內(nèi)、無(wú)禁忌證時(shí)可給予肥皂水灌腸，能清除糞便，避免分娩時(shí)排便污染，同時(shí)刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。胎膜早破、胎頭未銜接、胎位異常等情況不宜灌腸。6.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B。新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項(xiàng)0-2分，滿分為10分。7.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為（）A.3周B.4周C.6周D.8周答案：C。產(chǎn)褥期一般規(guī)定為6周，此期間產(chǎn)婦身體各器官（除乳腺外）逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。8.產(chǎn)后宮縮痛多見(jiàn)于（）A.初產(chǎn)婦B.經(jīng)產(chǎn)婦C.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦D.早產(chǎn)產(chǎn)婦答案：B。經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛較初產(chǎn)婦明顯，這是因?yàn)榻?jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維多次牽拉，子宮收縮時(shí)疼痛更明顯。9.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時(shí)間一般是（）A.1-2天B.3-4天C.5-6天D.7-8天答案：B。產(chǎn)后血性惡露含有大量血液，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，持續(xù)3-4天。10.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)B.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察陰道流血情況C.產(chǎn)后1周可坐浴D.保持外陰清潔答案：C。產(chǎn)褥期婦女在產(chǎn)后6周內(nèi)禁止坐浴，以免引起感染。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)有利于惡露排出、促進(jìn)子宮復(fù)舊等；產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，需嚴(yán)密觀察陰道流血情況；保持外陰清潔可預(yù)防感染。二、多項(xiàng)選擇題1.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素答案：ABCD。產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素是影響分娩的四大因素，各因素相互協(xié)調(diào)、相互適應(yīng)，分娩才能順利進(jìn)行。2.子宮收縮力的特點(diǎn)有（）A.節(jié)律性B.對(duì)稱性C.極性D.縮復(fù)作用答案：ABCD。子宮收縮力具有節(jié)律性，表現(xiàn)為有規(guī)律的陣發(fā)性收縮；對(duì)稱性是指宮縮起自兩側(cè)宮角部，向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱；極性是指宮底部收縮力最強(qiáng)、最持久，向下逐漸減弱；縮復(fù)作用使子宮體部肌纖維不斷縮短變寬，下段則拉長(zhǎng)變薄。3.胎兒的正常胎位有（）A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.肩左前位答案：AB。枕左前位和枕右前位是胎兒的正常胎位，有利于胎兒通過(guò)產(chǎn)道順利分娩。骶左前位是臀先露，肩左前位是橫位，均為異常胎位。4.第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)有（）A.規(guī)律宮縮B.宮口擴(kuò)張C.胎頭下降D.胎膜破裂答案：ABCD。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮，隨著宮縮逐漸增強(qiáng)，宮口逐漸擴(kuò)張，胎頭不斷下降，部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)胎膜破裂。5.第二產(chǎn)程的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察胎心變化B.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.做好接產(chǎn)準(zhǔn)備D.協(xié)助胎盤胎膜娩出答案：ABC。第二產(chǎn)程是胎兒娩出期，需要密切觀察胎心變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓以協(xié)助胎兒娩出，同時(shí)做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。協(xié)助胎盤胎膜娩出是第三產(chǎn)程的任務(wù)。6.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)估）的順序進(jìn)行，其中前三項(xiàng)最為重要。7.產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括（）A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.循環(huán)系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化答案：ABCD。產(chǎn)褥期婦女身體各系統(tǒng)都有明顯的生理變化，生殖系統(tǒng)逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，乳房開(kāi)始分泌乳汁，循環(huán)系統(tǒng)在產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)血容量增加，消化系統(tǒng)因活動(dòng)減少等原因功能可能受到一定影響。8.產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌的措施有（）A.盡早開(kāi)奶B.按需哺乳C.保證充足的睡眠D.多進(jìn)湯汁食物答案：ABCD。盡早開(kāi)奶可刺激乳腺分泌乳汁，按需哺乳能使乳汁分泌增加，保證充足的睡眠有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)和乳汁分泌，多進(jìn)湯汁食物可提供充足的水分和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)乳汁生成。三、判斷題1.分娩過(guò)程中，子宮收縮過(guò)強(qiáng)可導(dǎo)致胎兒窘迫。（）答案：正確。子宮收縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，子宮壁對(duì)胎盤的壓力增大，可影響胎盤血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎兒窘迫。2.胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。（）答案：正確。這是胎頭銜接的準(zhǔn)確定義，標(biāo)志著胎頭與骨盆的位置關(guān)系相對(duì)固定，為后續(xù)的分娩過(guò)程奠定基礎(chǔ)。3.第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。（）答案：正確。潛伏期宮口擴(kuò)張速度較慢，一般初產(chǎn)婦約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。4.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4-7分，為重度窒息。（）答案：錯(cuò)誤。新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4-7分，為輕度窒息；0-3分為重度窒息。5.產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，一般持續(xù)1-2天自然消失。（）答案：正確。產(chǎn)后宮縮痛多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，一般在產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天后自然消失。6.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦體溫可略有升高，但一般不超過(guò)38℃。（）答案：正確。產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略有升高，但一般不超過(guò)38℃，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞有關(guān)。7.母乳喂養(yǎng)的新生兒，正常大便呈金黃色，糊狀，每日2-4次。（）答案：正確。母乳喂養(yǎng)兒的大便通常為金黃色、糊狀，次數(shù)相對(duì)較多，一般每日2-4次，這是正常的生理現(xiàn)象。8.產(chǎn)褥期禁止性生活，直至產(chǎn)后6周檢查完畢，生殖器官已復(fù)原的情況下，方可恢復(fù)性生活。（）答案：正確。產(chǎn)褥期生殖器官需要時(shí)間恢復(fù)，過(guò)早性生活可能導(dǎo)致感染等問(wèn)題，一般產(chǎn)后6周檢查生殖器官恢復(fù)正常后可恢復(fù)性生活。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)力的組成及各部分的作用。答：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。-子宮收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。具有節(jié)律性，能使子宮體部肌纖維有規(guī)律地收縮和放松；對(duì)稱性和極性，保證宮縮從兩側(cè)宮角開(kāi)始向?qū)m底中線集中并向下傳導(dǎo)；縮復(fù)作用，使子宮體部肌纖維不斷縮短變寬，促進(jìn)宮口擴(kuò)張和胎兒下降。-腹肌及膈肌收縮力：是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。當(dāng)宮口開(kāi)全后，產(chǎn)婦屏氣用力，腹肌和膈肌收縮使腹壓增高，協(xié)同子宮收縮力促使胎兒娩出。-肛提肌收縮力：協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)胎頭枕部露于恥骨弓下時(shí)，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出，胎兒娩出后，還能協(xié)助胎盤娩出。2.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)。答：第一產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)如下：-一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，關(guān)心產(chǎn)婦，消除其緊張情緒；鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，保證充足水分?jǐn)z入；督促產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。-觀察宮縮：通過(guò)觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，一般每1-2小時(shí)觀察一次，記錄宮縮情況。-觀察胎心：潛伏期每1-2小時(shí)聽(tīng)一次胎心，活躍期每15-30分鐘聽(tīng)一次，每次聽(tīng)診1分鐘，也可使用胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)。-觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降：通過(guò)肛門檢查或陰道檢查了解宮口擴(kuò)張程度和胎頭下降情況，一般潛伏期每2-4小時(shí)檢查一次，活躍期每1-2小時(shí)檢查一次。-胎膜破裂的護(hù)理：一旦胎膜破裂，應(yīng)立即聽(tīng)胎心，并觀察羊水的性狀、顏色和量，記錄破膜時(shí)間。若羊水呈黃綠色，提示胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)處理。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇原則和步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇原則是分秒必爭(zhēng)，及時(shí)、有效、正確地進(jìn)行復(fù)蘇。復(fù)蘇步驟如下：-清理呼吸道（A）：胎兒娩出后，立即用吸痰管或吸引器清理口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水，保持呼吸道通暢。-建立呼吸（B）：在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，若新生兒無(wú)自主呼吸或呼吸微弱，可采用面罩或氣管插管正壓通氣，頻率為40-60次/分，使胸廓抬起。-維持正常循環(huán)（C）：若心率<60次/分，在進(jìn)行正壓通氣30秒后心率仍未改善，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率為120次/分，按壓與通氣比為3:1。-藥物治療（D）：經(jīng)上述處理后，若新生兒情況仍無(wú)改善，可根據(jù)具體情況給予藥物治療，如腎上腺素、擴(kuò)容劑等。-評(píng)估（E）：在復(fù)蘇過(guò)程中，應(yīng)每30秒對(duì)新生兒的心率、呼吸、膚色等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期婦女的健康教育內(nèi)容。答：產(chǎn)褥期婦女的健康教育內(nèi)容包括：-飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)身體恢復(fù)和乳汁分泌。同時(shí)，要注意飲食均衡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-休息與活動(dòng)：保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，之后可根據(jù)身體情況逐漸增加活動(dòng)量，早期下床活動(dòng)有利于惡露排出和子宮復(fù)舊，但要避免過(guò)度勞累。-個(gè)人衛(wèi)生：保持外陰清潔，每天用溫水清洗外陰，勤換會(huì)陰墊；產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，防止感染；注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙。-乳房護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法，按需哺乳，每次哺乳前用溫水清洗乳頭；若出現(xiàn)乳頭皸裂，可在哺乳后涂少量乳汁或魚肝油鉍劑，下次哺乳前洗凈；若乳汁分泌不足，可通過(guò)增加哺乳次數(shù)、多進(jìn)湯汁食物等方法促進(jìn)乳汁分泌。-產(chǎn)后復(fù)查：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后6周應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，了解生殖器官恢復(fù)情況、全身健康狀況等，如有異常及時(shí)處理。-心理調(diào)適：關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家人給予關(guān)心和支持，幫助產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期。五、案例分析題患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，先露頭，S-1。1.該產(chǎn)婦目前處于分娩的哪個(gè)階段？判斷依據(jù)是什么？答：該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。判斷依據(jù)：產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，因此可判斷該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程潛伏期。2.此時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：此時(shí)應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-一般護(hù)理：為產(chǎn)婦提供安靜、舒適的病房環(huán)境，介紹病房設(shè)施和規(guī)章制度，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒；鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、餅干等，同時(shí)保證充足的水分?jǐn)z入，可飲用果汁、溫開(kāi)水等；督促產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，以避免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。-觀察宮縮：通過(guò)觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀密切觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，每1-2小時(shí)記錄一次宮縮情況。如果宮縮異常，如宮縮過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察胎心：每1-2小時(shí)聽(tīng)一次胎心，每次聽(tīng)診1分鐘，也可使用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)胎心異常，如胎心過(guò)快或過(guò)慢，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施，如改變產(chǎn)婦體位、吸氧等，并及時(shí)通知醫(yī)生。-觀察宮口擴(kuò)張和胎頭下降：通過(guò)肛門檢查了解宮口擴(kuò)張程度和胎頭下降情況，一般每2-4小時(shí)檢查一次。檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免引起感染。-心理護(hù)理：陪伴產(chǎn)婦，耐心解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)，給予心理支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心。3.如果該產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)如何處理？答：如果該產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)宮縮乏力，可采取以下處理措施：-一般處理：首先應(yīng)評(píng)估產(chǎn)婦的全身情況，如有無(wú)疲勞、進(jìn)食不足等。讓產(chǎn)婦休息，可通過(guò)心理安慰、按摩等方法緩解其緊張情緒；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化的食物，補(bǔ)充能量；若產(chǎn)婦排尿困難，可采取誘導(dǎo)排尿或?qū)虻却胧?，以避免膀胱充盈影響宮縮。-加強(qiáng)宮縮：-人工破膜：適用于宮口擴(kuò)張3cm