兒童急救培訓課件第一章：兒童急救的重要性每年全球范圍內有超過一百萬兒童因意外傷害而失去寶貴生命。掌握正確的急救技能，能夠在危急時刻挽救孩子的生命。兒童的生理特點與成人有很大不同：呼吸道更窄小，更容易發(fā)生阻塞心肺功能尚未發(fā)育完全體表面積相對更大，更易發(fā)生體溫異常免疫系統(tǒng)尚未成熟，感染風險更高因此，兒童急救方法需要針對性調整，不能簡單套用成人急救技術。兒童急救的三大目標保持生命確保維持兒童的基本生命體征，包括心跳、呼吸和血液循環(huán)，防止生命體征惡化。維持呼吸道通暢保證有效的血液循環(huán)維持正常體溫防止病情惡化采取適當措施阻止傷病情況進一步加重，穩(wěn)定患兒狀態(tài)直至專業(yè)救援到達。止血與包扎固定骨折部位預防休克發(fā)生促進康復通過正確的急救處理，減少傷害的長期影響，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。降低并發(fā)癥風險減輕疼痛不適兒童急救的法律與責任急救義務與法律保護在中國，《中華人民共和國未成年人保護法》和《中華人民共和國侵權責任法》等法律法規(guī)對兒童急救相關責任有明確規(guī)定：公民在力所能及的情況下有對兒童實施急救的道德義務"好撒瑪利亞人法"為善意施救者提供法律保護在緊急情況下，即使急救不當造成一定后果，只要非故意且符合當時條件下的合理行為，可免除法律責任急救者的角色與職責作為兒童急救者，應當:在保證自身安全前提下實施救助盡快通知專業(yè)醫(yī)療人員和兒童監(jiān)護人在能力范圍內提供必要的急救措施準確記錄傷病情況和急救過程，以便提供給醫(yī)療專業(yè)人員在專業(yè)救援到達后，配合其工作并提供相關信息急救準備：急救包與環(huán)境安全兒童急救包必備物品基礎醫(yī)療用品各種規(guī)格創(chuàng)可貼彈性繃帶與三角巾醫(yī)用膠帶與紗布碘伏、酒精棉簽等消毒用品常用藥品退燒藥（對乙酰氨基酚等）抗過敏藥物止痛貼劑消毒藥水工具與其他醫(yī)用剪刀與鑷子一次性手套醫(yī)用口罩應急毯現(xiàn)場安全評估實施急救前，必須確保環(huán)境安全，避免二次傷害：觀察周圍是否有危險物品（尖銳物體、有毒物質等）確認是否有電氣危險、火災風險或其他不安全因素評估是否需要將傷病兒童轉移到更安全的地方佩戴適當?shù)姆雷o裝備（如手套）保護自己意外無處不在，急救刻不容緩據(jù)統(tǒng)計，中國每年約有超過5萬名兒童因意外傷害死亡，平均每10分鐘就有一個孩子因此失去生命。大多數(shù)意外發(fā)生在家庭、學校和游樂場所，而90%的意外是可以預防的。掌握急救技能，為孩子筑起生命安全防線！第二章：識別緊急情況危急情況主要表現(xiàn)呼吸困難：呼吸急促、淺表，可見胸部、腹部異常起伏，鼻翼扇動意識改變：嗜睡、反應遲鈍或完全喪失意識嚴重出血：大量血液流失，可能導致休克面色異常：蒼白、青紫或嚴重潮紅異常體溫：高熱（≥39℃）或體溫過低如發(fā)現(xiàn)以上任何癥狀，應立即采取急救措施并撥打急救電話（120）。兒童常見急癥一覽窒息與異物卡喉過敏性休克高熱驚厥外傷與大出血溺水骨折與嚴重扭傷燒燙傷中毒兒童窒息的識別與應對窒息的常見原因食物或小物件誤吸入氣道繩帶、窗簾繩等纏繞頸部過敏反應導致氣道腫脹呼吸道感染引起分泌物增多窒息的表現(xiàn)特征咳嗽無力或完全無法咳嗽呼吸困難或完全無法呼吸面色發(fā)青或青紫（尤其是嘴唇）不能說話或發(fā)聲驚恐表情，雙手抓住喉嚨海姆立克急救法簡介海姆立克急救法是清除氣道異物的有效方法，通過腹部沖擊產生氣流，幫助排出異物。適用年齡分區(qū)：嬰兒（<1歲）：背部拍擊為主幼兒（1-8歲）：調整力度的腹部沖擊大齡兒童（>8歲）：近似成人的腹部沖擊注意：如兒童能有效咳嗽，應鼓勵其繼續(xù)咳嗽，不要立即實施海姆立克法海姆立克急救法操作步驟嬰兒（1歲以下）操作方法將嬰兒俯臥于救助者前臂上，頭部略低，用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間區(qū)域拍擊5次將嬰兒翻轉為仰臥位，頭部仍保持略低在胸骨下方用兩根手指按壓5次（深度約為胸部厚度的1/3）重復以上步驟直至異物排出或嬰兒恢復正常呼吸幼兒及大齡兒童操作方法站在兒童身后，雙臂環(huán)抱兒童腰部一手握拳，拇指側抵住兒童腹部，位于肚臍和胸骨之間另一手握住拳頭，快速向內上方?jīng)_擊重復沖擊動作直至異物排出注意事項與誤區(qū)：力度要適中，避免過大造成內臟損傷絕不可用手指盲目掏挖口腔，可能將異物推得更深如兒童失去意識，應立即開始心肺復蘇并呼叫120海姆立克急救法示意圖海姆立克急救法手法位置示意圖定位正確找到肚臍與胸骨劍突之間的位置（腹部上方）姿勢站在兒童身后，一手握拳（拇指側向內），另一手覆蓋沖擊快速向內上方?jīng)_擊，力度適中，可反復進行確認觀察異物是否排出，兒童呼吸是否恢復正常兒童心肺復蘇（CPR）基礎CPR的意義與黃金救援時間心肺復蘇是在兒童心跳、呼吸驟停時，通過人工方式維持血液循環(huán)和氧氣供應的急救技術。黃金救援時間：腦缺氧4-6分鐘可導致不可逆損傷爭分奪秒，心臟驟停后每延遲1分鐘，生存率降低7-10%及時有效的CPR可將生存幾率提高2-3倍成人與兒童CPR的主要區(qū)別區(qū)別項目成人CPR兒童CPR按壓深度5-6厘米胸廓前后徑的1/3（約4-5厘米）按壓方式雙手疊加單手或雙手（視兒童體型）通氣量較大較小，見到胸廓輕微起伏即可心臟驟停原因主要為心臟問題主要為呼吸問題兒童CPR應更加注重呼吸環(huán)節(jié)，但按壓仍然是核心!兒童CPR操作流程步驟一：評估與安全確認確?，F(xiàn)場安全檢查兒童反應：輕拍肩膀，大聲呼叫若無反應，立即呼叫救援（120）或讓他人呼叫將兒童平放于硬質平面上步驟二：檢查呼吸與脈搏采用"看、聽、感"方法檢查呼吸（不超過10秒）檢查頸動脈或肱動脈（大臂內側）脈搏如無正常呼吸或脈搏，立即開始CPR步驟三：胸外按壓位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點稍下方）按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約4-5厘米）頻率：100-120次/分鐘（"快速且有力"）每次按壓后允許胸廓完全回彈步驟四：人工呼吸打開氣道：抬下頜，后仰頭部（注意角度適中）捏住鼻子，密封口部，吹氣1秒，見胸廓輕微起伏即可30次按壓后給予2次人工呼吸繼續(xù)按壓與人工呼吸循環(huán)，直至專業(yè)救援到達兒童CPR示范圖正確的手部位置1-8歲兒童：使用單手掌根部按壓胸骨中下部8歲以上兒童：可使用雙手按壓，類似成人CPR手部位置偏差哪怕1厘米，也可能導致肋骨骨折或內臟損傷按壓節(jié)奏與深度按壓節(jié)奏：100-120次/分鐘（可跟隨《小星星》或《兩只老虎》歌曲節(jié)奏）按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約4-5厘米）每完成30次按壓后，給予2次人工呼吸（如有條件）恢復體位的正確擺放恢復體位適用情況恢復體位主要適用于以下情況的兒童：無意識但有正常呼吸和脈搏已恢復自主呼吸和循環(huán)的兒童抽搐后但仍無意識的兒童嘔吐風險高的無意識兒童目的：保持氣道通暢，防止舌后墜阻塞氣道，避免嘔吐物誤吸入肺部?；謴腕w位擺放步驟讓兒童側臥，面部略朝下上方的腿彎曲，前膝著地增加穩(wěn)定性上方的手臂可放在頭下作為枕頭確保頭部略后仰，保持氣道通暢定期檢查呼吸和脈搏（每2分鐘）注意事項：如懷疑頸椎損傷，盡量減少頭頸部移動，必須在保護脊柱的情況下轉動整個身體。過敏性休克的識別與急救典型癥狀識別皮膚：大面積蕁麻疹、瘙癢、潮紅或蒼白呼吸：喉頭水腫、呼吸急促、喘息音消化：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉循環(huán)：心跳加速、血壓下降、頭暈意識：煩躁不安、意識模糊、甚至昏迷常見過敏原食物：堅果、海鮮、雞蛋、牛奶、小麥等藥物：抗生素（如青霉素）、阿司匹林等昆蟲叮咬：蜜蜂、黃蜂等乳膠：手套、氣球等含乳膠產品其他：某些疫苗、染料、花粉等緊急處理流程立即撥打120急救電話若兒童有處方腎上腺素自動注射器，立即使用讓兒童平躺，抬高下肢（如無呼吸困難）若有呼吸困難，協(xié)助半坐臥位松開緊身衣物，保持氣道通暢密切觀察生命體征，必要時實施CPR記錄癥狀發(fā)展和用藥情況，告知救援人員高熱驚厥的應急處理識別驚厥表現(xiàn)高熱驚厥通常發(fā)生在6個月至5歲的兒童，體溫快速升高至38.5°C以上時可能觸發(fā)。典型表現(xiàn)：突然意識喪失全身或局部肌肉抽搐、痙攣眼球上翻或偏斜可能出現(xiàn)口吐白沫或尿失禁持續(xù)時間通常為幾秒至幾分鐘緊急處理措施驚厥發(fā)作時：保持冷靜，記錄驚厥開始時間將兒童平放于安全平面，移開周圍可能造成傷害的物品將兒童頭部側向一邊，防止嘔吐物誤吸切勿強行按壓肢體或塞任何物品入口腔松開緊身衣物，特別是頸部區(qū)域驚厥停止后：采取物理降溫：溫水擦浴，額頭冷敷若清醒可給予退燒藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）將兒童置于恢復體位密切觀察，如驚厥持續(xù)超過5分鐘或反復發(fā)作，立即送醫(yī)兒童出血與包扎技巧傷口評估判斷出血類型：毛細血管出血（滲血）、靜脈出血（緩慢流出）或動脈出血（噴射狀）評估出血量和傷口深度、大小檢查是否有異物嵌入止血方法直接壓迫法：用干凈敷料或紗布直接按壓傷口，持續(xù)5-15分鐘抬高傷肢：將受傷部位抬高至高于心臟位置壓迫止血點：大出血時可壓迫傷口近心端主要動脈傷口清潔戴上一次性手套保護自己用流動清水或生理鹽水沖洗傷口用消毒液（如碘伏）輕輕擦拭傷口周圍注意：大出血時先止血，再清潔包扎技巧選擇合適大小的無菌敷料覆蓋整個傷口用繃帶固定敷料，包扎要適度緊實但不影響血液循環(huán)特殊部位（關節(jié)、頭部等）需采用相應包扎方法定期檢查包扎部位，觀察是否出現(xiàn)異常嚴重出血警示：如出現(xiàn)大量出血、傷口深度超過0.5厘米、傷口長度超過2.5厘米、傷口在關節(jié)處或面部，或傷口內有異物，都應立即就醫(yī)。骨折與扭傷的急救處理骨折的識別兒童骨折可能表現(xiàn)不典型，需注意以下癥狀：傷肢疼痛，尤其在活動或觸碰時加劇傷處腫脹、淤血、畸形或異常活動活動受限，拒絕使用受傷肢體可能聽到或感覺到骨頭摩擦聲開放性骨折可見骨頭外露注意：兒童骨骼尚在發(fā)育，可能出現(xiàn)"青枝骨折"（骨頭彎曲而非完全斷裂），癥狀可能不明顯。骨折與扭傷的急救處理骨折處理原則：不要嘗試復位或矯正畸形開放性骨折覆蓋無菌敷料，但不要壓迫骨端使用臨時固定物（如雜志、木板）固定傷處固定應包括骨折部位上下關節(jié)扭傷處理原則（RICE法則）：Rest（休息）：停止活動，避免負重Ice（冰敷）：20分鐘冰敷，隔1-2小時重復Compression（壓迫）：彈性繃帶包扎Elevation（抬高）：將傷處抬高燒燙傷的急救措施1立即冷卻輕中度燒傷（一度、淺二度）應立即用流動冷水沖洗燒傷部位15-20分鐘，水溫以15-25℃為宜。注意：大面積燒傷（>身體表面積的10%）只冷卻5-10分鐘，防止低溫休克不要使用冰塊直接接觸皮膚，可能加重組織損傷化學燒傷需用大量流動水沖洗30分鐘以上2去除飾物和衣物小心去除燒傷區(qū)域的首飾、手表、緊身衣物等，防止腫脹后影響血液循環(huán)。注意：已粘連在皮膚上的衣物不要強行撕扯電擊燒傷先確保電源已切斷化學燒傷應在沖洗的同時脫去被污染的衣物3覆蓋與保護用干凈的無菌敷料輕輕覆蓋燒傷區(qū)域，防止感染。禁忌行為：不要涂抹牙膏、醬油、蛋清等民間偏方不要自行涂抹藥膏（尤其是含有抗生素的）不要刺破水泡避免使用棉花直接接觸傷口4就醫(yī)指征以下情況必須立即就醫(yī)：三度燒傷（深及皮下組織，皮膚呈白色或炭化）面部、手、足、生殖器、關節(jié)等特殊部位燒傷大面積燒傷（>手掌大?。┪胄詿齻ㄓ泻粑щy、聲音嘶啞等癥狀）電擊或化學燒傷中暑與熱射病的識別與急救中暑與熱射病的典型癥狀輕度中暑（熱衰竭）大量出汗皮膚濕冷、蒼白頭暈、頭痛、惡心疲乏無力心跳加快體溫正?；蜉p度升高（<39℃）重度中暑（熱射病）體溫急劇升高（>40℃）皮膚灼熱、潮紅、干燥意識模糊或昏迷可能出現(xiàn)抽搐呼吸急促停止出汗（危險信號?。┚o急處理措施立即將兒童轉移到陰涼通風處解開緊身衣物，讓兒童平躺輕度中暑：補充含電解質的液體（如淡鹽水）用溫水擦拭身體，促進散熱額頭、腋窩、腹股溝放置冰袋重度中暑（熱射病）：立即撥打120，這是危及生命的緊急情況積極降溫：全身噴灑冷水并用風扇吹風冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處密切監(jiān)測體溫、呼吸和脈搏預防措施避免高溫時段（10:00-16:00）戶外活動戶外活動時穿淺色、寬松、透氣衣物勤補充水分，每15-20分鐘飲水一次出門戴寬邊帽，使用防曬霜兒童誤食中毒的應對常見中毒物質及癥狀藥物中毒：鎮(zhèn)靜藥：嗜睡、意識模糊阿司匹林：惡心、嘔吐、耳鳴、呼吸急促退燒藥：惡心、嘔吐、出汗、血尿家用化學品：清潔劑：口腔灼傷、嘔吐、腹痛殺蟲劑：呼吸困難、瞳孔縮小、多汗汽車防凍液：醉酒樣表現(xiàn)、嘔吐、昏迷植物中毒：常見表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹瀉、皮疹緊急處理與送醫(yī)指引基本處理原則：立即撥打中毒急救中心或120盡可能確定攝入物質、數(shù)量和時間保存中毒物質容器或樣品帶至醫(yī)院觀察并記錄中毒癥狀注意事項：不要隨意催吐，特別是攝入腐蝕性物質或石油制品時不要給予牛奶或其他"中和"物質如兒童意識清醒且醫(yī)療建議允許，可給予清水稀釋皮膚接觸有毒物質時，用大量清水沖洗15分鐘以上如兒童失去意識，立即開始CPR預防是關鍵：所有藥物和化學品應存放在兒童無法接觸的地方，使用兒童安全鎖，教育兒童不要隨意嘗食不明物質。急救現(xiàn)場的心理疏導安撫兒童情緒的技巧急救過程中，良好的心理疏導可減輕兒童恐懼，提高急救效果。保持冷靜：用平穩(wěn)的聲音說話，避免表現(xiàn)出過度焦慮簡單解釋：用兒童能理解的語言簡單解釋正在發(fā)生的事情分散注意力：講故事、唱歌或玩簡單游戲分散注意力給予選擇：在可能的情況下，給予兒童一些控制感（如"你想讓我數(shù)到三再貼創(chuàng)可貼嗎？"）表揚勇敢：肯定兒童的勇敢表現(xiàn)，增強安全感允許表達：允許兒童哭泣或表達恐懼，不要批評家長與急救者的溝通技巧有效溝通能降低家長焦慮，提高配合度。簡明扼要：用簡潔明了的語言說明情況，避免醫(yī)學術語給予任務：讓家長參與急救過程（如"請幫忙記錄時間"）保持坦誠：不隱瞞情況，但避免過度悲觀預設期望：告知接下來的步驟和可能出現(xiàn)的情況肯定情緒：理解并認可家長的焦慮和擔憂尋求同意：在條件允許時，征求家長對急救措施的同意急救流程中的注意事項1自身安全第一在提供急救前，必須確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免自身受傷：評估現(xiàn)場是否存在電擊、火災、有毒氣體等危險必要時使用個人防護裝備（手套、口罩等）對于危險場景，應等待專業(yè)救援人員到達避免直接接觸患兒的血液或體液記?。菏軅木戎邿o法有效救人2及時呼叫專業(yè)救援對于嚴重情況，應盡早撥打120急救電話：清晰說明地點、傷病兒童情況和已采取的措施遵循接線員指示，不要匆忙掛斷電話如有條件，安排人員在明顯位置引導救護車提前準備好兒童的基本信息和既往病史生命危急情況包括：嚴重出血、呼吸困難、意識喪失、大面積燒傷等3記錄急救過程與癥狀變化詳細記錄能為后續(xù)醫(yī)療提供重要參考：事發(fā)時間和詳細經(jīng)過傷病癥狀及其變化已采取的急救措施及時間點用藥情況（如有）意識、呼吸、脈搏等生命體征變化可使用手機記錄照片或視頻，輔助醫(yī)生判斷病情發(fā)展急救定義明確界限：急救的目的是維持生命體征、防止病情惡化，而非替代專業(yè)醫(yī)療。在情況允許時，應盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。案例分享：真實兒童急救成功故事案例一：海姆立克急救法挽救幼兒北京3歲的小明在幼兒園午餐時，不慎將一塊年糕完整吞下，導致氣道阻塞。幼兒園老師李華發(fā)現(xiàn)小明突然不能說話，面色發(fā)青，立即判斷為異物卡喉。李老師迅速站在小明身后，雙手環(huán)抱其腹部，一手握拳抵住肚臍上方，另一手握住拳頭，快速向內上方?jīng)_擊5次。第四次沖擊時，年糕被成功彈出，小明立即恢復了正常呼吸。整個過程不到30秒，李老師的及時施救避免了可能的窒息悲劇。這也強調了幼教人員掌握基本急救技能的重要性。案例二：CPR挽救溺水兒童上海12歲的小紅在夏令營游泳時不慎溺水，被教練發(fā)現(xiàn)時已無意識且無呼吸。教練立即將其拖出水面，檢查確認無脈搏后，立即實施CPR。教練跪在小紅身旁，正確定位后進行胸外按壓，每30次按壓后給予2次人工呼吸。在堅持近3分鐘后，小紅突然咳嗽，吐出大量水，恢復了自主呼吸。救護車到達時，小紅已恢復意識。醫(yī)生表示，教練的專業(yè)CPR是挽救小紅生命的關鍵，若延遲數(shù)分鐘，可能導致不可逆的腦損傷。這兩個案例都證明：正確的急救知識和及時的行動可以挽救生命！互動環(huán)節(jié)：急救技能實操演練海姆立克急救法模擬請按照以下步驟進行演練（使用模擬人或安全演示）：站在"患者"身后，雙腳分開與肩同寬雙臂環(huán)抱"患者"腰部（注意位置在肚臍上方）一手握拳（大拇指在內），拳頭拇指側緊貼腹部另一手覆蓋在拳頭上快速向內上方?jīng)_擊（演示時控制力度）練習要點：準確找到肚臍與胸骨之間的正確位置沖擊方向是向內上方，不是水平方向力度要適中，真實情況需根據(jù)兒童體型調整兒童CPR動作練習使用CPR訓練模型進行以下練習：確認模型平放在硬質平面上跪在模型側面，找到正確按壓位置（胸骨下半部）單手或雙手（根據(jù)"兒童"大?。┌磯喊磯荷疃葹樾乩昂髲降?/3（約4-5厘米）按壓頻率為100-120次/分鐘（可跟隨節(jié)拍器）每30次按壓后，模擬2次人工呼吸（如有面罩）練習要點：保持手臂伸直，肩部在按壓點正上方每次按壓后讓胸廓完全回彈盡量減少按壓中斷時間常見急救誤區(qū)與糾正1窒息處理誤區(qū)誤區(qū)：用力拍打背部是處理任何窒息兒童的首選方法正確做法：對于能有效咳嗽的兒童，應鼓勵其繼續(xù)咳嗽；對于嬰兒（1歲以下），背部拍擊是首選；對于年齡較大兒童，海姆立克法更有效。盲目拍背可能導致異物進一步下移。2止血技術誤區(qū)誤區(qū)：對所有出血情況使用止血帶正確做法：止血帶僅適用于嚴重動脈出血且直接壓迫無效時。大多數(shù)出血可通過直接壓迫傷口5-15分鐘有效控制。不當使用止血帶可能導致肢體缺血壞死。3燒傷處理誤區(qū)誤區(qū)：在燒傷處涂抹牙膏、醬油、蛋清等"民間偏方"正確做法：燒傷后應立即用流動冷水沖洗15-20分鐘，不要涂抹任何物質。這些"偏方"不僅無效，還可能引入細菌，增加感染風險，同時會干擾醫(yī)生對燒傷程度的評估。4癲癇發(fā)作處理誤區(qū)誤區(qū)：在癲癇發(fā)作時塞物品入口腔防止咬舌正確做法：癲癇發(fā)作時，應確保患兒安全，移開周圍可能造成傷害的物品，將頭部側向一側。切勿強行塞入任何物品，這可能導致牙齒損傷、氣道阻塞，甚至加重傷害。急救知識的持續(xù)學習與更新推薦權威急救培訓機構與資源持續(xù)學習最新急救技能對保障兒童安全至關重要。以下是值得信賴的培訓資源：中國紅十字會：提供標準化的急救培訓課程，在全國各地都有分支機構中國疾病預防控制中心：提供權威的急救指南和健康教育資源各大醫(yī)院急診科：許多三甲醫(yī)院定期開展面向公眾的急救培訓社區(qū)衛(wèi)生服務中心：提供基礎急救技能培訓，方便社區(qū)居民參與AHA（美國心臟協(xié)會）：在中國設有培訓中心，提供國際認證的CPR課程定期復訓的重要性研究表明，急救技能如果不經(jīng)常使用，會隨時間迅速衰退：大多數(shù)人在3-6個月后，急救技能開始明顯下降1年后，如果沒有復訓，技能保留率僅為20%左右急救指南每5年會有一次較大更新，反映最新醫(yī)學研究