查房流程護(hù)理CONTENTS01

查房前準(zhǔn)備02

查房流程03

續(xù)查房記錄表目錄第一部分查房前準(zhǔn)備護(hù)理查房知識(shí)宣傳PPT模板Part

01-查房前準(zhǔn)備1用物準(zhǔn)備病歷夾、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、手表、記錄單、筆等相關(guān)用物2環(huán)境準(zhǔn)備安靜整潔、室溫適宜、光線明亮、注意保護(hù)患者隱私Part

01-查房前準(zhǔn)備3責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備選擇查房目標(biāo)應(yīng)為病情典型、診斷明確、病情較為特殊的患者。事先與患者溝通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室護(hù)理人員預(yù)習(xí)相關(guān)資料4查房著裝與坐姿衣著整潔、態(tài)度和藹，了解查房站位：主查人在患者右側(cè)；被查人在患者左側(cè)；實(shí)習(xí)生在床尾第二部分查房流程護(hù)理查房知識(shí)宣傳PPT模板Part

02-查房流程床號(hào)姓名性別年齡主訴入院日期主要的癥狀體征檢查結(jié)果1、查房前由主查人介紹查房題目并說(shuō)明查房目的。2、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行病情匯報(bào)（包括）：Part

02-查房流程查房題目查房前由主查人介紹查房題目并說(shuō)明查房目的，查房前由主查人介紹查房題目并說(shuō)明查房目的查房目的查房前由主查人介紹查房題目并說(shuō)明查房目的，查房前由主查人介紹查房題目并說(shuō)明查房目的版式示范如下Part

02-查房流程1）詢(xún)問(wèn)患者基本信息010203同時(shí)測(cè)量生命體征，了解患者意識(shí)狀態(tài)，在測(cè)量生命體征的同時(shí)可觀察到患者的體型，營(yíng)養(yǎng)狀況，面容與表情，局部皮膚彈性顏色、溫度和濕度、是否水腫、有無(wú)損害等。詢(xún)問(wèn)患者年齡等臥床病人的體位、能下床活動(dòng)者的步態(tài)等。3、護(hù)理體檢：全體人員共同到病房，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢（從上到下的順序）Part

02-查房流程01020304顏面部顏面部顏面部顏面部眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜等有無(wú)異常，眼球運(yùn)動(dòng)（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及對(duì)光反射兩耳外形有無(wú)紅腫，外耳道情況，聽(tīng)力狀況等鼻部外形及有無(wú)壓痛口唇顏色（紅潤(rùn)光澤），口腔粘膜（光潔呈粉紅色），牙齒有無(wú)松動(dòng)，扁桃體有無(wú)腫大，口腔有無(wú)特殊氣味等Part

02-查房流程01.頭部能否正常抬起，有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直02.氣管氣管是否位于頸前正中部03.頸靜/動(dòng)脈頸靜脈是否怒張，頸動(dòng)脈在安靜狀態(tài)下能否看到搏動(dòng)頸部Part

02-查房流程胸部乳房皮膚、顏色等2胸部觀察心前區(qū)外形與右側(cè)相應(yīng)位置是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)異常隆起或凹陷；觸診有無(wú)抬舉性心

尖搏動(dòng)（左室肥大）和震顫（器質(zhì)性心臟病）；叩診呈濁音；聽(tīng)診心音無(wú)異常4胸部

1胸廓呈橢圓形，有無(wú)異常改變胸部叩診雙肺是否呈清音，聽(tīng)診有無(wú)干、濕啰音等3Part

02-查房流程腹部體征視診腹部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，腹部皮膚無(wú)皮疹、腹壁靜脈不顯露，一般看不到腸型及蠕動(dòng)波等叩診腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宮所占據(jù)的部位及兩側(cè)腹部近腰肌處為濁音或?qū)嵰敉猓溆嗖课贿翟\均呈鼓音聽(tīng)診腸鳴音每分鐘4-5次，腹部無(wú)血管雜音，空腹無(wú)振水音觸診腹壁觸之柔軟較易壓陷，觸壓時(shí)不引起疼痛，無(wú)反跳痛Part

02-查房流程觀察會(huì)陰部、雙下肢有無(wú)水腫等異常情況治療措施提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、治療措施；目前的護(hù)理問(wèn)題提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、治療措施；治療措施提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、治療措施；目前的護(hù)理問(wèn)題提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、治療措施；目前的護(hù)理問(wèn)題提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、治療措施；治療措施提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、治療措施；Part

02-查房流程4、提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、治療措施；提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)01.提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、

治療措施；提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、

治療措施；提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)

02.提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、

治療措施；提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、

治療措施；提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)Part

02-查房流程標(biāo)題1提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)標(biāo)題2提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)標(biāo)題3提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)標(biāo)題4提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)4、提出患者目前的護(hù)理問(wèn)題，采取的護(hù)理、治療措施；提出目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題，即本次查房的討論重點(diǎn)Part

02-查房流程5、討論①主查人對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理體檢指出問(wèn)題②主查人緊密?chē)@被查房病人組織開(kāi)展討論漏提的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施執(zhí)行不到位的地方該病人護(hù)理文件記錄中存在的問(wèn)題提高護(hù)理效果的措施還可有哪些對(duì)患者目前尚未解決的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論03040506

包括相關(guān)原因、相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施的預(yù)期效果等等Part

02-查房流程6、總結(jié)：此次查房目的是否達(dá)到、本次查房中存在的不足:如準(zhǔn)備、匯報(bào)、查體、討論等,并提出目前此病人護(hù)理重點(diǎn)等存在的不足此次查房目的是否達(dá)到、本次查房中存在的不足:如準(zhǔn)備、匯報(bào)、查體、討論等，并提出目前此病人護(hù)理重點(diǎn)等此次查房目的是否達(dá)到、本次查房中存在的不足:如準(zhǔn)備、匯報(bào)、查體、討論等，并提出目前此病人護(hù)理重點(diǎn)等提出的護(hù)理重點(diǎn)此次查房目的是否達(dá)到、本次查房中存在的不足:如準(zhǔn)備、匯報(bào)、查體、討論等，并提出目前此病人護(hù)理重點(diǎn)等此次查房目的是否達(dá)到、本次查房中存在的不足:如準(zhǔn)備、匯報(bào)、查體、討論等，并提出目前此病人護(hù)理重點(diǎn)等第三部分續(xù)查房記錄表護(hù)理查房知識(shí)宣傳PPT模板Part

03-續(xù)查房記錄表時(shí)間20XX.12.12地點(diǎn)

xxxxx

主持人

xxxxxx

查房題目xxxxx參加人員待用名一、護(hù)士長(zhǎng):1．介紹查房題目：查房題目2．目的(此次查房要解決該病人什么問(wèn)題、為新上崗護(hù)理人員作相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等)二、主管護(hù)士匯報(bào)病史包括：床號(hào)1323姓名

angles

性別

男 年齡23歲入院日期20ZZ/12/12

主訴

入院時(shí)生命體征：T℃；P次/分；R

次/分；BP

/mmHg（1）入院時(shí)主要癥狀：（2）主要陽(yáng)性體征：（3）重要輔助檢查結(jié)果：（4）主要治療措施：（5）主要的護(hù)理問(wèn)題及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施：（6）目前待解決的護(hù)理問(wèn)題：三、討論與總結(jié)（1）討論問(wèn)題與結(jié)果：針對(duì)待解決護(hù)理問(wèn)題的護(hù)理措施：（2）總結(jié)Part

03-續(xù)查房記錄表記錄表總結(jié)參考排版：描述護(hù)理記錄內(nèi)容，概況概述下護(hù)理