押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、阻斷M

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠阻斷M的藥物。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氫氧化鋁是抗酸藥，它能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的不適，但并不能阻斷M，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：哌侖西平是一種選擇性的M受體阻斷劑，能夠阻斷M，符合題干要求，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，主要作用是抑制胃酸分泌，并非阻斷M，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵來(lái)減少胃酸分泌，也不能阻斷M，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。2、關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.不被胃腸道吸收，對(duì)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)無(wú)不良影響

B.直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用

C.對(duì)伴有感染的腹瀉患者，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療

D.腹瀉患者宜在兩餐之間服用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于蒙脫石散的作用特點(diǎn)及臨床使用的說(shuō)法是否正確。A選項(xiàng)：蒙脫石散口服后不被胃腸道吸收，會(huì)隨著糞便排出體外，因此不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。所以A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：蒙脫石散應(yīng)加水沖服，不能直接服用或調(diào)成糊狀、丸狀服用。因?yàn)橹苯臃没蛘{(diào)成糊狀、丸狀服用，會(huì)使藥物在胃腸道表面不能均勻分布，無(wú)法形成有效的保護(hù)膜，從而影響其對(duì)腸道的保護(hù)和止瀉作用。所以B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于伴有感染的腹瀉患者，單純使用蒙脫石散只能起到止瀉等對(duì)癥治療的作用，無(wú)法消除感染源。因此，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用有效的抗菌藥物治療，以達(dá)到控制感染和緩解腹瀉癥狀的目的。所以C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：腹瀉患者宜在兩餐之間服用蒙脫石散，這樣可以避免食物對(duì)藥物在腸道表面形成保護(hù)膜產(chǎn)生影響，使藥物能更好地發(fā)揮吸附腸道內(nèi)毒素、病菌等作用，增強(qiáng)止瀉效果。所以D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題答案選B。3、下列關(guān)于袢利尿藥不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是()

A.常見(jiàn)水、電解質(zhì)紊亂

B.當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時(shí)存在時(shí)，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥

C.長(zhǎng)期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥

D.耳毒性與劑量無(wú)關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查袢利尿藥不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。我們來(lái)依次分析每個(gè)選項(xiàng)：選項(xiàng)A：袢利尿藥作用于髓袢升支粗段，能迅速大量地利尿，因此常見(jiàn)水、電解質(zhì)紊亂，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：鎂離子對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度有重要作用，當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時(shí)存在時(shí)，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥，這是因?yàn)殒V缺乏會(huì)干擾鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：袢利尿藥可使腎小管對(duì)尿酸的分泌減少，重吸收增加，長(zhǎng)期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：耳毒性是袢利尿藥的不良反應(yīng)之一，且耳毒性與劑量有關(guān)，劑量越大，耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上所述，答案選D。4、主要經(jīng)膽汁排泄(僅有5%左右經(jīng)腎排泄)，可用于腎功能輕中度不全患者的磺酰脲類(lèi)藥物是()

A.格列齊特

B.格列吡嗪

C.格列美脲

D.格列喹酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于腎功能輕中度不全患者的磺酰脲類(lèi)藥物。各選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A：格列齊特主要作用是降低血糖，其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)并非主要經(jīng)膽汁排泄且僅有5%左右經(jīng)腎排泄，故不適用于腎功能輕中度不全患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：格列吡嗪主要通過(guò)肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄的比例并非題干所描述的僅有5%左右，不符合用于腎功能輕中度不全患者的條件，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：格列美脲主要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P450酶系代謝，也不符合主要經(jīng)膽汁排泄且僅5%左右經(jīng)腎排泄的特點(diǎn)，不適用于腎功能輕中度不全患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：格列喹酮主要經(jīng)膽汁排泄，僅有5%左右經(jīng)腎排泄，這一特點(diǎn)使其可用于腎功能輕中度不全患者，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜長(zhǎng)期使用,用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是

A.溴己新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.氯化銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查惡心性祛痰藥物的相關(guān)知識(shí)及適用情況。選項(xiàng)A：溴己新溴己新是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于氣管、支氣管黏膜腺體的黏液產(chǎn)生細(xì)胞，使之分泌黏滯性較低的小分子黏蛋白，并因此使氣管、支氣管分泌的流變學(xué)特性恢復(fù)正常，黏痰減少，痰液稀釋易于咳出。它并非惡心性祛痰藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它同樣不是惡心性祛痰藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸為黏液溶解劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中的巰基可使黏蛋白的雙硫鍵斷裂，降低痰的黏滯性，并使之液化。它也不屬于惡心性祛痰藥物，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氯化銨氯化銨屬于惡心性祛痰藥，口服后可刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)末梢，引起輕度的惡心，反射性地引起氣管、支氣管腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出。適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜長(zhǎng)期使用，若用藥7日癥狀未緩解則應(yīng)停藥，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。6、屬于碳酸酐酶抑制劑的藥物是

A.乙酰唑胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的所屬類(lèi)別來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：乙酰唑胺乙酰唑胺屬于碳酸酐酶抑制劑，它能抑制睫狀體上皮細(xì)胞的碳酸酐酶活性，減少房水生成，從而降低眼壓，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：奧布卡因奧布卡因是一種局部麻醉藥，常用于眼科表面麻醉，并非碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿托品阿托品是抗膽堿藥，可阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔散大、眼內(nèi)壓升高，不是碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉坦前列素拉坦前列素為前列腺素衍生物類(lèi)降眼壓藥物，它可以增加房水外流而降低眼壓，并非碳酸酐酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物是()

A.雙氯芬酸

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】心血管不良事件的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)尚未發(fā)生心血管疾病的個(gè)體采取措施，以降低其未來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；二級(jí)預(yù)防則是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管事件的患者，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。選項(xiàng)A雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，但它可能增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防用藥。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，其作用機(jī)制與心血管疾病的預(yù)防并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，通常不用于心血管不良事件的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。選項(xiàng)C塞來(lái)昔布同樣是一種非甾體抗炎藥，雖然在抗炎、鎮(zhèn)痛方面有一定效果，但研究顯示其可能會(huì)使心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，不適用于心血管不良事件的預(yù)防。選項(xiàng)D阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能夠抑制血小板的活化和聚集，從而減少血栓形成，可有效降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床上廣泛應(yīng)用于心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物。因此本題正確答案為阿司匹林，即選項(xiàng)D。8、可能導(dǎo)致牙齒黃染的抗菌藥物是

A.加替沙星

B.慶大霉素

C.甲砜霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致牙齒黃染的抗菌藥物。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：加替沙星是一種喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，其不良反應(yīng)主要包括血糖異常、肌腱炎和肌腱斷裂、周?chē)窠?jīng)病變等，一般不會(huì)導(dǎo)致牙齒黃染。-選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，如聽(tīng)力減退、耳鳴或耳部飽滿感、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少等，通常不會(huì)引起牙齒黃染。-選項(xiàng)C：甲砜霉素是氯霉素類(lèi)抗生素，主要不良反應(yīng)為血液系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)有牙齒黃染的表現(xiàn)。-選項(xiàng)D：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，該類(lèi)藥物可與新形成的骨骼和牙齒中沉積的鈣離子相結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，因此多西環(huán)素可能導(dǎo)致牙齒黃染，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、直接舒張小動(dòng)脈平滑肌的降壓藥是

A.利血平

B.氫氯噻嗪

C.硝苯地平

D.肼屈嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查直接舒張小動(dòng)脈平滑肌的降壓藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：利血平利血平是一種交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑，它主要是通過(guò)耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)，使交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，從而發(fā)揮降壓作用，并非直接舒張小動(dòng)脈平滑肌，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，它主要是通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而降低血壓，并非直接作用于小動(dòng)脈平滑肌使其舒張，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，它通過(guò)阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。其主要作用機(jī)制并非直接舒張小動(dòng)脈平滑肌，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肼屈嗪肼屈嗪能夠直接舒張小動(dòng)脈平滑肌，降低外周血管阻力而使血壓下降，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。10、小劑量碘主要用于

A.呆小病

B.黏液性水腫

C.地方性甲狀腺腫

D.抑制甲狀腺素的釋放

【答案】：C

【解析】本題考查小劑量碘的應(yīng)用。選項(xiàng)A，呆小病是由于甲狀腺激素合成不足所致的一種疾病，主要通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素進(jìn)行治療，而非小劑量碘，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，黏液性水腫是成人甲狀腺功能減退癥的一種表現(xiàn)，治療上也是需要補(bǔ)充甲狀腺激素來(lái)改善癥狀，并非小劑量碘的主要應(yīng)用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地方性甲狀腺腫是由于碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生肥大。小劑量碘可以補(bǔ)充碘元素，使甲狀腺激素合成恢復(fù)正常，從而緩解甲狀腺腫大的癥狀，因此小劑量碘主要用于地方性甲狀腺腫，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，抑制甲狀腺素的釋放一般使用的是碘化物，但通常是大劑量碘，而非小劑量碘，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。11、須用專(zhuān)屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生保護(hù)心肌的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.多柔比星

C.吉非替尼

D.曲妥珠單抗

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)判斷須用專(zhuān)屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生保護(hù)心肌的藥物。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥，主要的毒性反應(yīng)為骨髓抑制、出血性膀胱炎等，并非主要引起心肌毒性，所以一般不需要用右雷佐生保護(hù)心肌，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類(lèi)抗生素，是一種有效的抗腫瘤藥物，但它具有劑量累積性的心肌毒性，可引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，有時(shí)可在停藥半年后發(fā)生。右雷佐生是專(zhuān)屬性極強(qiáng)的解毒劑，能夠預(yù)防多柔比星引起的心臟毒性，故須用右雷佐生保護(hù)心肌，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，主要不良反應(yīng)為腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡等，一般不會(huì)引起明顯的心肌毒性，不需要用右雷佐生保護(hù)心肌，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：曲妥珠單抗曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，主要用于治療HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等。其主要的不良反應(yīng)是心臟毒性，表現(xiàn)為左心室功能不全、心律失常等，但一般不使用右雷佐生保護(hù)心肌，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、對(duì)抗新產(chǎn)生的血栓應(yīng)首選

A.肝素

B.華法林

C.尿激酶

D.右旋糖酐

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抗新產(chǎn)生血栓的首選藥物。選項(xiàng)A：肝素肝素是一種抗凝劑，它主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用，能阻止血栓的形成和擴(kuò)大，但它并非直接溶解已形成的血栓，主要用于預(yù)防血栓的形成，而非對(duì)抗新產(chǎn)生的血栓，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：華法林華法林是香豆素類(lèi)口服抗凝藥，它通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成來(lái)達(dá)到抗凝效果，起效相對(duì)較慢，一般用于長(zhǎng)期的抗凝治療，如預(yù)防房顫患者的血栓形成等，對(duì)于新產(chǎn)生的血栓，不能快速起到溶解作用，因此B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，它能直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而使纖維蛋白溶解，達(dá)到溶解血栓的目的。對(duì)于新產(chǎn)生的血栓，使用尿激酶可以快速溶解血栓，恢復(fù)血管暢通，所以對(duì)抗新產(chǎn)生的血栓應(yīng)首選尿激酶，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：右旋糖酐右旋糖酐是一種血容量擴(kuò)充劑，有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用，還能降低血小板的黏附性，抑制紅細(xì)胞聚集，改善微循環(huán)，但它沒(méi)有直接溶解血栓的作用，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、下述與西地那非無(wú)藥物相互作用的是

A.阿司匹林

B.西咪替丁

C.紅霉素

D.硝酸酯類(lèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物與西地那非無(wú)藥物相互作用。西地那非是一種常用于治療勃起功能障礙的藥物。在藥物相互作用方面，西咪替丁、紅霉素等藥物會(huì)對(duì)西地那非的代謝產(chǎn)生影響。西咪替丁是肝藥酶抑制劑，它可以抑制西地那非在體內(nèi)的代謝過(guò)程，導(dǎo)致西地那非血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；紅霉素同樣具有抑制肝藥酶的作用，也會(huì)影響西地那非的代謝，使西地那非在體內(nèi)的濃度異常，引發(fā)潛在的不良后果。硝酸酯類(lèi)藥物與西地那非的相互作用更為嚴(yán)重。西地那非可以增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，二者合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，甚至危及生命，所以臨床上嚴(yán)禁西地那非與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。而阿司匹林是一種常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物，它主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性來(lái)發(fā)揮作用，其作用機(jī)制與西地那非不同，且不會(huì)影響西地那非的代謝和藥效，與西地那非之間不存在明顯的藥物相互作用。綜上所述，與西地那非無(wú)藥物相互作用的是阿司匹林，答案選A。14、不宜與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用的是()

A.麻黃堿

B.羥甲唑啉

C.酚甘油滴耳液

D.賽洛唑啉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不宜與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用的藥物。選項(xiàng)A，麻黃堿為擬腎上腺素藥，可促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，具有興奮心血管、松弛支氣管平滑肌等作用。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥能抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，與麻黃堿合用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)麻黃堿的擬腎上腺素作用，導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，如高血壓危象等，所以麻黃堿不宜與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用。選項(xiàng)B，羥甲唑啉是一種長(zhǎng)效的鼻血管收縮劑，主要用于緩解急慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞癥狀。它與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥通常不存在明顯的相互作用，不是不宜合用的情況。選項(xiàng)C，酚甘油滴耳液主要用于殺菌、止痛和消腫，用于外耳道炎、中耳炎等耳部疾病，其作用部位主要在耳部局部，與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥不會(huì)產(chǎn)生相互作用。選項(xiàng)D，賽洛唑啉為咪唑啉類(lèi)衍生物，是一種長(zhǎng)效鼻用減充血?jiǎng)?，能減輕鼻黏膜充血，常用于減輕急、慢性鼻炎、鼻竇炎等所致的鼻充血癥狀。它與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥之間一般沒(méi)有明顯的相互作用。綜上，不宜與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用的是麻黃堿，答案選A。15、葉酸可用于治療

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.妊娠期巨幼細(xì)胞貧血

C.溶血性貧血

D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼細(xì)胞貧血

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)葉酸的作用及各類(lèi)貧血的病因來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血，主要是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。治療上主要是補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入和利用，促進(jìn)血紅蛋白的合成，而葉酸主要作用并非針對(duì)此類(lèi)貧血的治療，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B妊娠期巨幼細(xì)胞貧血是由于妊娠期對(duì)葉酸的需求量增加，而攝入不足或吸收不良等原因，導(dǎo)致體內(nèi)葉酸缺乏，引起細(xì)胞核DNA合成障礙所致的貧血。葉酸是合成DNA過(guò)程中必需的輔酶，補(bǔ)充葉酸可以滿足造血所需，有效治療妊娠期巨幼細(xì)胞貧血，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加，超過(guò)骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。其治療主要是針對(duì)病因，如去除誘因、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，葉酸對(duì)溶血性貧血并無(wú)直接治療作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲氨蝶呤、乙胺嘧啶是葉酸拮抗劑，它們能抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，從而阻礙核酸的合成，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。對(duì)于這種情況，需要使用亞葉酸鈣來(lái)對(duì)抗其毒性，而不是直接使用葉酸，因?yàn)榇藭r(shí)使用葉酸不能直接發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。16、患者,女,28歲,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就診,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FT4和FT3均升高,TSH降低,甲狀腺Ⅰ度腫大,心率92次/分,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢”。給予甲巰咪唑片10mg，一日3次鹽酸普萘洛爾片10mg,日3次?；颊?月后復(fù)查,FT3和FT4恢復(fù)正常,但出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。

A.甲巰咪唑致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

B.甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低

C.甲亢高代謝狀態(tài)使血鈣水平降低

D.普萘洛爾致關(guān)節(jié)痛的不良反應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的用藥情況及出現(xiàn)的癥狀，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析?；颊弑辉\斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后，使用了甲巰咪唑片和鹽酸普萘洛爾片進(jìn)行治療。1個(gè)月后復(fù)查時(shí)FT3和FT4恢復(fù)正常，但出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。選項(xiàng)A：甲巰咪唑是治療甲亢的常用藥物，它存在導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)的可能性。結(jié)合患者用藥后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，該選項(xiàng)符合藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，具有合理性。選項(xiàng)B：題干中并未提及患者血鉀水平相關(guān)內(nèi)容，沒(méi)有證據(jù)表明患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛是由于甲亢高代謝狀態(tài)致血鉀水平降低引起的，所以該選項(xiàng)缺乏依據(jù)。選項(xiàng)C：同樣，題干里沒(méi)有關(guān)于血鈣水平的描述，不能得出膝關(guān)節(jié)疼痛是因?yàn)榧卓焊叽x狀態(tài)使血鈣水平降低導(dǎo)致的結(jié)論，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾主要用于控制甲亢患者的心率等癥狀，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是A。17、可與抗凝藥發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查與抗凝藥可發(fā)生相互作用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：坎利酮是螺內(nèi)酯的活性代謝產(chǎn)物，其主要作用與醛固酮的拮抗等相關(guān)，通常不與抗凝藥發(fā)生相互作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：伐地那非是治療男性勃起功能障礙的藥物，主要作用于陰莖海綿體，在正常使用情況下一般不會(huì)和抗凝藥發(fā)生相互作用，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病等，和抗凝藥之間不存在明顯的相互作用，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：丙酸睪酮與抗凝藥合用時(shí)，可增強(qiáng)抗凝藥的作用，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，即丙酸睪酮可與抗凝藥發(fā)生相互作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、抑制排卵避孕藥的較常見(jiàn)不良反應(yīng)是

A.子宮不規(guī)則出血

B.腎功能損壞

C.增加哺乳期婦女的乳汁分泌

D.多毛、痤瘡

【答案】：A

【解析】本題主要考查抑制排卵避孕藥的較常見(jiàn)不良反應(yīng)。選項(xiàng)A抑制排卵避孕藥可能會(huì)影響女性體內(nèi)的激素水平，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和脫落出現(xiàn)異常，從而引起子宮不規(guī)則出血，這是該類(lèi)避孕藥較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B一般情況下，抑制排卵避孕藥對(duì)腎功能并沒(méi)有直接的損害作用，其不良反應(yīng)主要集中在激素相關(guān)的生理變化方面，而非腎功能損壞，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抑制排卵避孕藥中的成分會(huì)影響激素分泌，通常會(huì)減少哺乳期婦女的乳汁分泌，而不是增加，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多毛、痤瘡?fù)ǔＥc雄激素水平升高或雄激素作用增強(qiáng)相關(guān)，抑制排卵避孕藥主要是通過(guò)抑制排卵來(lái)達(dá)到避孕效果，一般不會(huì)導(dǎo)致多毛、痤瘡等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、可直接中和胃酸，發(fā)揮快速、持久的抗酸作用，且有平衡腸動(dòng)力作用，不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)的是

A.氫氧化鋁

B.三硅酸鎂

C.碳酸鈣

D.鋁碳酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用和特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種傳統(tǒng)的抗酸藥，它可以中和胃酸，從而緩解胃酸過(guò)多引起的不適。然而，氫氧化鋁在中和胃酸的過(guò)程中，會(huì)與胃酸反應(yīng)生成氯化鋁，這種物質(zhì)在腸道內(nèi)可能會(huì)引起便秘等不良反應(yīng)。因此，該選項(xiàng)不符合“不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)”這一特點(diǎn)，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是一種抗酸藥，它能中和胃酸，但其作用相對(duì)較為緩慢和持久。不過(guò)，三硅酸鎂在中和胃酸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生膠狀的二氧化硅，可能會(huì)引起腹瀉等不良反應(yīng)，不滿足題干中“不易導(dǎo)致便秘和腹瀉不良反應(yīng)”的要求，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣是一種常用的抗酸劑，它可以快速中和胃酸，使胃內(nèi)pH值迅速升高。但碳酸鈣與胃酸反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，可能導(dǎo)致噯氣、腹脹等不適癥狀，而且碳酸鈣在腸道內(nèi)可能會(huì)引起便秘。因此，C項(xiàng)也不符合題干的要求，故錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂具有獨(dú)特的藥理特性，它可以直接中和胃酸，發(fā)揮快速、持久的抗酸作用。此外，鋁碳酸鎂還具有平衡腸動(dòng)力的作用，在調(diào)節(jié)胃腸道功能方面表現(xiàn)出色。與其他抗酸藥相比，鋁碳酸鎂引起便秘和腹瀉等不良反應(yīng)的可能性較低，符合題干描述的特點(diǎn)，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、患者，女，42歲。雙掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1月，診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，給予抗風(fēng)濕藥治療，下列不屬于該類(lèi)藥物的是

A.萘普生

B.糖皮質(zhì)激素

C.依那西普

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類(lèi)別，判斷其是否為抗風(fēng)濕藥，進(jìn)而得出不屬于抗風(fēng)濕藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：萘普生萘普生屬于非甾體抗炎藥，此類(lèi)藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常用的藥物之一，可緩解關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，所以萘普生屬于抗風(fēng)濕藥范疇。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中應(yīng)用廣泛。當(dāng)病情嚴(yán)重或其他藥物效果不佳時(shí)，可使用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制炎癥、減輕癥狀，因此它是抗風(fēng)濕藥。選項(xiàng)C：依那西普依那西普是一種生物制劑，通過(guò)抑制腫瘤壞死因子等炎癥因子的活性，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，達(dá)到控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的目的，屬于抗風(fēng)濕藥中的新型藥物。選項(xiàng)D：司來(lái)吉蘭司來(lái)吉蘭是一種用于治療帕金森病的藥物，主要作用機(jī)制是抑制單胺氧化酶B，減少多巴胺的降解，從而提高腦內(nèi)多巴胺的水平，改善帕金森病的癥狀，它并不用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，不屬于抗風(fēng)濕藥。綜上，不屬于抗風(fēng)濕藥的是司來(lái)吉蘭，答案選D。21、劑量過(guò)大會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥的是

A.硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，從而得出劑量過(guò)大時(shí)會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油劑量過(guò)大可引起高鐵血紅蛋白血癥，因?yàn)橄跛岣视驮隗w內(nèi)可產(chǎn)生一氧化氮（NO），過(guò)量的NO會(huì)使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：普萘洛爾普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)包括心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、誘發(fā)或加重支氣管哮喘等，不會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、眩暈、心悸、踝部水腫等，一般不會(huì)導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫同樣是鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)主要有水腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、無(wú)力等，不會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、周某，男，31歲，胃潰瘍伴有慢性出血，大便潛血(+)，患者近日感無(wú)力、心悸，診斷：慢性失血性貧血。

A.葉酸

B.維生素B

C.四氫葉酸

D.硫酸亞鐵

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)慢性失血性貧血的治療藥物選擇。題干中患者患有胃潰瘍伴有慢性出血，大便潛血呈陽(yáng)性，且出現(xiàn)無(wú)力、心悸癥狀，診斷為慢性失血性貧血。慢性失血性貧血主要是由于長(zhǎng)期慢性失血導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素丟失過(guò)多，進(jìn)而引起缺鐵性貧血。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，當(dāng)缺乏葉酸時(shí)會(huì)影響DNA合成，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，而不是用于治療慢性失血性貧血，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)B：維生素B族包含多種類(lèi)型，如維生素B1、B2、B6、B12等，雖然維生素B12缺乏也可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，但題干的慢性失血性貧血并非因維生素B缺乏引起，此選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：四氫葉酸是體內(nèi)一碳單位轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)中的輔酶，主要參與嘌呤和嘧啶核苷酸的合成等過(guò)程，并非治療慢性失血性貧血的主要藥物，該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，對(duì)于缺鐵性貧血有很好的治療效果。慢性失血性貧血本質(zhì)上就是缺鐵性貧血，補(bǔ)充鐵劑可以增加鐵的儲(chǔ)備，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，降低氯吡格雷的療效，因此正在使用氯吡格雷的患者應(yīng)避免合用

A.奧美拉唑

B.泮托拉唑

C.雷貝拉唑

D.法莫替丁

【答案】：A

【解析】本題主要考查與氯吡格雷存在藥物相互作用的藥物。氯吡格雷需在體內(nèi)經(jīng)過(guò)肝藥酶代謝為有活性的產(chǎn)物才能發(fā)揮療效。選項(xiàng)中的藥物，奧美拉唑可競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19，進(jìn)而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，從而降低氯吡格雷的療效。所以正在使用氯吡格雷的患者應(yīng)避免合用奧美拉唑。泮托拉唑和雷貝拉唑?qū)Ω嗡幟窩YP2C9、CYP2C19的親和力較低，對(duì)氯吡格雷的代謝影響較小，不是正在使用氯吡格雷患者需要絕對(duì)避免合用的藥物。法莫替丁為組胺\(H_2\)受體拮抗劑，不參與競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C9、CYP2C19，一般不會(huì)影響氯吡格雷的代謝。綜上，答案選A。24、服用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是()。

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素B

D.依諾肝素

【答案】：C

【解析】巨幼紅細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所致的貧血。葉酸在體內(nèi)參與嘌呤和嘧啶的合成，維生素B??參與DNA合成及神經(jīng)髓鞘形成。當(dāng)使用葉酸治療巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)，若同時(shí)缺乏維生素B??，單用葉酸治療會(huì)加重維生素B??的缺乏，導(dǎo)致神經(jīng)損害進(jìn)一步加重，因此需同時(shí)聯(lián)合使用維生素B??進(jìn)行治療。而選項(xiàng)A和B表述不完整未明確具體的維生素B類(lèi)型；選項(xiàng)D依諾肝素是一種低分子肝素，主要用于預(yù)防和治療深靜脈血栓形成等血栓性疾病，與巨幼紅細(xì)胞貧血的治療無(wú)關(guān)。所以答案選C。25、下述關(guān)于雙八面體蒙脫石的描述，錯(cuò)誤的是

A.具有吸附、收斂的作用

B.不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)

C.屬于抗動(dòng)力藥

D.可用于治療兒童的急、慢性腹瀉

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)雙八面體蒙脫石相關(guān)特性及分類(lèi)的理解。選項(xiàng)A雙八面體蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，同時(shí)對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有吸附、收斂的作用，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B雙八面體蒙脫石不被胃腸道吸收，不進(jìn)入血液循環(huán)，服用后會(huì)隨消化道自身蠕動(dòng)排出體外，該選項(xiàng)描述無(wú)誤。選項(xiàng)C抗動(dòng)力藥主要是通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)來(lái)止瀉，而雙八面體蒙脫石主要是通過(guò)吸附、保護(hù)腸道黏膜等作用來(lái)發(fā)揮止瀉效果，并不屬于抗動(dòng)力藥，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D雙八面體蒙脫石可用于治療成人及兒童的急、慢性腹瀉，它可以吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，保護(hù)腸道黏膜，對(duì)于兒童腹瀉有較好的治療作用，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。26、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用

A.潑尼松

B.氫化可的松

C.地塞米松

D.倍他米松

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療需求來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種人工合成的中效糖皮質(zhì)激素，需要在肝臟內(nèi)將11-酮基還原為11-羥基后才能發(fā)揮藥理活性。而慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者本身可能存在一定的肝功能及體內(nèi)代謝異常情況，使用潑尼松需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)化，相對(duì)不夠直接和及時(shí)，所以一般不是治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的首選藥物。選項(xiàng)B：氫化可的松氫化可的松是一種天然的糖皮質(zhì)激素，它可以直接補(bǔ)充人體因慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退而缺乏的皮質(zhì)醇，其結(jié)構(gòu)和人體自身分泌的皮質(zhì)醇基本相同，在補(bǔ)充生理劑量時(shí)能較好地模擬人體皮質(zhì)醇的生理作用，且具有一定的鹽皮質(zhì)激素活性，可用于糾正慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可能出現(xiàn)的水鹽代謝紊亂等情況。因此，氫化可的松是治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的適宜藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松是一種長(zhǎng)效的人工合成糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用強(qiáng)，但鹽皮質(zhì)激素活性很弱，對(duì)水鹽代謝的調(diào)節(jié)作用不明顯。而慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者往往存在鹽皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致的水鹽平衡失調(diào)問(wèn)題，地塞米松不能很好地滿足這方面的治療需求，所以一般不用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。選項(xiàng)D：倍他米松倍他米松也是一種長(zhǎng)效的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，和地塞米松類(lèi)似，其抗炎作用顯著，但鹽皮質(zhì)激素活性極低。對(duì)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者所需要的鹽皮質(zhì)激素補(bǔ)充作用有限，不利于維持患者的水鹽平衡，故不適合用于治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。綜上，答案選B。27、治療慢性室性心律失常的藥物是()

A.美西律

B.維拉帕米

C.奎尼丁

D.胺碘酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)判斷治療慢性室性心律失常的藥物。選項(xiàng)A美西律是一種Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B維拉帕米為鈣通道阻滯劑，主要用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，特別是房室交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速，也可用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、房性早搏等，并非治療慢性室性心律失常的常用藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C奎尼丁是Ⅰa類(lèi)抗心律失常藥，主要適用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療，對(duì)慢性室性心律失常并非其主要適應(yīng)證，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，可用于各種室上性和室性心律失常，如房性心律失常、伴有預(yù)激綜合征的心律失常等，但它并非治療慢性室性心律失常的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。28、近期未用過(guò)唑類(lèi)抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選()治療

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.伏立康唑

D.氟康唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)于特定念珠菌感染首選治療藥物的知識(shí)掌握。題干限定了是近期未用過(guò)唑類(lèi)抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染。選項(xiàng)A，卡泊芬凈是一種棘白菌素類(lèi)抗真菌藥物，雖然也用于抗真菌治療，但并非本題所涉及特定情況的首選藥物。選項(xiàng)B，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，常與其他藥物聯(lián)合使用，主要用于治療念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎等，并非本題這種情況的首選。選項(xiàng)C，伏立康唑主要用于治療侵襲性曲霉病、對(duì)氟康唑耐藥的嚴(yán)重侵襲性念珠菌病感染等，對(duì)于本題所描述的特定念珠菌感染并非首選。選項(xiàng)D，氟康唑是一種三唑類(lèi)抗真菌藥，對(duì)于近期未用過(guò)唑類(lèi)抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，是臨床上的首選治療藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、強(qiáng)效（使LDL-ch水平降低≥50%）的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)強(qiáng)效（使LDL-ch水平降低≥50%）的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥的掌握。選項(xiàng)A小劑量氟伐他汀的降脂效果相對(duì)有限，不能達(dá)到使LDL-ch水平降低≥50%的強(qiáng)效標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B小劑量阿托伐他汀雖然具有一定的降脂作用，但由于劑量較小，其降脂力度不足以強(qiáng)效降低LDL-ch水平至降低≥50%，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C大劑量阿托伐他汀能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的降脂效應(yīng)，可以使LDL-ch水平降低≥50%，符合強(qiáng)效的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥的標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，并非他汀類(lèi)藥物，因此選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題的正確答案是C。30、屬于外周多巴胺受體阻斷劑，直接阻斷胃腸道多巴胺D

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.莫沙必利

D.昂丹司瓊

【答案】：B

【解析】本題考查外周多巴胺受體阻斷劑的藥物類(lèi)型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是中樞性和外周性多巴胺D?受體阻斷劑，它不僅作用于外周胃腸道，還作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑，它能直接阻斷胃腸道多巴胺D?受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物反流，故該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT?受體，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，并非多巴胺受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：昂丹司瓊是選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐，與多巴胺受體無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、關(guān)于溶栓藥的作用及臨床應(yīng)用的說(shuō)法，正確的有（）

A.尿激酶直接激活纖溶酶原為纖溶酶，分解纖維蛋白或纖維蛋白原

B.溶栓藥應(yīng)盡早使用，以減少缺血組織的損傷

C.阿替普酶選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，出血并發(fā)癥少

D.溶栓后需要肝素維持抗凝治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。A選項(xiàng)尿激酶可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，而纖溶酶能夠分解纖維蛋白或纖維蛋白原，從而發(fā)揮溶栓作用，所以A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)在臨床治療中，對(duì)于急性缺血性疾病，盡早使用溶栓藥能使堵塞的血管盡快再通，及時(shí)恢復(fù)缺血組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而減少缺血組織的損傷，爭(zhēng)取更好的治療效果，因此溶栓藥應(yīng)盡早使用，B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)阿替普酶屬于第二代溶栓藥，它具有選擇性，能夠優(yōu)先激活血栓部位的纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，進(jìn)而溶解血栓。相較于其他一些溶栓藥，其引起全身纖溶系統(tǒng)激活的程度相對(duì)較小，所以出血并發(fā)癥少，C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)溶栓治療后，由于血栓溶解，局部凝血系統(tǒng)被激活，存在再次形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。肝素是一種常用的抗凝藥物，在溶栓后使用肝素維持抗凝治療，可以抑制凝血過(guò)程，降低再次血栓形成的可能性，保障治療效果，故D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題答案為ABCD。2、治療慢性丙型肝炎藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括

A.頭痛

B.疲勞

C.惡心

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABC

【解析】本題考查治療慢性丙型肝炎藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭痛是治療慢性丙型肝炎藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。在藥物治療過(guò)程中，其藥理作用可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，干擾神經(jīng)遞質(zhì)的平衡或引起腦血管的收縮舒張變化，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛癥狀的出現(xiàn)。-選項(xiàng)B：疲勞也是這類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)。藥物進(jìn)入人體后，會(huì)影響身體的代謝過(guò)程，消耗機(jī)體能量，同時(shí)也可能對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定刺激，使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，從而讓患者感到疲勞。-選項(xiàng)C：惡心同樣屬于常見(jiàn)不良反應(yīng)。藥物可能刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的蠕動(dòng)和消化功能，引發(fā)惡心、嘔吐等癥狀。-選項(xiàng)D：寒戰(zhàn)并非治療慢性丙型肝炎藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，引起寒戰(zhàn)更多是由于感染、體溫調(diào)節(jié)異常等其他因素，而非該類(lèi)藥物的典型不良反應(yīng)表現(xiàn)。綜上，答案選ABC。3、不屬于脂溶性維生素的是

A.維生素A

B.維生素K

C.維生素B

D.維生素D

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)脂溶性維生素的了解。維生素可分為脂溶性維生素和水溶性維生素，脂溶性維生素是指不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。選項(xiàng)A，維生素A是脂溶性維生素，它對(duì)視覺(jué)、生長(zhǎng)、免疫等功能具有重要作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，維生素K也屬于脂溶性維生素，其主要作用是參與凝血過(guò)程，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，維生素B屬于水溶性維生素，它是一個(gè)大家族，包括維生素B1、B2、B6、B12等多種類(lèi)型，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮著重要作用，并非脂溶性維生素，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，維生素D同樣是脂溶性維生素，它能促進(jìn)鈣、磷的吸收和利用，有助于骨骼的生長(zhǎng)和健康，此選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。4、硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥使用過(guò)程中可發(fā)生耐藥現(xiàn)象。關(guān)于預(yù)防和減少其耐藥性的方法,正確的有（）

A.采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油,每日保持8~12h的低血藥濃度期或無(wú)藥期

B.采現(xiàn)偏心給藥方式,口服硝酸酯應(yīng)有一段時(shí)間的無(wú)硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期

C.聯(lián)合使用巰基供體類(lèi)藥;如卡托普利,可能改善硝酸酯類(lèi)耐藥

D.聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類(lèi)藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益

【答案】：ABCD

【解析】本題考查硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥預(yù)防和減少耐藥性的方法。選項(xiàng)A采用小劑量、間斷靜脈滴注硝酸甘油，每日保持8-12h的低血藥濃度期或無(wú)藥期，這種方式可使機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)脫離藥物作用，減少耐受性的產(chǎn)生，故該方法正確。選項(xiàng)B采用偏心給藥方式，口服硝酸酯時(shí)讓機(jī)體有一段時(shí)間處于無(wú)硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期，能夠避免機(jī)體持續(xù)接觸藥物，有助于預(yù)防耐藥性，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C聯(lián)合使用巰基供體類(lèi)藥，如卡托普利，巰基供體類(lèi)藥物可能改善硝酸酯類(lèi)耐藥，從藥理學(xué)角度來(lái)看，其可以參與硝酸酯類(lèi)藥物的代謝過(guò)程，緩解耐藥現(xiàn)象，此選項(xiàng)合理。選項(xiàng)D聯(lián)合使用β受體阻斷劑、他汀類(lèi)藥物對(duì)預(yù)防耐藥現(xiàn)象可能有益。β受體阻斷劑和他汀類(lèi)藥物通過(guò)各自不同的作用機(jī)制，可能對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物的耐藥性有一定的預(yù)防作用，該選項(xiàng)也是正確的。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的方法均正確，本題答案選ABCD。5、靜脈滴注氨基酸速度過(guò)快可導(dǎo)致

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.心悸

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】靜脈滴注氨基酸時(shí)，若速度過(guò)快，會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，速度過(guò)快會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，這是因?yàn)榭焖佥斎肟赡艽蚱粕眢w的內(nèi)環(huán)境平衡，引發(fā)免疫反應(yīng)等，進(jìn)而導(dǎo)致體溫升高；選項(xiàng)B，頭痛也是常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，快速滴注可能影響腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，從而引發(fā)頭痛；選項(xiàng)C，快速滴注氨基酸會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，影響心臟的正常節(jié)律和功能，導(dǎo)致心悸的發(fā)生；選項(xiàng)D，寒戰(zhàn)通常是身體對(duì)異常刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，過(guò)快滴注氨基酸可能使身體的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致骨骼肌收縮產(chǎn)熱，出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象。所以靜脈滴注氨基酸速度過(guò)快可導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，答案選ABCD。6、下列選項(xiàng)中，屬于硫糖鋁的藥理作用的有()

A.在胃酸環(huán)境下可解離出八硫酸蔗糖復(fù)合離子

B.復(fù)合離子的聚合物能與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合

C.吸附胃蛋白酶、表皮生長(zhǎng)因子

D.中和胃酸、膽汁酸

【答案】：ABCD

【解析】本題可逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其是否屬于硫糖鋁的藥理作用。A選項(xiàng)硫糖鋁在胃酸環(huán)境下可解離出八硫酸蔗糖復(fù)合離子。該復(fù)合離子是硫糖鋁發(fā)揮后續(xù)藥理作用的重要基礎(chǔ)，所以A選項(xiàng)屬于硫糖鋁的藥理作用。B選項(xiàng)硫糖鋁解離出的復(fù)合離子的聚合物能夠與潰瘍或炎癥處帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合。這種結(jié)合可以在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸等對(duì)潰瘍面的進(jìn)一步侵蝕，促進(jìn)潰瘍的愈合，故B選項(xiàng)屬于硫糖鋁的藥理作用。C選項(xiàng)硫糖鋁具有吸附胃蛋白酶、表皮生長(zhǎng)因子的能力。吸附胃蛋白酶可以減少其對(duì)胃黏膜的消化作用；吸附表皮生長(zhǎng)因子并使之在潰瘍處濃集，有利于促進(jìn)上皮再生和潰瘍愈合，因此C選項(xiàng)屬于硫糖鋁的藥理作用。D選項(xiàng)硫糖鋁可以中和胃酸、膽汁酸。中和胃酸能夠降低胃酸對(duì)胃黏膜及潰瘍面的刺激，減輕疼痛；中和膽汁酸可減少膽汁酸對(duì)胃黏膜的損傷，所以D選項(xiàng)屬于硫糖鋁的藥理作用。綜上，ABCD選項(xiàng)均屬于硫糖鋁的藥理作用，本題正確答案為ABCD。7、下列屬于溶栓酶藥物的是()

A.瑞替普酶

B.阿替普酶

C.糜蛋白酶

D.尿激酶

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)溶栓酶藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A