押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、關(guān)于地西泮的敘述，錯(cuò)誤的是

A.是一種長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥物

B.在臨床上可用于緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣

C.抗焦慮作用時(shí)間長(zhǎng)，是臨床上常用的抗焦慮藥之一

D.抗癲癇作用強(qiáng)，可用于治療癲癇小發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題主要考查地西泮的相關(guān)藥理作用及臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A：地西泮屬于長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，是長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥物，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：地西泮具有中樞性肌肉松弛作用，在臨床上可用于緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等，此選項(xiàng)表述無誤。選項(xiàng)C：地西泮有明顯的抗焦慮作用，且抗焦慮作用時(shí)間長(zhǎng)，是臨床上常用的抗焦慮藥之一，該說法正確。選項(xiàng)D：地西泮抗癲癇作用強(qiáng)，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，但對(duì)癲癇小發(fā)作效果不佳，不能用于治療癲癇小發(fā)作，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。2、治療鈣缺乏癥()

A.阿法骨化醇

B.依降鈣素

C.葡萄糖酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于治療鈣缺乏癥的藥物。選項(xiàng)A阿法骨化醇，其主要作用是增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，抑制骨吸收，主要用于佝僂病和軟骨病、腎性骨病、骨質(zhì)疏松癥和甲狀旁腺功能減退癥等，并非直接針對(duì)鈣缺乏癥進(jìn)行治療。選項(xiàng)B依降鈣素，主要作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，防止骨鈣丟失，同時(shí)可降低正常動(dòng)物和高鈣血癥動(dòng)物血清鈣，臨床上主要用于骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松引起的疼痛等，并非治療鈣缺乏癥的藥物。選項(xiàng)C葡萄糖酸鈣，是一種鈣補(bǔ)充劑，能夠補(bǔ)充人體所需的鈣元素，可用于治療鈣缺乏癥，如手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病等，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉，主要通過抑制破骨細(xì)胞的活性來抑制骨吸收，臨床上主要用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折，并非直接用于治療鈣缺乏癥。綜上，治療鈣缺乏癥應(yīng)選擇葡萄糖酸鈣，答案是C。3、治療血吸蟲病宜選用

A.甲硝唑

B.甲苯咪唑

C.吡喹酮

D.氯喹

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療血吸蟲病的藥物選擇。選項(xiàng)A，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)血吸蟲病并無治療作用。選項(xiàng)B，甲苯咪唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、十二指腸鉤蟲、糞類圓線蟲和絳蟲的單獨(dú)感染及混合感染，并非治療血吸蟲病的藥物。選項(xiàng)C，吡喹酮是用于血吸蟲病防治的首選藥物，它對(duì)血吸蟲各個(gè)發(fā)育階段均有不同程度的殺滅作用，具有高效、低毒、療程短等優(yōu)點(diǎn)，所以治療血吸蟲病宜選用吡喹酮，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯喹主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀，還可用于治療肝阿米巴病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、結(jié)締組織病等，但不能用于治療血吸蟲病。綜上，答案選C。"4、可加速硝基咪唑類藥物清除，使血藥濃度下降的是

A.甲硝唑+乙醇

B.奧硝唑+乙醇

C.替硝唑+華法林

D.替硝唑+苯巴比妥

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)硝基咪唑類藥物清除和血藥濃度的影響。選項(xiàng)A甲硝唑與乙醇聯(lián)用主要的問題是可能會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺等，并非是加速硝基咪唑類藥物清除使血藥濃度下降，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B奧硝唑和乙醇聯(lián)用同樣會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，而不是導(dǎo)致奧硝唑清除加速、血藥濃度下降，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C替硝唑與華法林聯(lián)用時(shí)，替硝唑會(huì)抑制華法林的代謝，增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，并非加速替硝唑清除使血藥濃度下降，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝。當(dāng)替硝唑與苯巴比妥聯(lián)用時(shí)，苯巴比妥可加速替硝唑的清除，使替硝唑的血藥濃度下降，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。5、下列哪項(xiàng)不屬于地西泮的注意事項(xiàng)

A.靜注速度過快可引起高血壓

B.同類藥之間的交叉過敏反應(yīng)

C.可使肌無力者病情加重

D.不應(yīng)連續(xù)滴注，癲癇持續(xù)狀態(tài)除外

【答案】：A

【解析】本題可通過分析每個(gè)選項(xiàng)是否屬于地西泮的注意事項(xiàng)，來判斷正確答案。選項(xiàng)A：靜注速度過快可引起的是低血壓，而非高血壓，該項(xiàng)表述錯(cuò)誤，不屬于地西泮的正確注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B：同類藥之間可能存在交叉過敏反應(yīng)，在使用地西泮時(shí)，這是需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，所以該項(xiàng)屬于地西泮的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C：地西泮可使肌無力者病情加重，這是使用地西泮過程中需要留意的情況，因此該項(xiàng)屬于地西泮的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D：地西泮一般不應(yīng)連續(xù)滴注，但癲癇持續(xù)狀態(tài)除外，這是地西泮使用時(shí)的一項(xiàng)重要規(guī)定，屬于地西泮的注意事項(xiàng)。綜上，答案選A。6、β3受體激動(dòng)后的影響是

A.增加心率

B.肌肉震顫

C.脂肪分解

D.支氣管擴(kuò)張

【答案】：C

【解析】本題考查β3受體激動(dòng)后的影響。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：增加心率主要是β1受體激動(dòng)后的效應(yīng)。β1受體主要分布在心臟，激動(dòng)時(shí)可使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速等，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：肌肉震顫通常是β2受體激動(dòng)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。β2受體廣泛分布于支氣管、血管、胃腸道等平滑肌以及骨骼肌等部位，激動(dòng)時(shí)可引起支氣管擴(kuò)張、骨骼肌收縮等，部分人會(huì)出現(xiàn)肌肉震顫等表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：β3受體主要分布在脂肪組織，激動(dòng)后可促進(jìn)脂肪分解，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：支氣管擴(kuò)張是β2受體激動(dòng)的典型作用。當(dāng)β2受體激動(dòng)時(shí)，支氣管平滑肌舒張，氣道阻力降低，從而實(shí)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。7、屬于IC類抗心律失常藥的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.普魯卡因胺

D.普羅帕酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗心律失常藥的分類來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：胺碘酮胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，Ⅲ類抗心律失常藥的作用機(jī)制主要是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，胺碘酮通過阻滯鉀通道，延長(zhǎng)心房、心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。因此，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：奎尼丁奎尼丁屬于ⅠA類抗心律失常藥。ⅠA類抗心律失常藥能適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，不同程度地抑制心肌細(xì)胞膜K?、Ca2?通透性，延長(zhǎng)復(fù)極過程，且以延長(zhǎng)有效不應(yīng)期更為顯著。所以，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：普魯卡因胺普魯卡因胺同樣屬于ⅠA類抗心律失常藥，其藥理作用與奎尼丁相似，能降低浦肯野纖維自律性，減慢傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)心房、心室和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。故選項(xiàng)C也不符合要求。選項(xiàng)D：普羅帕酮普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥。IC類抗心律失常藥能明顯阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)作用最為明顯。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。8、不屬于普羅帕酮作用特點(diǎn)的是

A.在胃腸道中吸收良好，血漿蛋白結(jié)合率高

B.屬于Ⅰc類抗心律失常藥

C.無肝首過效應(yīng)

D.適用于室上性和室性心律失常

【答案】：C

【解析】本題可通過對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其是否屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A普羅帕酮在胃腸道中吸收良好，進(jìn)入血液循環(huán)后，其血漿蛋白結(jié)合率較高，該選項(xiàng)描述符合普羅帕酮的特性，所以選項(xiàng)A屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)B抗心律失常藥可分為不同類別，普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，這是對(duì)其藥物分類的準(zhǔn)確表述，所以選項(xiàng)B屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)C肝首過效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。普羅帕酮存在明顯的肝首過效應(yīng)，并非無肝首過效應(yīng)，所以選項(xiàng)C不屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)D普羅帕酮適用于多種心律失常情況，包括室上性和室性心律失常，可用于治療這些類型的心律失常疾病，所以選項(xiàng)D屬于普羅帕酮的作用特點(diǎn)。綜上，本題正確答案是C。9、抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案是()

A.維拉帕米+普萘洛爾

B.維拉帕米+氫氯噻嗪

C.短效硝酸酯類+螺內(nèi)酯

D.長(zhǎng)效硝酸酯類+普萘洛爾

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，二者均有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，聯(lián)合使用時(shí)不良反應(yīng)疊加，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，一般不將其作為首選聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)B：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要作用是抑制心肌收縮、舒張血管等；氫氯噻嗪是利尿劑，主要用于利尿、降壓等。二者聯(lián)合并非抗心絞痛的常規(guī)聯(lián)合治療方式，對(duì)緩解心絞痛癥狀沒有協(xié)同的針對(duì)性作用。選項(xiàng)C：短效硝酸酯類藥物主要作用是迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛急性發(fā)作；螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，常用于治療水腫、心力衰竭等，它與短效硝酸酯類藥物聯(lián)合應(yīng)用，不能從根本上解決心絞痛發(fā)作的機(jī)制問題，不是抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)D：長(zhǎng)效硝酸酯類藥物可以通過擴(kuò)張血管，尤其是冠狀動(dòng)脈，增加心肌的血液供應(yīng)，從而緩解心肌缺血缺氧狀態(tài)；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。二者聯(lián)合應(yīng)用，既能增加心肌供血，又能減少心肌耗氧，從兩個(gè)不同的方面發(fā)揮抗心絞痛作用，是抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案。綜上，答案選D。10、肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線藥物是()

A.格列吡嗪

B.格列本脲

C.格列齊特

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖型2型糖尿病患者控制血糖一線藥物的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：格列吡嗪屬于磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，但它可能會(huì)增加體重，對(duì)于肥胖型2型糖尿病患者并非一線用藥首選。-選項(xiàng)B：格列本脲也是磺脲類降糖藥，能促進(jìn)胰島素釋放，但可能存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)肥胖型患者不太適宜作為一線藥物。-選項(xiàng)C：格列齊特同樣是磺脲類藥物，作用機(jī)制與上述藥物類似，也不是肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線藥物。-選項(xiàng)D：二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖或超重的患者。它主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，同時(shí)還具有一定的減輕體重作用。綜上，肥胖型2型糖尿病患者控制血糖的一線藥物是二甲雙胍，本題正確答案是D。11、變異型心絞痛不宜選用的藥物是()

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，它可以直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心排出量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛癥狀。它可用于治療各種類型的心絞痛，包括變異型心絞痛，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平是鈣通道阻滯劑，能抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞Ca2?內(nèi)流，使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低；同時(shí)能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈血流量，改善缺血區(qū)心肌的供血供氧。所以硝苯地平可用于變異型心絞痛的治療，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它通過阻斷β-受體，抑制心臟活動(dòng)，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。然而，變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，使用普萘洛爾后，β?受體被阻斷，α受體相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，加重冠狀動(dòng)脈痙攣，進(jìn)一步加重心肌缺血，會(huì)使病情惡化，因此變異型心絞痛不宜選用普萘洛爾，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥，主要作用于腎上腺素能神經(jīng)末梢，阻止去甲腎上腺素的釋放，并耗竭其貯存，使交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，血管擴(kuò)張，血壓下降。它一般不用于心絞痛的治療，但也并非變異型心絞痛的禁忌藥物，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。12、屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥是

A.甲氧氯普胺

B.維生素B6

C.托烷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：A

【解析】本題考查屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥。選項(xiàng)A，甲氧氯普胺是多巴胺受體阻斷劑，它通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道的多巴胺受體，發(fā)揮止吐作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，維生素B6可用于防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐，但它不屬于多巴胺受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，托烷司瓊是5-羥色胺3（5-HT3）受體阻斷劑，主要通過阻斷5-HT3受體來發(fā)揮止吐作用，并非多巴胺受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體阻斷劑，主要作用機(jī)制是阻斷NK-1受體，不屬于多巴胺受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。13、屬于抗雌激素類的是

A.己烯雌酚

B.他莫昔芬

C.甲地孕酮

D.睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物所屬類別。選項(xiàng)A：己烯雌酚是人工合成的非甾體雌激素類藥物，能產(chǎn)生與天然雌二醇相同的所有藥理與治療作用，并非抗雌激素類藥物。選項(xiàng)B：他莫昔芬為非甾體類抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，與雌激素受體形成穩(wěn)定的復(fù)合物，并轉(zhuǎn)運(yùn)入核內(nèi)，阻止染色體基因開放，使轉(zhuǎn)位過程不能完成，從而抑制雌激素依賴性的蛋白質(zhì)合成，起到抗雌激素的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲地孕酮是一種高效的合成孕激素，主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，不屬于抗雌激素類藥物。選項(xiàng)D：睪酮是一種類固醇荷爾蒙，由男性的睪丸或女性的卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，它是主要的雄性激素，也不是抗雌激素類藥物。綜上，答案選B。14、可使洋地黃化時(shí)發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，尤其是同時(shí)靜脈注射鈣鹽時(shí)，該藥物是

A.胺碘酮

B.呋塞米

C.硫酸鎂

D.克拉霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各藥物與洋地黃化相互作用的了解。選項(xiàng)A，胺碘酮主要是一種抗心律失常藥物，其與洋地黃化同時(shí)使用時(shí)，較常見的相互作用是增加洋地黃的血藥濃度，容易引發(fā)洋地黃中毒，但一般不是使洋地黃化時(shí)發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，尤其是在同時(shí)靜脈注射鈣鹽時(shí)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，呋塞米是一種袢利尿劑，其主要作用是通過利尿來減輕心臟負(fù)荷等，和洋地黃化同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)因?yàn)槔驅(qū)е码娊赓|(zhì)紊亂，增加洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)，并非是導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯這種典型相互作用，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，硫酸鎂可使洋地黃化時(shí)發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯，尤其是與鈣鹽同時(shí)靜脈注射時(shí)，這種相互作用是該藥物在與洋地黃聯(lián)合使用時(shí)的一個(gè)重要特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，克拉霉素是一種抗生素，它與洋地黃的相互作用主要是可抑制洋地黃的代謝，使洋地黃血藥濃度升高，引發(fā)洋地黃中毒，而不是導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、妊娠糖尿病患者，為控制血糖，主張使用

A.二甲雙胍

B.胰島素

C.瑞格列奈

D.格列苯脲

【答案】：B

【解析】對(duì)于妊娠糖尿病患者控制血糖的問題，我們需要分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，二甲雙胍雖在一些糖尿病治療中有應(yīng)用，但對(duì)于妊娠糖尿病患者，其安全性尚不足以保證能用于孕期控制血糖，所以不主張使用。選項(xiàng)C，瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，然而在妊娠期間使用可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在不良影響，故不適合用于妊娠糖尿病患者控制血糖。選項(xiàng)D，格列苯脲同樣存在副作用，在孕期使用可能危害胎兒健康，也不適合用于控制妊娠糖尿病患者的血糖。而選項(xiàng)B，胰島素是人體自身就會(huì)分泌的一種激素，通過外源性注射胰島素來控制妊娠糖尿病患者的血糖，相對(duì)安全有效，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，所以對(duì)于妊娠糖尿病患者，為控制血糖主張使用胰島素，本題正確答案是B。16、下列屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.氯吡格雷

D.阿替普酶

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)所涉及藥物的類別，來判斷屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑的是哪一項(xiàng)。-選項(xiàng)A：阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它主要是通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高，從而抑制血小板的聚集，不屬于二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氯吡格雷是一種二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，它能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板P2Y12受體的結(jié)合，不可逆地抑制血小板的活化和聚集，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿替普酶是一種溶栓藥，可直接或間接激活纖維蛋白溶解酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶解酶，從而溶解血栓，并非二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。"17、利尿作用極弱，具有降低眼壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，來判斷具有降低眼壓作用且利尿作用極弱可用于青光眼治療的利尿劑。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是高效能利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，通過抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的利尿作用。其利尿作用強(qiáng)，并非利尿作用極弱，且一般不用于青光眼的治療，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)性地與醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，使Na?、Cl?和水的排出增多，起到利尿作用。它的利尿作用相對(duì)較弱，但主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡和發(fā)揮利尿功效，對(duì)眼壓降低作用不明顯，不是用于青光眼治療的主要藥物，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶的活性，使HCO??的生成減少，導(dǎo)致腎小管對(duì)Na?、水的重吸收減少，產(chǎn)生較弱的利尿作用。同時(shí)，它可以減少房水生成，從而降低眼壓，臨床上可用于治療青光眼，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。它主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療，對(duì)眼壓降低作用不突出，一般不用于青光眼的治療，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。18、屬于濃度依賴性抗菌藥物的是

A.頭孢西丁

B.拉氧頭孢

C.慶大霉素

D.氨曲南

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)濃度依賴性抗菌藥物的識(shí)別?？咕幬锔鶕?jù)其藥效學(xué)特點(diǎn)可分為濃度依賴性抗菌藥物和時(shí)間依賴性抗菌藥物。濃度依賴性抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，即藥物濃度越高，殺菌作用越強(qiáng)。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢西丁屬于頭霉素類抗生素，它是時(shí)間依賴性抗菌藥物，其抗菌效果主要取決于血藥濃度超過最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間，而非藥物的峰濃度，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：拉氧頭孢是氧頭孢烯類抗生素，同樣屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其殺菌作用主要與藥物在體內(nèi)超過MIC的時(shí)間相關(guān)，并非依賴于高濃度，因此選項(xiàng)B也不正確。-選項(xiàng)C：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，是典型的濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用和臨床療效與藥物峰濃度密切相關(guān)，濃度越高，殺菌活性越強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：氨曲南是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，其抗菌作用主要依賴于藥物在體內(nèi)維持有效濃度的時(shí)間，而不是藥物濃度的高低，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。19、屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是

A.歐車前

B.利那洛肽

C.番瀉葉

D.多庫酯鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)潤(rùn)滑性瀉藥的了解。選項(xiàng)A：歐車前是一種容積性瀉藥，它可以增加糞便的體積和含水量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但不屬于潤(rùn)滑性瀉藥。選項(xiàng)B：利那洛肽屬于鳥苷酸環(huán)化酶-C激動(dòng)劑，它通過調(diào)節(jié)腸道液體分泌和運(yùn)動(dòng)來改善便秘癥狀，并非潤(rùn)滑性瀉藥。選項(xiàng)C：番瀉葉為刺激性瀉藥，可刺激腸道蠕動(dòng)，促使排便，并非潤(rùn)滑性瀉藥。選項(xiàng)D：多庫酯鈉屬于潤(rùn)滑性瀉藥，它能降低糞便表面張力，使水分更容易滲入糞便，從而起到潤(rùn)滑腸道、軟化糞便的作用，便于糞便排出。綜上，答案選D。20、6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為

A.4μg／kg

B.5μg／kg

C.6μg／kg

D.25μg

【答案】：A

【解析】本題主要考查6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥時(shí)左甲狀腺素每日完全替代劑量。這是一個(gè)需要準(zhǔn)確記憶的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為4μg／kg。選項(xiàng)B的5μg／kg、選項(xiàng)C的6μg／kg以及選項(xiàng)D的25μg均不符合該年齡段左甲狀腺素每日完全替代劑量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。所以，答案選A。21、抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是

A.西地蘭

B.米力農(nóng)

C.地高辛

D.螺內(nèi)酯

【答案】：B

【解析】本題主要考查抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A西地蘭，它是一種洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，其作用機(jī)制主要是抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子增多、鉀離子減少，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子與鈣離子的交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，并非通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B米力農(nóng)，它屬于磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增多，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，從而加強(qiáng)心肌收縮力，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C地高辛，同樣是洋地黃類強(qiáng)心苷藥物，和西地蘭類似，其是通過抑制鈉-鉀-ATP酶來增加心肌收縮力，而不是抑制磷酸二酯酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D螺內(nèi)酯，它是一種低效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮受體，起到保鉀排鈉的作用，與抑制磷酸二酯酶和加強(qiáng)心肌收縮力無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，抑制磷酸二酯酶而加強(qiáng)心肌收縮力的藥物是米力農(nóng)，答案選B。22、屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑的藥物是（）

A.西格列汀

B.那格列奈

C.格列美脲

D.利拉魯肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A：西格列汀西格列汀是臨床上常用的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，它通過抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，發(fā)揮降血糖作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：那格列奈那格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖，但并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：格列美脲格列美脲是磺酰脲類降糖藥，它主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖，不屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利拉魯肽利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，可模擬GLP-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌等，并非二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。23、患者，女，46歲。肝硬化腹水患者，長(zhǎng)期使用噻嗪類利尿藥不會(huì)引起

A.低氯性堿中毒

B.低鉀血癥

C.低鈣血癥

D.高尿酸血癥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類利尿藥的不良反應(yīng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A噻嗪類利尿藥可使腎小管對(duì)\(Cl^-\)的重吸收減少，導(dǎo)致\(Cl^-\)排出增加，從而引起低氯血癥。同時(shí)，由于\(H^+\)分泌增加，使得\(HCO_3^-\)重吸收增多，進(jìn)而可引起低氯性堿中毒，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B噻嗪類利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制\(NaCl\)的重吸收，使管腔液中\(zhòng)(Na^+\)、\(Cl^-\)濃度增高，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管和集合管的\(Na^+\-K^+\)交換增加，\(K^+\)排出增多，長(zhǎng)期使用易引起低鉀血癥，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C噻嗪類利尿藥能增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對(duì)\(Ca^{2+}\)的重吸收，減少\(Ca^{2+}\)在管腔中的沉積，從而促進(jìn)\(Ca^{2+}\)的重吸收，可引起高鈣血癥，而非低鈣血癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D噻嗪類利尿藥可競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸從腎小管分泌，使尿酸排出減少，導(dǎo)致血尿酸升高，長(zhǎng)期使用可能引起高尿酸血癥，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。24、治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡選用

A.甲硝唑

B.甲苯咪唑

C.吡喹酮

D.氯喹

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物選擇。選項(xiàng)A，甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡并無治療作用。選項(xiàng)B，甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)蟲藥，能直接抑制腸道寄生蟲對(duì)葡萄糖的攝入，導(dǎo)致蟲體內(nèi)糖原耗竭，使其無法生存而死亡，常用于治療蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、十二指腸鉤蟲、糞類圓線蟲和絳蟲的單獨(dú)感染及混合感染，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療無關(guān)。選項(xiàng)C，吡喹酮為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物，適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病，不是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物。選項(xiàng)D，氯喹具有抗瘧、抗炎、免疫抑制等作用，可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，能降低機(jī)體的敏感性，減少自身抗體的形成，對(duì)控制皮疹、光敏感及關(guān)節(jié)癥狀有一定效果，故治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡選用氯喹。綜上，答案選D。25、通過監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整給藥劑量的藥物是（）

A.茶堿

B.丙戊酸鈉

C.華法林

D.地高辛

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的給藥劑量調(diào)整依據(jù)。選項(xiàng)A，茶堿的血藥濃度個(gè)體差異大，治療窗窄，通常是通過監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度來調(diào)整給藥劑量，而非國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，丙戊酸鈉為抗癲癇藥，一般是通過監(jiān)測(cè)丙戊酸鈉血藥濃度來調(diào)整劑量，以達(dá)到最佳的治療效果和避免不良反應(yīng)，并非依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，華法林是香豆素類抗凝劑的一種，在使用過程中需要密切監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），根據(jù)INR的值來調(diào)整給藥劑量，以確?？鼓Ч耐瑫r(shí)減少出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，其治療窗窄，容易發(fā)生中毒反應(yīng)，一般是通過監(jiān)測(cè)地高辛血藥濃度來調(diào)整劑量，而不是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、錐體外系疾病、亨廷頓病者禁用的藥物是

A.嗎氯貝胺

B.氟西汀

C.文拉法辛

D.吡拉西坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的禁忌人群。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：?jiǎn)崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥，主要用于治療各種類型的抑郁癥，其禁忌證并非錐體外系疾病、亨廷頓病者，故A項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，常用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，一般錐體外系疾病、亨廷頓病者并非其禁用人群，故B項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：文拉法辛是一種抗抑郁藥，適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥，錐體外系疾病、亨廷頓病者不在其禁用范圍內(nèi)，故C項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：吡拉西坦屬于腦代謝改善藥，能促進(jìn)腦內(nèi)ATP，可促進(jìn)乙酰膽堿合成并正增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進(jìn)腦內(nèi)代謝作用。錐體外系疾病、亨廷頓病者使用該藥物會(huì)加重相關(guān)癥狀，所以是禁用的，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌、大便變黑，牙齒變色的藥物是

A.蘭索拉唑

B.硫糖鋁

C.膠體果膠鉍

D.雷尼替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)，需要對(duì)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而確定服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌和大便變黑、牙齒變色的藥物。選項(xiàng)A：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其主要作用是抑制胃酸分泌，常見的不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、皮疹等，一般不會(huì)出現(xiàn)口中有氨味、舌和大便變黑、牙齒變色等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫糖鋁硫糖鋁是胃黏膜保護(hù)劑，它能在受損胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。其不良反應(yīng)主要有便秘、口干等，通常不會(huì)引起口中有氨味以及舌、大便變黑和牙齒變色等情況，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：膠體果膠鉍膠體果膠鉍是一種膠體鉍劑，在酸性介質(zhì)中具有較強(qiáng)的膠體特性，可在胃黏膜上形成一層牢固的保護(hù)膜。鉍劑在胃腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，導(dǎo)致大便顏色變黑；同時(shí)，可能會(huì)引起口中有氨味，還可能使舌、牙齒變色。因此，服用后可能導(dǎo)致口中有氨味、舌、大便變黑，牙齒變色的藥物是膠體果膠鉍，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：雷尼替丁雷尼替丁為H?受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌。其不良反應(yīng)主要有惡心、乏力、頭痛、頭暈等，不會(huì)出現(xiàn)題干中描述的相關(guān)癥狀，所以D選項(xiàng)也不符合。綜上，本題的正確答案是C。28、主要治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，宜選用的藥物是

A.氯氮平

B.阿立哌唑

C.碳酸鋰

D.利培酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的宜選藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氯氮平是一種抗精神病藥物，多用于難治性精神分裂癥等精神疾病的治療，并非主要用于雙相情感障礙躁狂發(fā)作的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：阿立哌唑?yàn)樾滦涂咕癫∷幬?，可用于治療精神分裂癥等，但不是治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的主要藥物，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：碳酸鋰確實(shí)是治療雙相情感障礙的經(jīng)典藥物，對(duì)躁狂發(fā)作有預(yù)防和治療作用，不過本題答案并非此項(xiàng)。-選項(xiàng)D：利培酮為強(qiáng)效的抗精神病藥物，在臨床中可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，所以主要治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作，宜選用的藥物是利培酮，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。29、與長(zhǎng)春新堿合用可增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)毒性

A.鉑類

B.異煙肼

C.非格司亭

D.替尼泊苷

【答案】：B

【解析】本題考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物與長(zhǎng)春新堿合用后的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A鉑類藥物主要不良反應(yīng)是腎毒性、耳毒性等，與長(zhǎng)春新堿合用一般不會(huì)增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)毒性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B異煙肼與長(zhǎng)春新堿合用可增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)毒性。長(zhǎng)春新堿本身就有一定的神經(jīng)毒性和血液系統(tǒng)毒性，異煙肼也可能影響神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用會(huì)使毒性增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C非格司亭是一種升白細(xì)胞藥物，主要用于防治腫瘤放療或化療后引起的白細(xì)胞減少癥等，與長(zhǎng)春新堿合用通常不會(huì)增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)毒性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D替尼泊苷主要用于治療惡性淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等，其不良反應(yīng)與長(zhǎng)春新堿合用并無增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)毒性這一特點(diǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、可用于治療甲癬、足癬、體癬和股癬等淺表性真菌感染的藥品是

A.氟胞嘧啶

B.伏立康唑

C.兩性霉素B

D.特比萘芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療甲癬、足癬、體癬和股癬等淺表性真菌感染的藥品。選項(xiàng)A，氟胞嘧啶主要用于念珠菌屬心內(nèi)膜炎、隱球菌屬腦膜炎、念珠菌屬或隱球菌屬真菌敗血癥、肺部感染和尿路感染等深部真菌感染，并非用于淺表性真菌感染治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，伏立康唑主要用于治療侵襲性曲霉病、對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染等深部真菌感染，對(duì)于甲癬、足癬等淺表性真菌感染并非其主要適用范圍，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，兩性霉素B適用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈進(jìn)行性發(fā)展者，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎（隱球菌及其他真菌）、腹腔感染等，主要針對(duì)深部感染，一般不用于淺表性真菌感染的主要治療，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，特比萘芬是一種廣譜抗真菌藥，可高度選擇性地抑制真菌麥角鯊烯環(huán)氧化酶，阻斷真菌細(xì)胞膜形成過程中的麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)而干擾真菌固醇的早期生物合成，從而發(fā)揮抑制和殺滅真菌的作用，臨床上常用于治療甲癬、足癬、體癬和股癬等淺表性真菌感染，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的共同特點(diǎn)為()

A.低濃度時(shí)為抑菌劑

B.易通過血腦屏障

C.高濃度時(shí)為殺菌劑

D.第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物在低濃度時(shí)，可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，起到抑菌劑的作用，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物不易通過血腦屏障。血腦屏障是一種特殊的生理屏障，能夠阻止一些物質(zhì)進(jìn)入腦組織，而大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)決定了其難以透過血腦屏障，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：當(dāng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物處于高濃度時(shí)，能夠直接殺死細(xì)菌，發(fā)揮殺菌劑的功效，此選項(xiàng)表述無誤。D選項(xiàng)：相較于第一代大環(huán)內(nèi)酯類，第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類在化學(xué)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了改進(jìn)，對(duì)酸的穩(wěn)定性較高。這使得它們?cè)诳诜?，能在胃酸環(huán)境中保持相對(duì)穩(wěn)定，從而更好地被吸收，口服吸收效果好，生物利用度也較高，該選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選ACD。2、糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有

A.過敏性休克

B.感染中毒性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

【答案】：ABCD

【解析】糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克等多種藥理作用，在各類休克的治療中均有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。選項(xiàng)A，過敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫反應(yīng)，減少過敏介質(zhì)的釋放，同時(shí)還能增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，升高血壓，因此可用于過敏性休克的治療。選項(xiàng)B，感染中毒性休克是病原微生物及其毒素侵入人體后引起的微循環(huán)障礙、組織灌注不足導(dǎo)致的休克。糖皮質(zhì)激素能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，減輕炎癥反應(yīng)，降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)，從而有助于治療感染中毒性休克。選項(xiàng)C，心源性休克是由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。糖皮質(zhì)激素可以增加心肌收縮力，改善心臟功能，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的生成，因此可用于心源性休克的治療。選項(xiàng)D，低血容量性休克是由于大量失血、失液等原因?qū)е卵萘考眲p少，引起有效循環(huán)血量不足而出現(xiàn)的休克。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，糖皮質(zhì)激素可以增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，升高血壓，并且能穩(wěn)定溶酶體膜，減少細(xì)胞損傷，有助于低血容量性休克的治療。綜上所述，糖皮質(zhì)激素在過敏性休克、感染中毒性休克、心源性休克和低血容量性休克中均有臨床應(yīng)用，本題答案選ABCD。3、膦甲酸鈉靜脈滴注時(shí)需要注意的事項(xiàng)為

A.使用期間必須密切監(jiān)測(cè)腎功能

B.使用以前及使用期間患者應(yīng)水化

C.可采用彈丸式靜脈推注方式給藥

D.可適當(dāng)使用噻嗪類利尿藥

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)膦甲酸鈉靜脈滴注時(shí)的相關(guān)藥理特性和注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：使用期間必須密切監(jiān)測(cè)腎功能。膦甲酸鈉主要以原形經(jīng)腎臟排出，其對(duì)腎臟有一定的毒性作用，可能會(huì)影響腎功能。因此，在使用期間密切監(jiān)測(cè)腎功能是非常必要的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常并采取相應(yīng)的措施，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：使用以前及使用期間患者應(yīng)水化。水化可以增加尿量，促進(jìn)藥物的排泄，減少藥物在腎臟的濃度，從而降低藥物對(duì)腎臟的毒性。所以在使用膦甲酸鈉以前及使用期間對(duì)患者進(jìn)行水化處理是合理的注意事項(xiàng)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：可采用彈丸式靜脈推注方式給藥。彈丸式靜脈推注是將藥物快速一次性注入靜脈，這種給藥方式可能會(huì)導(dǎo)致藥物在短時(shí)間內(nèi)血藥濃度過高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而膦甲酸鈉靜脈滴注時(shí)要求緩慢滴注，不能采用彈丸式靜脈推注方式給藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：可適當(dāng)使用噻嗪類利尿藥。噻嗪類利尿藥可以增加尿量，有助于藥物的排泄，與水化的原理類似，在使用膦甲酸鈉時(shí)適當(dāng)使用噻嗪類利尿藥可以促進(jìn)藥物排出，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。4、強(qiáng)心苷類藥物中，屬于速效強(qiáng)心苷的藥物有

A.地高辛

B.西地蘭

C.毒毛花苷K

D.洋地黃毒苷

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對(duì)速效強(qiáng)心苷類藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A，地高辛一般口服起效時(shí)間為1-2小時(shí)，達(dá)峰時(shí)間為3-6小時(shí)，屬于中效強(qiáng)心苷，并非速效強(qiáng)心苷，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，西地蘭（去乙酰毛花苷）靜脈注射后10-30分鐘起效，1-3小時(shí)作用達(dá)高峰，作用迅速，是速效強(qiáng)心苷，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C，毒毛花苷K靜脈注射后5-10分鐘起效，0.5-2小時(shí)作用達(dá)高峰，起效快，屬于速效強(qiáng)心苷，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洋地黃毒苷口服吸收穩(wěn)定完全，起效緩慢，一般需4-6小時(shí)起效，屬于長(zhǎng)效強(qiáng)心苷，并非速效強(qiáng)心苷，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選BC。5、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.苯妥英鈉

B.胰島素

C.卡馬西平

D.苯巴比妥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查肝藥酶誘導(dǎo)劑的相關(guān)知識(shí)，旨在判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠增強(qiáng)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低、作用時(shí)間縮短。所以苯妥英鈉屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的激素，主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它并不具備誘導(dǎo)肝藥酶的作用，不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平具有誘導(dǎo)肝藥酶的特性，可使肝藥酶的活性增加，從而影響其他藥物在體內(nèi)的代謝過程。因此，卡馬西平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯巴比妥苯巴比妥是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的合成和活性，加速自身及其他藥物的代謝。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。6、引起低鈣血癥的病因有

A.甲狀旁腺功能減退

B.維生素D代謝障礙

C.使用噻嗪類利尿劑

D.腎衰竭

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否為引起低鈣血癥的病因。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能減退時(shí)，甲狀旁腺激素（PTH）分泌減少或其效應(yīng)不足。PTH具有升高血鈣的作用，當(dāng)甲狀旁腺功能減退，PTH分泌減少，破骨作用減弱，鈣從骨動(dòng)員減少，腎小管對(duì)鈣的重吸收減少，從而導(dǎo)致血鈣降低，引起低鈣血癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B維生素D在體內(nèi)必須經(jīng)過兩次羥化作用后才能發(fā)揮生物效應(yīng)。維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，對(duì)維持血鈣水平起著重要作用。當(dāng)維生素D代謝障礙時(shí)，其促進(jìn)鈣吸收等作用減弱，可導(dǎo)致血鈣降低，引發(fā)低鈣血癥，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C噻嗪類利尿劑主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制氯化鈉的重吸收，增加鈉和氯的排泄，同時(shí)促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收，使血鈣升高，而不是引起低鈣血癥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎衰竭時(shí)，一方面，腎臟排泄磷減