押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、呋塞米的利尿作用部位在()

A.腎小球

B.集合管

C.遠(yuǎn)曲小管初段

D.髓袢升支粗段

【答案】：D

【解析】本題主要考查呋塞米的利尿作用部位相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎小球的主要作用是濾過(guò)形成原尿，并非呋塞米的利尿作用部位，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：集合管主要是在抗利尿激素等的調(diào)節(jié)下對(duì)尿液進(jìn)行進(jìn)一步的濃縮等，不是呋塞米發(fā)揮利尿作用的部位，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：遠(yuǎn)曲小管初段有一定的重吸收功能等，但不是呋塞米的作用部位，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用部位是髓袢升支粗段。它能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，使NaCl重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。2、對(duì)乙酰氨基酚中毒可使用的解救藥是

A.噴托維林

B.腎上腺素

C.阿托品

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥。選項(xiàng)A，噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，具有中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于各種原因引起的干咳，并非對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥。選項(xiàng)B，腎上腺素是一種搶救藥物，可用于心臟驟停、支氣管哮喘等的急救，還可與局麻藥合用及局部止血，但與對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C，阿托品為抗膽堿藥，能解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，主要用于緩解內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救等，不是對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥。選項(xiàng)D，乙酰半胱氨酸可作為對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥，其作用機(jī)制是在對(duì)乙酰氨基酚中毒時(shí)，可提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而減少肝損傷，起到解毒作用。綜上，答案選D。3、糖皮質(zhì)激素隔日療法藥量變化的為

A.藥量減少二分之一

B.維持原來(lái)的藥量

C.藥量減少三分之一

D.藥量減少至三分之一

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素隔日療法中藥量變化的相關(guān)知識(shí)。糖皮質(zhì)激素隔日療法是一種給藥方法，在該療法中，為了減少對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制等不良反應(yīng)，其藥量是維持原來(lái)的藥量不變，以此來(lái)達(dá)到治療目的并減少副作用。因此，答案選B。而選項(xiàng)A中說(shuō)藥量減少二分之一、選項(xiàng)C中說(shuō)藥量減少三分之一以及選項(xiàng)D中說(shuō)藥量減少至三分之一，均不符合糖皮質(zhì)激素隔日療法中藥量變化的實(shí)際情況。4、治療可能引起結(jié)晶尿的藥物是()

A.氯霉素

B.左氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃妥因

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)可能引起結(jié)晶尿藥物的掌握。解題重點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的特性。選項(xiàng)A氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等，而非結(jié)晶尿，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、光敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起結(jié)晶尿，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C磺胺嘧啶在尿液中溶解度低，尤其在酸性尿液中更易析出結(jié)晶，從而導(dǎo)致結(jié)晶尿，嚴(yán)重時(shí)可能造成尿路阻塞，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染等，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)炎等，通常不會(huì)引發(fā)結(jié)晶尿，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是C。5、只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A：曲妥珠單抗曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，主要用于治療HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌、HER2過(guò)度表達(dá)的早期乳腺癌等，并非用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氟他胺氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于前列腺癌的治療，而非乳腺癌，更不是用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿那曲唑阿那曲唑?yàn)橐环N強(qiáng)效、選擇性非甾體類芳香化酶抑制劑，可降低血漿雌激素水平，產(chǎn)生抑制乳腺腫瘤生長(zhǎng)的作用，適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的內(nèi)分泌治療等，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，可用于治療各期乳腺癌，并非只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，故該選項(xiàng)不合適。綜上，只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是阿那曲唑，答案選C。6、洛伐他汀的作用是

A.主要影響膽固醇合成

B.主要影響膽固醇吸收

C.影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解的藥物

D.主要影響甘油三酯合成

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)洛伐他汀的藥理作用來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：洛伐他汀是一種羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，該酶是膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵限速酶。洛伐他汀通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶的活性，從而減少膽固醇的合成，所以洛伐他汀主要影響膽固醇合成，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：洛伐他汀的作用機(jī)制并非主要影響膽固醇的吸收。一些藥物如依折麥布等是通過(guò)抑制膽固醇在腸道的吸收發(fā)揮作用，而洛伐他汀并非此類藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雖然膽固醇的合成和代謝與脂蛋白的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解有一定關(guān)聯(lián)，但洛伐他汀主要是直接抑制膽固醇合成的關(guān)鍵步驟，并非直接作用于脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解過(guò)程。像貝特類藥物等是主要影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：洛伐他汀主要作用于膽固醇合成途徑，對(duì)甘油三酯合成的影響并非其主要作用。一些藥物如苯氧芳酸類等主要是影響甘油三酯合成，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、可特異性拮抗肝素抗凝作用的是

A.甲萘氫醌

B.酚磺乙胺

C.氨甲環(huán)酸

D.魚精蛋白

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，來(lái)判斷哪個(gè)可特異性拮抗肝素抗凝作用。選項(xiàng)A：甲萘氫醌：甲萘氫醌即維生素K4，它是促凝血藥，主要參與肝臟內(nèi)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而起到促進(jìn)凝血的作用，但并非特異性拮抗肝素抗凝作用的藥物。選項(xiàng)B：酚磺乙胺：酚磺乙胺能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間而止血，但它不能特異性拮抗肝素的抗凝作用。選項(xiàng)C：氨甲環(huán)酸：氨甲環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解藥，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，與拮抗肝素抗凝作用無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D：魚精蛋白：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，可特異性地中和肝素的抗凝作用，它帶強(qiáng)陽(yáng)電荷的蛋白，能與帶強(qiáng)陰電荷的肝素形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，所以魚精蛋白可特異性拮抗肝素抗凝作用。綜上，可特異性拮抗肝素抗凝作用的是魚精蛋白，答案選D。8、用于抗艾滋病病毒的藥物是

A.利巴韋林

B.更昔洛韋

C.拉米夫定

D.阿昔洛韋

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于抗艾滋病病毒藥物的相關(guān)知識(shí)。我們來(lái)逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等有抑制作用，但并非用于抗艾滋病病毒。-選項(xiàng)B：更昔洛韋主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染，比如免疫功能低下患者（如艾滋病患者、器官移植患者等）發(fā)生的巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎等，不是專門的抗艾滋病病毒藥物。-選項(xiàng)C：拉米夫定是一種核苷類似物，可抑制艾滋病病毒（HIV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而抑制病毒的復(fù)制，是常用的抗艾滋病病毒藥物之一，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等，對(duì)艾滋病病毒無(wú)明顯抑制作用。綜上，答案選C。9、中樞性或腎性尿崩癥可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用病癥來(lái)判斷中樞性或腎性尿崩癥可選用的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使尿中Na?、K?、Cl?濃度增高，腎臟稀釋功能和濃縮功能均受到影響，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其常用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，并非治療中樞性或腎性尿崩癥的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，通過(guò)抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H?的產(chǎn)生減少，H?-Na?交換減弱，Na?、HCO??重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼、腦水腫等，對(duì)中樞性或腎性尿崩癥無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。對(duì)于中樞性或腎性尿崩癥患者，氫氯噻嗪可通過(guò)利尿使細(xì)胞外液容量減少，進(jìn)而導(dǎo)致近曲小管對(duì)Na?和水的重吸收增加，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管的原尿減少，終尿量也隨之減少，從而緩解尿崩癥癥狀，所以可用于中樞性或腎性尿崩癥的治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對(duì)中樞性或腎性尿崩癥沒(méi)有治療效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，中樞性或腎性尿崩癥可選用氫氯噻嗪，答案選C。10、同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取而起到抗抑郁作用的藥物是（）

A.馬普替林

B.度洛西汀

C.帕羅西汀

D.嗎氯貝胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取從而起到抗抑郁作用的藥物。選項(xiàng)A：馬普替林馬普替林為四環(huán)類抗抑郁藥，它主要是選擇性抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，而并非同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：度洛西汀度洛西汀屬于5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），它可同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）的再攝取，進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：帕羅西汀帕羅西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用機(jī)制是選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，對(duì)去甲腎上腺素（NE）再攝取的抑制作用不明顯，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑（MAOI），它通過(guò)抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類遞質(zhì)的降解，從而提高突觸間隙單胺遞質(zhì)的濃度來(lái)發(fā)揮抗抑郁作用，并非通過(guò)同時(shí)抑制5-HT及去甲腎上腺素（NE）再攝取，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。11、作用機(jī)制是抗代謝的是

A.枸櫞酸他莫昔芬

B.巰嘌呤

C.紫杉醇

D.吉非替尼

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：枸櫞酸他莫昔芬枸櫞酸他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素的作用，從而發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：巰嘌呤巰嘌呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物?？勾x藥物是一類能干擾細(xì)胞正常代謝過(guò)程的藥物，通常通過(guò)抑制核酸合成所需的葉酸、嘌呤、嘧啶及嘧啶核苷途徑，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生存和復(fù)制所必需的代謝途徑，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。巰嘌呤在體內(nèi)經(jīng)酶的催化變成硫代肌苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成，因此其作用機(jī)制是抗代謝，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種新型抗微管藥物，它能促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止于M期，從而阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和生長(zhǎng)，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：吉非替尼吉非替尼是一種表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，它可以特異性地抑制表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖的信號(hào)傳導(dǎo)通路，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和血管生成，并非抗代謝機(jī)制，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、12％復(fù)方氨基酸注射液（18AA）的靜脈滴速為

A.滴速20～30滴／分

B.不超過(guò)15滴／分

C.不超過(guò)40滴／分

D.滴速80～100滴／分

【答案】：A

【解析】對(duì)于12％復(fù)方氨基酸注射液（18AA）的靜脈滴速，本題正確答案選A。在醫(yī)學(xué)實(shí)際應(yīng)用中，12％復(fù)方氨基酸注射液（18AA）靜脈滴注時(shí)滴速應(yīng)控制在20-30滴/分。選項(xiàng)B“不超過(guò)15滴/分”滴速過(guò)慢，不符合該注射液的正常滴速要求；選項(xiàng)C“不超過(guò)40滴/分”范圍相對(duì)寬泛，并非該注射液特定的滴速標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D“滴速80-100滴/分”滴速過(guò)快，會(huì)給患者帶來(lái)不良影響，如可能引起患者惡心、嘔吐、心悸、胸悶和頭痛等不適，因此也不正確。所以本題答案是A選項(xiàng)。13、可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害的藥物是（）

A.加替沙星

B.慶大霉素

C.甲砜霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害的藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A加替沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其主要的不良反應(yīng)包括血糖異常、QT間期延長(zhǎng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、光毒性、肝毒性、跟腱炎、肌腱斷裂及重癥肌無(wú)力病情加重等，一般不會(huì)引起耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，耳毒性可影響內(nèi)耳和前庭功能，對(duì)耳蝸神經(jīng)造成損害，引起聽(tīng)力減退、耳鳴甚至耳聾；腎毒性主要損害近曲小管，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。因此慶大霉素可以引起耳蝸神經(jīng)、腎損害，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲砜霉素是氯霉素類抗生素，主要不良反應(yīng)有造血系統(tǒng)毒性、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、二重感染、影響牙齒和骨骼發(fā)育、肝毒性等，一般不涉及耳蝸神經(jīng)和腎損害，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、袢利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是()

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：B

【解析】袢利尿藥主要作用部位是髓袢升支粗段，該類藥物利尿作用較強(qiáng)。在本題所給選項(xiàng)中，布美他尼、呋塞米、依他尼酸、托拉塞米均為袢利尿藥。但呋塞米是袢利尿藥的代表藥物，其臨床應(yīng)用廣泛，作用特點(diǎn)典型，能充分體現(xiàn)袢利尿藥的藥理特性。所以本題答案選B。15、下列哪種藥物與碳酸鈣合用時(shí)易發(fā)高鈣血癥()

A.氧化鎂

B.噻嗪類利尿藥

C.阿莫西林

D.四環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查與碳酸鈣合用時(shí)易引發(fā)高鈣血癥的藥物。選項(xiàng)A：氧化鎂氧化鎂通常用于抗酸，調(diào)節(jié)胃腸道酸堿平衡等，其與碳酸鈣合用并不會(huì)明顯增加高鈣血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：噻嗪類利尿藥噻嗪類利尿藥可增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，當(dāng)它與碳酸鈣合用時(shí)，會(huì)使鈣的重吸收進(jìn)一步增加，導(dǎo)致血鈣水平升高，從而更容易引發(fā)高鈣血癥，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿莫西林阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于抗菌治療，它與碳酸鈣在藥理作用上沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)使合用后高鈣血癥的發(fā)生概率增加，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：四環(huán)素四環(huán)素類藥物主要用于治療感染性疾病，它與碳酸鈣合用一般不會(huì)引發(fā)高鈣血癥，二者之間沒(méi)有明顯導(dǎo)致高鈣血癥的相互作用，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。16、按作用時(shí)間分類，屬于超長(zhǎng)效的胰島素／胰島素類似物的是

A.地特胰島素

B.預(yù)混胰島素

C.普通胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：A

【解析】本題主要考查按作用時(shí)間分類時(shí)，超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類似物的類型。選項(xiàng)A地特胰島素屬于超長(zhǎng)效胰島素類似物，它的作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)左右，能夠提供平穩(wěn)、持久的基礎(chǔ)胰島素水平，有效控制空腹血糖，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑，其作用時(shí)間介于短效和中效之間，不屬于超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類似物，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C普通胰島素即短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用維持時(shí)間較短，主要用于控制餐后血糖，并非超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類似物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素，其作用時(shí)間雖然較長(zhǎng)，但相比超長(zhǎng)效胰島素/胰島素類似物而言，作用時(shí)長(zhǎng)和效果的平穩(wěn)性略遜一籌，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。17、以下避孕藥不受月經(jīng)周期限制的是

A.孕二烯酮

B.去氧孕烯

C.左炔諾孕酮

D.雙炔失碳酯

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，判斷其是否受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)A，孕二烯酮是一種短效口服避孕藥，短效口服避孕藥通常需要在月經(jīng)周期的特定時(shí)間開(kāi)始服用，以達(dá)到良好的避孕效果，因此孕二烯酮受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)B，去氧孕烯也是短效口服避孕藥，其服用方法一般與月經(jīng)周期相關(guān)，需按照特定的月經(jīng)周期規(guī)律服用，所以去氧孕烯受月經(jīng)周期限制。選項(xiàng)C，左炔諾孕酮常見(jiàn)的為緊急避孕藥，雖然它在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后的72小時(shí)內(nèi)服用可起到避孕作用，但它的使用是基于有特定的性行為時(shí)間點(diǎn)，且多次在月經(jīng)周期不同時(shí)間使用可能會(huì)影響月經(jīng)周期，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)它也不是完全不受月經(jīng)周期影響的藥物。選項(xiàng)D，雙炔失碳酯為探親避孕藥，其特點(diǎn)是不受月經(jīng)周期的限制，在探親前一天或當(dāng)天開(kāi)始服用即可起到避孕效果。綜上，不受月經(jīng)周期限制的避孕藥是雙炔失碳酯，答案選D。18、屬于潤(rùn)滑性瀉藥的是（）。

A.甘油（開(kāi)塞露）

B.聚乙二醇4000

C.乳果糖

D.酚酞

【答案】：A

【解析】本題考查潤(rùn)滑性瀉藥的相關(guān)知識(shí)。潤(rùn)滑性瀉藥是通過(guò)局部潤(rùn)滑并軟化糞便來(lái)發(fā)揮作用的藥物。選項(xiàng)A甘油（開(kāi)塞露），它主要是利用其高滲作用，潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使易于排出，屬于潤(rùn)滑性瀉藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B聚乙二醇4000是通過(guò)增加糞便含水量，使糞便松軟、易于排出，屬于滲透性瀉藥，并非潤(rùn)滑性瀉藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，降低腸道pH值，增加糞便水分含量并刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，屬于滲透性瀉藥，不是潤(rùn)滑性瀉藥，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D酚酞口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用，屬于刺激性瀉藥，并非潤(rùn)滑性瀉藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。19、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應(yīng)禁用

A.哌嗪

B.替硝唑

C.伯氨喹

D.奎寧

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的禁忌情況來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A，哌嗪主要用于驅(qū)蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)，其禁忌人群主要是有肝腎功能不全、有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或癲癇史者等，并非葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替硝唑是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于治療厭氧菌感染等，其禁忌人群為對(duì)替硝唑或吡咯類過(guò)敏患者、有活動(dòng)性中樞神經(jīng)疾病和血液病者等，并非葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，伯氨喹是用于防止瘧疾復(fù)發(fā)與傳播的抗瘧藥，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用伯氨喹后可發(fā)生急性溶血型貧血，因此葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者應(yīng)禁用伯氨喹，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，奎寧主要用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲(chóng)株所致的惡性瘧，其禁忌人群為孕婦、心肌病患者等，并非葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、屬于PD-1抑制劑，用于食管癌的二線治療的抗腫瘤藥是()

A.納武利尤單抗

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.巰嘌呤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的所屬類別和適用治療情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：納武利尤單抗納武利尤單抗屬于程序性死亡受體1（PD-1）抑制劑，在臨床上可用于食管癌的二線治療，符合題目要求。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，主要通過(guò)干擾核酸代謝來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，并非PD-1抑制劑，也不符合用于食管癌二線治療的題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，通過(guò)與腫瘤細(xì)胞的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，達(dá)到抗腫瘤的目的，它不屬于PD-1抑制劑，也不是用于食管癌二線治療的藥物。選項(xiàng)D：巰嘌呤巰嘌呤為抗代謝藥，能干擾嘌呤代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)，阻礙核酸合成，對(duì)多種腫瘤均有抑制作用，但它既不是PD-1抑制劑，也不用于食管癌的二線治療。綜上，答案選A。21、門冬酰胺酶能抑制蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)胞停止于()，從而降低其對(duì)甲氨蝶呤的敏感性，限制甲氨蝶呤的骨髓毒性

A.G

B.G

C.G

D.M期

【答案】：A

【解析】本題主要考查門冬酰胺酶使細(xì)胞停止的時(shí)期以及該時(shí)期與降低對(duì)甲氨蝶呤敏感性、限制甲氨蝶呤骨髓毒性之間的關(guān)系。門冬酰胺酶是一種作用于細(xì)胞周期的藥物，它能夠抑制蛋白質(zhì)的合成。在細(xì)胞周期中，不同的時(shí)期有著不同的生化特征和活動(dòng)。當(dāng)門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成后，細(xì)胞會(huì)停止于特定的時(shí)期。在細(xì)胞周期中，G?期主要進(jìn)行RNA和蛋白質(zhì)的合成，為DNA合成做準(zhǔn)備。門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成后，會(huì)使細(xì)胞停留在G?期。當(dāng)細(xì)胞停留在G?期時(shí)，其代謝狀態(tài)和對(duì)藥物的敏感性會(huì)發(fā)生改變，從而降低了細(xì)胞對(duì)甲氨蝶呤的敏感性，進(jìn)而限制了甲氨蝶呤的骨髓毒性。而其他選項(xiàng)，M期是細(xì)胞分裂期，其主要特征是細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂，與門冬酰胺酶抑制蛋白質(zhì)合成并使細(xì)胞停止的機(jī)制不相關(guān)，故可排除D選項(xiàng)；題干中重復(fù)的B、C選項(xiàng)G表述不明確且不符合本題涉及的知識(shí)點(diǎn)，也可排除。因此，本題正確答案是A。22、替羅非班的作用機(jī)制是

A.拮抗維生素K

B.阻斷血小板糖蛋白IIb/IIIa受體

C.抑制凝血酶

D.抑制凝血因子X(jué)

【答案】：B

【解析】本題主要考查替羅非班的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，拮抗維生素K是香豆素類抗凝劑如華法林等的作用機(jī)制，并非替羅非班的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替羅非班能夠阻斷血小板糖蛋白IIb/IIIa受體，從而抑制血小板的聚集，起到抗血小板的作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抑制凝血酶的藥物有肝素等，替羅非班并不作用于抑制凝血酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抑制凝血因子X(jué)的藥物如利伐沙班等，替羅非班的作用機(jī)制并非抑制凝血因子X(jué)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、屬于CYP3A4底物／抑制劑，可能會(huì)增加他汀類藥物肌肉不良反應(yīng)危險(xiǎn)性的是

A.利福平

B.紅霉素

C.煙酸

D.地高辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合CYP3A4底物／抑制劑以及增加他汀類藥物肌肉不良反應(yīng)危險(xiǎn)性的條件來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：利福平利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低，通常不會(huì)增加他汀類藥物肌肉不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，反而可能因加速他汀類藥物代謝而降低其藥效，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素屬于CYP3A4抑制劑。當(dāng)它與他汀類藥物合用時(shí)，由于其抑制了CYP3A4酶的活性，會(huì)使他汀類藥物的代謝減慢，導(dǎo)致他汀類藥物在體內(nèi)的血藥濃度升高，進(jìn)而增加了他汀類藥物肌肉不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：煙酸煙酸雖然也可能與他汀類藥物聯(lián)用，但它不是CYP3A4底物／抑制劑。而且其與他汀類藥物聯(lián)用增加肌肉不良反應(yīng)的機(jī)制與CYP3A4的關(guān)系不大，主要是通過(guò)其他作用途徑，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：地高辛地高辛主要用于治療心力衰竭等疾病，它與CYP3A4以及他汀類藥物肌肉不良反應(yīng)危險(xiǎn)性之間沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選B。24、下列藥物中屬于抗纖維蛋白溶解藥的是

A.維生素K

B.酚磺乙胺

C.卡巴克絡(luò)

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗纖維蛋白溶解藥的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的類別。選項(xiàng)A維生素K是促凝血藥，它主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，通過(guò)促進(jìn)這些凝血因子的活化和生成來(lái)發(fā)揮促凝血作用，并非抗纖維蛋白溶解藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B酚磺乙胺能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間和出血時(shí)間，起到止血作用，但它不屬于抗纖維蛋白溶解藥，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C卡巴克絡(luò)主要是作用于毛細(xì)血管，降低毛細(xì)血管的通透性，增強(qiáng)受損毛細(xì)血管端的回縮作用，使血塊不易從管壁脫落，從而縮短止血時(shí)間，但它也不是抗纖維蛋白溶解藥，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨甲環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原與纖維蛋白的結(jié)合，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血的目的，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案是D。25、對(duì)于急性白血病在一線耐藥時(shí)使用，但作為二線用藥的藥物是

A.柔紅霉素

B.多柔比星

C.表柔比星

D.吡柔比星

【答案】：B

【解析】本題主要考查在急性白血病一線耐藥時(shí)作為二線用藥的藥物。選項(xiàng)A柔紅霉素，它有一定的抗腫瘤作用，但并非題干所要求的在急性白血病一線耐藥時(shí)作為二線用藥的藥物，所以A項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B多柔比星，它可用于急性白血病等多種腫瘤的治療，并且當(dāng)急性白血病一線治療耐藥時(shí)，多柔比星常作為二線用藥，B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C表柔比星，主要用于治療多種惡性腫瘤，不過(guò)它不是在急性白血病一線耐藥時(shí)典型的二線用藥，C項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D吡柔比星，在腫瘤治療中有其相應(yīng)的應(yīng)用，但不是本題所描述的在急性白血病一線耐藥時(shí)的二線用藥藥物，D項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。26、可用維生素B12治療的疾病是

A.缺鐵性貧血

B.慢性失血性貧血

C.再生障礙性貧血

D.神經(jīng)炎

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病的病因及維生素B12的作用來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：缺鐵性貧血缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血。治療缺鐵性貧血主要是補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入和吸收，促進(jìn)血紅蛋白的合成，而不是使用維生素B12，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：慢性失血性貧血慢性失血性貧血通常是由于長(zhǎng)期慢性失血，如胃腸道出血、月經(jīng)過(guò)多等，導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素不斷丟失，最終引起貧血。其治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)病，控制出血，并補(bǔ)充鐵劑來(lái)糾正貧血狀態(tài)，維生素B12對(duì)該疾病并無(wú)直接治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：再生障礙性貧血再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染征候群。治療再生障礙性貧血常用的方法包括免疫抑制治療、促造血治療、造血干細(xì)胞移植等，維生素B12不能有效治療該疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：神經(jīng)炎維生素B12參與神經(jīng)髓鞘脂類的合成，維持有鞘神經(jīng)纖維的正常功能。當(dāng)人體缺乏維生素B12時(shí)，可引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致神經(jīng)炎等疾病。因此，神經(jīng)炎可用維生素B12進(jìn)行治療，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。27、屬于陰道殺精藥的是

A.左炔諾孕酮

B.氯地孕酮

C.米非司酮

D.壬苯醇醚

【答案】：D

【解析】本題主要考查陰道殺精藥的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：左炔諾孕酮是一種速效、短效避孕藥，它主要通過(guò)抑制排卵、使宮頸黏液變稠阻止精子穿透、使子宮內(nèi)膜變薄不利于受精卵著床等方式發(fā)揮避孕作用，并非陰道殺精藥。-選項(xiàng)B：氯地孕酮為口服強(qiáng)效孕激素，其作用是抑制排卵以達(dá)到避孕效果，也不屬于陰道殺精藥。-選項(xiàng)C：米非司酮具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用，臨床上常用于藥物流產(chǎn)，與陰道殺精藥無(wú)關(guān)。-選項(xiàng)D：壬苯醇醚是常用的陰道殺精藥，它可以破壞精子細(xì)胞膜，使精子失去活性，從而起到避孕作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者可以選用的利尿劑是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種利尿劑的特點(diǎn)來(lái)判斷對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者可選用的利尿劑。選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者可以選用依他尼酸，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依托塞米屬于磺酰胺類高效利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者可能會(huì)對(duì)依托塞米產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，不可以選用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布美他尼為磺胺類利尿藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)中有磺胺基部分，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者不能選用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)中也有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者不適合使用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、膦甲酸鈉不能與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用，以免發(fā)生

A.低鈣血癥

B.高鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

【答案】：A

【解析】本題主要考查膦甲酸鈉與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用的不良反應(yīng)。膦甲酸鈉與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生特定的不良反應(yīng)，該不良反應(yīng)為低鈣血癥。所以當(dāng)膦甲酸鈉不能與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用，就是為了避免發(fā)生低鈣血癥，答案選A。30、作用于造血祖細(xì)胞，促進(jìn)其增殖和分化，促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放的藥品是

A.硫酸亞鐵

B.rhGM-CSF

C.維生素B12

D.人血白蛋白

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品的作用來(lái)分析。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵硫酸亞鐵是一種常見(jiàn)的補(bǔ)鐵劑，主要用于缺鐵性貧血的治療。它的作用機(jī)制是補(bǔ)充鐵元素，以促進(jìn)血紅蛋白的合成，并非作用于造血祖細(xì)胞來(lái)促進(jìn)其增殖和分化，也不是促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：rhGM-CSFrhGM-CSF即重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子，它可以作用于造血祖細(xì)胞，刺激造血祖細(xì)胞的增殖和分化，并且能促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：維生素B12維生素B12參與人體內(nèi)多種代謝過(guò)程，尤其是在神經(jīng)系統(tǒng)功能維持和紅細(xì)胞的發(fā)育成熟方面發(fā)揮重要作用。它主要是參與細(xì)胞的核酸代謝等，并非直接作用于造血祖細(xì)胞來(lái)促進(jìn)其增殖和分化以及促進(jìn)成熟細(xì)胞向外周血釋放，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：人血白蛋白人血白蛋白主要用于增加血容量和維持血漿膠體滲透壓等。它可以補(bǔ)充人體因各種原因?qū)е碌陌椎鞍兹狈?，提高血漿膠體滲透壓，吸收血管外水分以增加血容量，但它并不作用于造血祖細(xì)胞，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。第二部分多選題(10題)1、屬于阿司匹林禁忌的有

A.急性心肌梗死

B.上消化道出血

C.血友病

D.血小板減少

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的藥理特性以及各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)，來(lái)判斷哪些情況屬于阿司匹林的禁忌。選項(xiàng)A：急性心肌梗死阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，在急性心肌梗死的治療中，阿司匹林是常用藥物之一。它可以抑制血小板的活化和聚集，防止血栓進(jìn)一步形成，有助于改善心肌供血，降低急性心肌梗死患者的死亡率和再梗死的風(fēng)險(xiǎn)。所以急性心肌梗死不屬于阿司匹林的禁忌情況。選項(xiàng)B：上消化道出血阿司匹林會(huì)抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用。使用阿司匹林后，胃黏膜的保護(hù)作用減弱，胃酸對(duì)胃黏膜的刺激作用增強(qiáng)，容易導(dǎo)致胃黏膜損傷、糜爛，進(jìn)而引發(fā)或者加重上消化道出血。因此，上消化道出血患者禁用阿司匹林，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：血友病血友病是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病，患者體內(nèi)凝血因子缺乏，本身就存在凝血功能異常，容易出現(xiàn)出血傾向。阿司匹林的抗血小板聚集作用會(huì)進(jìn)一步抑制凝血過(guò)程，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的出血癥狀，如關(guān)節(jié)出血、深部組織出血等。所以血友病患者不能使用阿司匹林，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板減少血小板在止血和凝血過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，血小板減少會(huì)導(dǎo)致凝血功能下降。阿司匹林抑制血小板的聚集功能，對(duì)于血小板已經(jīng)減少的患者來(lái)說(shuō)，使用阿司匹林會(huì)進(jìn)一步削弱其止血能力，增加出血的可能性，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)內(nèi)臟出血。所以血小板減少患者禁用阿司匹林，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。2、雌激素的受體分布在()

A.子宮

B.陰道

C.乳房

D.盆腔(韌帶與結(jié)締組織)

【答案】：ABCD

【解析】本題答案選ABCD。雌激素是一種女性激素，主要由卵巢和胎盤產(chǎn)生，少量由腎上腺皮質(zhì)分泌。雌激素的受體廣泛分布于全身多個(gè)組織器官。選項(xiàng)A，子宮是雌激素作用的重要靶器官之一。雌激素可以促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；促使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)等，所以子宮存在雌激素的受體。選項(xiàng)B，雌激素對(duì)陰道的生理功能也有著重要影響，它能維持陰道黏膜的厚度、彈性以及酸性環(huán)境，有助于增強(qiáng)陰道的自凈能力，這表明陰道存在雌激素受體。選項(xiàng)C，乳房的發(fā)育和生理功能與雌激素密切相關(guān)。雌激素能夠刺激乳腺導(dǎo)管的增生和分支，促進(jìn)乳房的發(fā)育，因此乳房組織中存在雌激素受體。選項(xiàng)D，盆腔中的韌帶與結(jié)締組織同樣有雌激素受體分布。雌激素對(duì)盆腔內(nèi)的韌帶和結(jié)締組織的彈性、張力等方面有調(diào)節(jié)作用，有助于維持盆腔臟器的正常位置和功能。綜上所述，雌激素的受體分布在子宮、陰道、乳房以及盆腔（韌帶與結(jié)締組織），ABCD選項(xiàng)均正確。3、室性心律失常宜選用的藥物是()

A.利多卡因

B.美西律

C.普萘洛爾

D.胺碘酮

【答案】：ABCD

【解析】室性心律失常是指發(fā)生于心室的心律紊亂，是常見(jiàn)的心律失常類型。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)利多卡因：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對(duì)短動(dòng)作電位時(shí)程的心房肌無(wú)效，主要作用于希-浦系統(tǒng)和心室肌，可降低自律性，提高致顫閾，常用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常，故A選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)美西律：美西律也是Ⅰb類抗心律失常藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)與利多卡因相似，具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用，主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速，所以B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，可降低竇房結(jié)、心房和浦肯野纖維自律性，減少兒茶酚胺所致的遲后除極發(fā)生，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期，對(duì)室上性和室性心律失常都有效，故可用于室性心律失常的治療，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，能延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有效，因此也適用于室性心律失常，D選項(xiàng)正確。綜上，室性心律失常宜選用的藥物有利多卡因、美西律、普萘洛爾、胺碘酮，本題答案選ABCD。4、符合甲氨蝶呤的敘述是

A.為二氫葉酸合成酶抑制劑

B.為二氫葉酸還原酶抑制劑

C.選擇性作用于細(xì)胞周期的M期

D.主要用于急性白血病

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的藥理作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用等知識(shí)點(diǎn)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A甲氨蝶呤并非二氫葉酸合成酶抑制劑，二氫葉酸合成酶抑制劑主要是磺胺類藥物等。甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶來(lái)發(fā)揮作用，而非二氫葉酸合成酶，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B甲氨蝶呤能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而干擾核酸和蛋白質(zhì)的合成，影響細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，故甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲氨蝶呤選擇性作用于細(xì)胞周期的S期（DNA合成期），因?yàn)樗饕绊慏NA合成過(guò)程中所需的葉酸代謝，從而抑制處于S期的細(xì)胞增殖，而不是M期（細(xì)胞分裂期），所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲氨蝶呤主要用于急性白血病的治療，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病等，它可以抑制白血病細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，對(duì)白血病的治療有較好的效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為BD。5、可引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的藥物是()

A.奎尼丁

B.美西律

C.普羅帕酮

D.卡托普利

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：奎尼丁為ⅠA類抗心律失常藥，在使用過(guò)程中，奎尼丁可延長(zhǎng)心肌的復(fù)極時(shí)間，可能會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，從而增加尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：美西律屬于ⅠB類抗心律失常藥，雖然其致心律失常作用相對(duì)其他一些抗心律失常藥物較低，但在某些情況下，尤其是用藥劑量過(guò)大、患者存在電解質(zhì)紊亂等易感因素時(shí)，美西律也可能影響心肌的電生理特性，引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：普羅帕酮是ⅠC類抗心律失常藥物，它能減慢心房、心室和浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度，也可使動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期延長(zhǎng)，這種電生理作用的改變有可能導(dǎo)致心肌復(fù)極不一致性增加，進(jìn)而誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其作用機(jī)制與影響心肌電生理、誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常無(wú)關(guān)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、乳酸鈉與下列哪些藥物合用，會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，引起乳酸中毒

A.格列苯脲

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.苯乙雙胍

【答案】：BD

【解析】本題主要考查哪些藥物與乳酸鈉合用會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，進(jìn)而引起乳酸中毒。選項(xiàng)A：格列苯脲格列苯脲是磺酰脲類降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，其作用機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)不會(huì)導(dǎo)致與乳酸鈉合用后阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，所以不會(huì)引起乳酸中毒，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)抑制肝糖原異生。當(dāng)與乳酸鈉合用時(shí)，二甲雙胍會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，使乳酸在體內(nèi)堆積，從而引發(fā)乳酸中毒，因此B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：羅格列酮羅格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，可提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。它并不會(huì)影響肝臟對(duì)乳酸的利用，與乳酸鈉合用也不會(huì)引起乳酸中毒，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：苯乙雙胍苯乙雙胍也屬于雙胍類降糖藥，和二甲雙胍類似，在與乳酸鈉合用時(shí)，會(huì)影響肝臟對(duì)乳酸的代謝過(guò)程，阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，進(jìn)而導(dǎo)致乳酸中毒，所以D選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選BD。7、關(guān)于性激素，下列敘述錯(cuò)誤的是()

A.包括雌激素、雄激素等

B.體內(nèi)大部分由性腺分泌

C.常用的避孕藥大多屬于性激素制劑

D.均具有甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)

【答案】