押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫第一部分單選題(30題)1、患者女,32歲,孕2周既往有癲癇病史長(zhǎng)期服用卡馬西平治療為防止引起新生兒出血,該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是()

A.維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B12

【答案】：B

【解析】該題主要考查孕婦服用特定藥物后為防止新生兒出血應(yīng)補(bǔ)充的維生素知識(shí)?？R西平屬于抗癲癇藥物，長(zhǎng)期服用可能會(huì)影響凝血功能，進(jìn)而增加新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)。維生素K對(duì)于血液凝固起著重要作用，它能夠促進(jìn)肝臟合成多種凝血因子，當(dāng)孕婦缺乏維生素K時(shí)，胎兒的凝血功能會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)新生兒出血癥。因此，為防止引起新生兒出血，妊娠晚期的孕婦需要補(bǔ)充維生素K。而維生素D主要與鈣的吸收和骨骼發(fā)育相關(guān)；葉酸主要在預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形方面發(fā)揮重要作用；維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和造血等過程，它們均與預(yù)防新生兒出血無直接關(guān)聯(lián)。所以答案選B。2、雌激素類藥和孕激素類藥均可用于()

A.晚期乳腺癌

B.絕經(jīng)期綜合征

C.乳房脹痛

D.前列腺癌

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷雌激素類藥和孕激素類藥的適用情況。選項(xiàng)A晚期乳腺癌的治療一般采用綜合治療方法，雌激素類藥可能會(huì)促進(jìn)乳腺細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，不利于晚期乳腺癌的治療；而孕激素類藥也并非晚期乳腺癌的常規(guī)用藥。所以雌激素類藥和孕激素類藥一般不用于晚期乳腺癌，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B絕經(jīng)期綜合征是由于女性絕經(jīng)前后性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。通常使用雌激素類藥物進(jìn)行激素替代治療來緩解癥狀，孕激素類藥單獨(dú)使用一般不能有效治療絕經(jīng)期綜合征。所以雌激素類藥可用于絕經(jīng)期綜合征，但題干要求是兩類藥均可用于的情況，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C乳房脹痛的原因有多種，雌激素類藥會(huì)進(jìn)一步影響乳腺組織的生理狀態(tài)，可能加重乳房脹痛；孕激素類藥單獨(dú)使用也并非治療乳房脹痛的常用手段。因此，雌激素類藥和孕激素類藥通常不用于治療乳房脹痛，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D前列腺癌的發(fā)生與雄激素的刺激有關(guān)，雌激素類藥能抗雄激素活性，抑制垂體促性腺激素的分泌，減少雄激素的產(chǎn)生，從而起到治療前列腺癌的作用；孕激素類藥可以使雄激素的產(chǎn)生減少，也能對(duì)抗雄激素的作用，可用于前列腺癌的治療。所以雌激素類藥和孕激素類藥均可用于前列腺癌，D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。3、鼻減充血藥所致的典型不良反應(yīng)是

A.心率減慢

B.血管舒張

C.血壓升高

D.共濟(jì)失調(diào)

【答案】：C

【解析】本題主要考查鼻減充血藥的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，鼻減充血藥一般不會(huì)導(dǎo)致心率減慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，鼻減充血藥主要是使血管收縮，而非血管舒張，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，鼻減充血藥可對(duì)全身血壓產(chǎn)生影響，引起血壓升高，這是其典型的不良反應(yīng)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，共濟(jì)失調(diào)是指肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)動(dòng)作失去平衡，鼻減充血藥通常不會(huì)引起此不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。4、關(guān)于莫西沙星作用特點(diǎn)的說法,錯(cuò)誤的是（）

A.莫西沙星抗菌譜廣,對(duì)常見革蘭陰性及革蘭陽性菌均具有良好抗菌活性

B.莫西沙星可經(jīng)驗(yàn)性用于社區(qū)獲得性肺炎的治療

C.莫西沙星組織分布廣泛,但不能透過血腦屏障

D.莫西沙星屬于濃度依賴型抗菌藥物

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的莫西沙星的作用特點(diǎn)等知識(shí)，逐一分析判斷選項(xiàng)正誤。選項(xiàng)A莫西沙星是一種廣譜抗生素，對(duì)常見的革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均有良好的抗菌活性。在臨床應(yīng)用中，它能夠有效抑制多種細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B社區(qū)獲得性肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，需要使用合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。莫西沙星由于其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，是可以經(jīng)驗(yàn)性用于社區(qū)獲得性肺炎治療的，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C莫西沙星組織分布廣泛，并且它是能夠透過血腦屏障的。所以“不能透過血腦屏障”這一描述與實(shí)際情況不符，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D濃度依賴型抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物濃度，莫西沙星屬于濃度依賴型抗菌藥物。其殺菌效果隨著藥物濃度的升高而增強(qiáng)，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選C。5、抗腫瘤抗生素

A.環(huán)磷酰胺

B.順鉑

C.絲裂霉素

D.喜樹堿類

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤抗生素的了解。分析各選項(xiàng)選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺：它屬于烷化劑類抗腫瘤藥物，主要通過與腫瘤細(xì)胞的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，并非抗腫瘤抗生素。選項(xiàng)B：順鉑：是一種金屬鉑類絡(luò)合物，其作用機(jī)制是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，屬于鉑類抗腫瘤藥，并非抗腫瘤抗生素。選項(xiàng)C：絲裂霉素：絲裂霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離獲得的抗腫瘤抗生素，它可以與DNA分子形成交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA合成，還能引起DNA單鏈斷裂和染色體斷裂，具有廣譜的抗腫瘤作用，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：喜樹堿類：喜樹堿類藥物是一類植物類抗腫瘤藥，主要作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，干擾DNA的復(fù)制，并不是抗腫瘤抗生素。綜上，正確答案是C。6、減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥的是

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.加巴噴丁

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和所屬類別來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：卡馬西平：卡馬西平屬于二苯并氮?類抗癲癇藥，其作用機(jī)制主要是阻滯電壓依賴性的鈉通道，以限制突觸后神經(jīng)元高頻動(dòng)作電位的發(fā)放，而非減少鈉離子內(nèi)流且不屬于乙內(nèi)酰脲類，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：苯妥英鈉：苯妥英鈉屬于乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥，它通過減少鈉離子內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，抑制神經(jīng)元的高頻放電，從而發(fā)揮抗癲癇作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：加巴噴?。杭影蛧姸∈铅?氨基丁酸（GABA）的類似物，主要通過增加大腦中GABA的釋放而發(fā)揮抗癲癇作用，并非減少鈉離子內(nèi)流，也不屬于乙內(nèi)酰脲類，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苯巴比妥：苯巴比妥為巴比妥類抗癲癇藥，其作用機(jī)制可能是通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流，使神經(jīng)細(xì)胞膜超極化而發(fā)揮作用，不是減少鈉離子內(nèi)流，且不屬于乙內(nèi)酰脲類，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。7、與長(zhǎng)春新堿合用可增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙

A.鉑類

B.異煙肼

C.非格司亭

D.替尼泊苷

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與長(zhǎng)春新堿合用時(shí)的不良反應(yīng)來確定答案。選項(xiàng)A：鉑類藥物與長(zhǎng)春新堿合用可增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙。第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)主要負(fù)責(zé)聽覺和平衡覺功能，鉑類與長(zhǎng)春新堿合用會(huì)增強(qiáng)對(duì)該神經(jīng)的損害，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：異煙肼是一種抗結(jié)核藥物，它主要的不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎、肝毒性等，與長(zhǎng)春新堿合用一般不會(huì)增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：非格司亭是一種升白細(xì)胞藥物，主要用于預(yù)防和治療腫瘤放療或化療后引起的白細(xì)胞減少癥等，其不良反應(yīng)與第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙關(guān)系不大，與長(zhǎng)春新堿合用也不會(huì)增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：替尼泊苷是一種抗腫瘤藥物，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等，與長(zhǎng)春新堿合用不會(huì)增強(qiáng)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)障礙，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。8、治療青光眼宜選用

A.左氧氟沙星滴眼液

B.復(fù)方托吡卡胺滴眼液

C.毛果蕓香堿滴眼液

D.碘苷滴眼液

【答案】：C

【解析】該題主要考查治療青光眼的適宜藥物。選項(xiàng)A，左氧氟沙星滴眼液主要用于治療眼部細(xì)菌感染，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，并非治療青光眼的藥物。選項(xiàng)B，復(fù)方托吡卡胺滴眼液是散瞳藥，常用于眼底檢查、驗(yàn)光等時(shí)的散瞳，不能用于治療青光眼，且在某些情況下，散瞳可能會(huì)誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作。選項(xiàng)C，毛果蕓香堿滴眼液是治療青光眼的常用藥物。它可以通過收縮瞳孔，開放房角，促進(jìn)房水外流，從而降低眼壓，達(dá)到治療青光眼的目的。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎等病毒感染性眼病，與青光眼的治療無關(guān)。綜上所述，治療青光眼宜選用毛果蕓香堿滴眼液，本題答案選C。9、能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.普萘洛爾

D.氯沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（硝苯地平）：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以通過阻滯鈣離子通道，使血管平滑肌舒張，從而降低血壓。然而，其在降壓的同時(shí)，會(huì)反射性地引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快。心率加快會(huì)使心肌耗氧量增加，對(duì)于一些本身冠狀動(dòng)脈供血不足的患者，就容易導(dǎo)致心肌缺血。所以硝苯地平符合能降低血壓但伴有反射性心率加快、易導(dǎo)致心肌缺血的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（卡托普利）：卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管舒張、血壓下降。它一般不會(huì)引起反射性心率加快，也不易導(dǎo)致心肌缺血，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（普萘洛爾）：普萘洛爾是β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力，降低血壓。其作用機(jī)制是通過阻斷β受體，而不是反射性引起心率加快，所以不符合題干描述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（氯沙坦）：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管、降低血壓。通常不會(huì)出現(xiàn)反射性心率加快和易導(dǎo)致心肌缺血的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。10、下述藥物用于治療消化性潰瘍時(shí)，不屬于抑制胃酸分泌的藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.泮托拉唑

D.氫氧化鋁

【答案】：D

【解析】消化性潰瘍治療中，抑制胃酸分泌是重要的治療手段。本題旨在考查對(duì)治療消化性潰瘍藥物作用機(jī)制的了解，即判斷各選項(xiàng)藥物是否屬于抑制胃酸分泌的藥物。選項(xiàng)A，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。質(zhì)子泵抑制劑能夠特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），抑制其活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，顯著而持久地抑制胃酸分泌，在治療消化性潰瘍中是常用的抑制胃酸分泌藥物。選項(xiàng)B，雷尼替丁是H?受體拮抗劑。H?受體拮抗劑可選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，對(duì)胃酸分泌有較強(qiáng)的抑制作用，也是治療消化性潰瘍時(shí)抑制胃酸分泌的常用藥物。選項(xiàng)C，泮托拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑，和奧美拉唑作用機(jī)制相同，通過抑制胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵來阻斷胃酸分泌，是抑制胃酸分泌的有效藥物。選項(xiàng)D，氫氧化鋁是抗酸藥。它主要是通過中和胃酸來降低胃內(nèi)酸度，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，而并非通過抑制胃酸分泌來發(fā)揮作用。所以，氫氧化鋁不屬于治療消化性潰瘍時(shí)抑制胃酸分泌的藥物。綜上，答案選D。11、屬于Ⅰa類抗心律失常藥的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普羅帕酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)Ⅰa類抗心律失常藥的識(shí)別。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，主要通過延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程來發(fā)揮作用，故A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：奎尼丁屬于Ⅰa類抗心律失常藥，它可適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)速度，同時(shí)延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，促進(jìn)K?外流，縮短浦肯野纖維和心室肌的APD和ERP，故C選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，能明顯阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)速度，對(duì)復(fù)極影響較小，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。12、促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)代表藥物是

A.丙磺舒

B.撲熱息痛

C.別嘌醇

D.塞來昔布

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)代表藥物。選項(xiàng)A：丙磺舒丙磺舒主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低血尿酸濃度，是促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)代表藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：撲熱息痛撲熱息痛即對(duì)乙酰氨基酚，是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，同時(shí)也有解熱作用，可用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，但它并沒有促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：別嘌醇別嘌醇是通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，從而降低血尿酸濃度，它屬于抑制尿酸生成的抗痛風(fēng)藥物，而非促進(jìn)尿酸排泄的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：塞來昔布塞來昔布是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀和體征，可減輕痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的炎癥和疼痛，但不具備促進(jìn)尿酸排泄的功效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、以下關(guān)于睪酮替代治療的描述，錯(cuò)誤的是

A.丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射

B.最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物

C.長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心功能與肝功能

D.在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其描述是否正確。選項(xiàng)A：丙酸睪酮應(yīng)采用靜脈注射丙酸睪酮一般采用肌內(nèi)注射，而非靜脈注射。靜脈注射可能會(huì)帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)且不符合該藥物的常規(guī)使用方式，所以此描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：最好選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物選擇能模擬睪酮生理分泌節(jié)律的藥物可以更接近人體自身的激素分泌模式，使治療效果更好，也能減少因激素水平波動(dòng)過大帶來的不良反應(yīng)，該描述正確。選項(xiàng)C：長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心功能與肝功能長(zhǎng)期應(yīng)用高劑量雄激素可能會(huì)影響體內(nèi)的代謝平衡，對(duì)電解質(zhì)水平產(chǎn)生影響，同時(shí)加重心臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，所以需要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心功能與肝功能，該描述正確。選項(xiàng)D：在補(bǔ)充雄激素前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行前列腺直腸指檢因?yàn)樾奂に乜赡軙?huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生影響，在補(bǔ)充雄激素前進(jìn)行前列腺直腸指檢可以了解前列腺的基本情況，有助于早期發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，以評(píng)估補(bǔ)充雄激素的安全性和適用性，該描述正確。綜上，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A。14、局麻藥吸收過量所引起的癥狀，錯(cuò)誤的是

A.先興奮，后抑制

B.心縮力增強(qiáng)

C.血壓下降

D.心律失常

【答案】：B

【解析】本題主要考查局麻藥吸收過量所引起的癥狀相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：局麻藥吸收過量時(shí)，首先會(huì)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為煩躁不安、多言、震顫、驚厥等，隨后會(huì)轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等癥狀，所以“先興奮，后抑制”這一表述是正確的。選項(xiàng)B：局麻藥吸收過量會(huì)抑制心肌，使心肌收縮力減弱，而非心縮力增強(qiáng)，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：局麻藥吸收過量可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降等，因此“血壓下降”是局麻藥吸收過量可能引起的癥狀，此項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：局麻藥吸收過量影響心血管系統(tǒng)時(shí)，會(huì)干擾心臟的正常電生理活動(dòng)，進(jìn)而引起心律失常，所以“心律失?！币部赡苁蔷致樗幬者^量的癥狀表現(xiàn)，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。15、關(guān)于氫氧化鋁敘述正確的是

A.減少胃酸分泌

B.與胃液混合形成凝膠保護(hù)膜

C.促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收

D.不易引起便秘

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷關(guān)于氫氧化鋁敘述正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：減少胃酸分泌氫氧化鋁是抗酸藥，它主要是中和胃酸，而不是減少胃酸分泌。通常減少胃酸分泌的藥物有質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、H?受體拮抗劑（如西咪替?。┑?。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：與胃液混合形成凝膠保護(hù)膜氫氧化鋁口服后能與胃液中的鹽酸反應(yīng)，生成氧化鋁和水。同時(shí)，它可以在胃黏膜表面形成一層凝膠狀的保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，從而防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的進(jìn)一步刺激和損傷，起到保護(hù)胃黏膜的作用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收氫氧化鋁在腸道內(nèi)可與磷酸鹽結(jié)合，形成不溶性的磷酸鋁，從而阻礙腸道對(duì)磷酸鹽的吸收，而不是促進(jìn)腸道磷酸鹽的重吸收。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不易引起便秘氫氧化鋁在使用過程中，由于其在腸道內(nèi)形成的不溶性鋁鹽會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，比較容易引起便秘。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。16、β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制是()

A.縮小瞳孔，開放前房角

B.減少房水生成，促進(jìn)房水引流的排出

C.增加房水的葡萄膜鞏膜通路的外流和引流

D.增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流，降低眼壓

【答案】：B

【解析】本題主要考查β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，縮小瞳孔、開放前房角并不是β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制。通常毛果蕓香堿等藥物是通過縮小瞳孔，開放前房角來促進(jìn)房水外流，從而降低眼壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，β受體阻滯藥降低眼壓的作用機(jī)制主要是減少房水生成，同時(shí)促進(jìn)房水引流的排出，以此達(dá)到降低眼壓的效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，增加房水的葡萄膜鞏膜通路的外流和引流并非是β受體阻滯藥的主要作用機(jī)制，一些前列腺素類似物可增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通路外流，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，增加房水經(jīng)小梁網(wǎng)的外流、降低眼壓不是β受體阻滯藥的主要作用機(jī)制。如碳酸酐酶抑制劑等是通過其他途徑間接影響房水的生成和外流等，并非主要作用于小梁網(wǎng)使房水外流增加，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、關(guān)于膠體果膠鉍用藥教育的說法,錯(cuò)誤的是()

A.膠體果膠鉍宜與牛奶同時(shí)服用

B.膠體果膠鉍使用后口中可能有氨味

C.膠體果膠鉍使用后大便可能會(huì)變黑

D.妊娠期婦女禁用膠體果膠鉍

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)膠體果膠鉍的用藥特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：牛奶中含有較多的蛋白質(zhì)等成分，會(huì)與膠體果膠鉍結(jié)合，影響其在胃腸道黏膜表面的附著，從而降低藥效。所以膠體果膠鉍不宜與牛奶同時(shí)服用，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍服用后，在口腔中可能會(huì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致口中出現(xiàn)氨味，這是該藥物使用后的常見現(xiàn)象，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：膠體果膠鉍含有鉍劑，鉍劑在胃腸道內(nèi)會(huì)與硫化氫結(jié)合，形成黑色的硫化鉍，從而使大便變黑，這屬于正常的用藥反應(yīng)，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：妊娠期婦女處于特殊生理時(shí)期，為避免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，通常禁用膠體果膠鉍，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。18、可拮抗阿托品所致的心動(dòng)過速的是

A.美西律

B.普萘洛爾

C.地高辛

D.地爾硫蕈

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的藥物。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：美西律是一種Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等，它并沒有拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的作用。-選項(xiàng)B：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可通過抑制心臟的β受體而降低心肌收縮力、減慢心率等，但它并非是拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的常用藥物。-選項(xiàng)C：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，其作用機(jī)制與拮抗阿托品所致心動(dòng)過速無關(guān)。-選項(xiàng)D：地爾硫?為鈣通道阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，能夠拮抗阿托品引起的心動(dòng)過速，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選D。19、強(qiáng)心苷最常見的早期心臟毒性反應(yīng)是()

A.房顫

B.二聯(lián)律

C.室性期前收縮

D.房性期前收縮

【答案】：C

【解析】本題考查強(qiáng)心苷最常見的早期心臟毒性反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：房顫并非強(qiáng)心苷最常見的早期心臟毒性反應(yīng)。房顫是一種常見的心律失常，但在強(qiáng)心苷早期心臟毒性反應(yīng)中不具有代表性。-選項(xiàng)B：二聯(lián)律是一種較為嚴(yán)重的心律失常表現(xiàn)，通常不是強(qiáng)心苷早期出現(xiàn)的最常見心臟毒性反應(yīng)，它的出現(xiàn)往往提示病情發(fā)展到了一定階段。-選項(xiàng)C：室性期前收縮是強(qiáng)心苷最常見的早期心臟毒性反應(yīng)。強(qiáng)心苷在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞的電生理特性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致室性期前收縮較早出現(xiàn)。所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：房性期前收縮同樣不是強(qiáng)心苷最常見的早期心臟毒性反應(yīng)。其發(fā)生機(jī)制和在強(qiáng)心苷不良反應(yīng)中的出現(xiàn)頻率相對(duì)室性期前收縮較低。綜上，答案選C。20、服藥期間須大量飲水，防止發(fā)生結(jié)晶尿的藥物是

A.克林霉素

B.磺胺甲噁唑

C.左氧氟沙星

D.頭孢呋辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點(diǎn)來分析服藥期間需大量飲水防止結(jié)晶尿產(chǎn)生的藥物。選項(xiàng)A：克林霉素克林霉素主要用于治療由敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，其不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，一般不存在服藥期間大量飲水防止結(jié)晶尿的需求。選項(xiàng)B：磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉惪咕帲湓谀蛞褐械娜芙舛容^低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等處析出結(jié)晶，從而引起結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉等癥狀。為避免這些情況的發(fā)生，在服藥期間須大量飲水，增加尿量，降低尿中藥物濃度，以減少結(jié)晶的形成。所以磺胺甲噁唑符合題干要求。選項(xiàng)C：左氧氟沙星左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等，一般不會(huì)因服藥產(chǎn)生結(jié)晶尿，故不需要在服藥期間大量飲水來防止結(jié)晶尿。選項(xiàng)D：頭孢呋辛頭孢呋辛是第二代頭孢菌素類抗生素，常見不良反應(yīng)為腹瀉、惡心和嘔吐等胃腸反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)結(jié)晶尿的情況，也就無需大量飲水來防止結(jié)晶尿。綜上，服藥期間須大量飲水，防止發(fā)生結(jié)晶尿的藥物是磺胺甲噁唑，答案選B。21、患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2個(gè)月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次／日。

A.不會(huì)導(dǎo)致Q～T間期延長(zhǎng)及室性心律失常

B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

【答案】：D

【解析】本題主要圍繞患者診斷及醫(yī)囑用藥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考查，關(guān)鍵在于明確枸櫞酸莫沙必利片的藥理作用特點(diǎn)。題干中患者被診斷為功能性消化不良，醫(yī)生開具了枸櫞酸莫沙必利片。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：枸櫞酸莫沙必利片通常不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)及室性心律失常，這是其安全性方面的一個(gè)特點(diǎn)，該選項(xiàng)描述正確。-選項(xiàng)B：它也不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，這體現(xiàn)了藥物在神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)方面的優(yōu)勢(shì)，此選項(xiàng)描述無誤。-選項(xiàng)C：枸櫞酸莫沙必利片一般不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多，避免了因藥物引起的內(nèi)分泌相關(guān)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)也是正確的。-選項(xiàng)D：枸櫞酸莫沙必利片的作用機(jī)制是選擇性5-HT?受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良患者的癥狀。所以“不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放”這一描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。22、妊娠糖尿病患者，為控制血糖，主張使用

A.二甲雙胍

B.胰島素

C.瑞格列奈

D.格列苯脲

【答案】：B

【解析】對(duì)于妊娠糖尿病患者控制血糖的問題，我們需要分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A，二甲雙胍雖在一些糖尿病治療中有應(yīng)用，但對(duì)于妊娠糖尿病患者，其安全性尚不足以保證能用于孕期控制血糖，所以不主張使用。選項(xiàng)C，瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，然而在妊娠期間使用可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在不良影響，故不適合用于妊娠糖尿病患者控制血糖。選項(xiàng)D，格列苯脲同樣存在副作用，在孕期使用可能危害胎兒健康，也不適合用于控制妊娠糖尿病患者的血糖。而選項(xiàng)B，胰島素是人體自身就會(huì)分泌的一種激素，通過外源性注射胰島素來控制妊娠糖尿病患者的血糖，相對(duì)安全有效，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，所以對(duì)于妊娠糖尿病患者，為控制血糖主張使用胰島素，本題正確答案是B。23、中度致吐級(jí)別的化療藥有

A.順鉑

B.依托泊苷

C.卡鉑

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)中度致吐級(jí)別的化療藥的識(shí)別。選項(xiàng)A中，順鉑屬于高度致吐級(jí)別的化療藥，并非中度致吐級(jí)別，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，依托泊苷是低度致吐級(jí)別的化療藥，不符合中度致吐級(jí)別的條件，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，卡鉑屬于中度致吐級(jí)別的化療藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甲氨蝶呤也是低度致吐級(jí)別的化療藥，不符合題意，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。24、屬于M受體阻斷劑的藥物是

A.布林佐胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)M受體阻斷劑藥物的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：布林佐胺是一種碳酸酐酶抑制劑，主要用于降低眼壓，并非M受體阻斷劑。-選項(xiàng)B：奧布卡因是局部麻醉藥，可用于眼科表面麻醉等，它不屬于M受體阻斷劑。-選項(xiàng)C：阿托品為典型的M受體阻斷劑，能阻斷M膽堿受體，使瞳孔散大、眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：拉坦前列素是前列腺素類似物，用于降低開角型青光眼和高眼壓癥患者升高的眼壓，并非M受體阻斷劑。綜上，屬于M受體阻斷劑的藥物是阿托品，答案選C。25、袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，這是因?yàn)轳壤蛩幙梢栽斐?/p>

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鎂血癥

D.低血壓

【答案】：A

【解析】本題答案選A。袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，主要原因在于其會(huì)造成低鉀血癥。低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的靜息電位減小，與閾電位距離縮短，心肌興奮性增高，且細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性降低，復(fù)極化延緩，易導(dǎo)致心律失常。而強(qiáng)心苷本身就有影響心肌電生理特性的作用，低鉀血癥會(huì)進(jìn)一步加重強(qiáng)心苷對(duì)心肌的毒性，增加心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。低鈉血癥、低鎂血癥和低血壓并不是袢利尿藥增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟毒性的主要原因。因此，本題正確答案為A選項(xiàng)。26、氯霉素的抗菌作用機(jī)制是

A.抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成

B.改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏

C.與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻

D.阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成

【答案】：C

【解析】本題是對(duì)氯霉素抗菌作用機(jī)制這一知識(shí)點(diǎn)的考查。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：抑制二氫葉酸合成酶，影響葉酸的合成，這是磺胺類藥物的抗菌作用機(jī)制，并非氯霉素的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使重要的營養(yǎng)物質(zhì)外漏，多是多黏菌素類抗生素的作用方式，不是氯霉素的作用機(jī)制，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：氯霉素能與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶的活性，從而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了氯霉素的抗菌作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：阻止氨基酰-tRNA與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)的合成，這是氨基糖苷類和四環(huán)素類抗生素的作用機(jī)制，并非氯霉素的作用機(jī)制，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C選項(xiàng)。27、在蟲體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對(duì)蛔蟲肌肉的興奮作用，或改變蟲體肌肉細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動(dòng)的傳遞；亦可抑制琥珀酸鹽的產(chǎn)生，減少能量的供應(yīng)，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動(dòng)不能下達(dá)，使蛔蟲從寄生的部位脫開，隨腸蠕動(dòng)而排出體外的藥物是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來判斷正確答案。選項(xiàng)A：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，它能選擇性及不可逆性地抑制寄生蟲對(duì)葡萄糖的攝取，使蟲體內(nèi)源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙三磷酸腺苷的產(chǎn)生，致使蟲體因能源耗竭而逐漸死亡，并非題干中所描述的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪在蟲體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對(duì)蛔蟲肌肉的興奮作用，或改變蟲體肌肉細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動(dòng)的傳遞；亦可抑制琥珀酸鹽的產(chǎn)生，減少能量的供應(yīng)，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動(dòng)不能下達(dá)，使蛔蟲從寄生的部位脫開，隨腸蠕動(dòng)而排出體外，符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甲苯咪唑甲苯咪唑能抑制腸道寄生蟲對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體內(nèi)的糖原耗竭，使蟲體三磷酸腺苷形成減少，從而影響蟲體的生存與繁殖，與題干作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：左旋咪唑左旋咪唑可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲體肌肉的無氧代謝，減少能量產(chǎn)生，使蟲體肌肉麻痹，失去附著能力而隨糞便排出體外，并非題干所描述的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。28、急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因?yàn)榉痈视?/p>

A.僅有止痛作用

B.沒有抗生素水溶液效果佳

C.對(duì)鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用

D.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳的原因。選項(xiàng)A：酚甘油并非僅有止痛作用，其有殺菌、止痛和消腫作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：題干關(guān)注的是停用酚甘油的原因，而不是與抗生素水溶液效果的比較，此選項(xiàng)與題干問題無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：酚甘油對(duì)鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用，當(dāng)鼓膜穿孔后使用會(huì)進(jìn)一步損傷中耳結(jié)構(gòu)，因此鼓膜穿孔后需停用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳不是停用酚甘油的主要原因，主要是因?yàn)槠鋵?duì)鼓室黏膜及鼓膜的腐蝕作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是C選項(xiàng)。29、抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奧美拉唑

D.尼扎替丁

【答案】：C

【解析】本題主要考查抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A西咪替丁，它是第一代H?受體拮抗劑，能夠抑制基礎(chǔ)胃酸及夜間胃酸分泌，但抑制胃酸分泌的作用相對(duì)有限。選項(xiàng)B雷尼替丁屬于第二代H?受體拮抗劑，其抑制胃酸分泌的作用比西咪替丁有所增強(qiáng)，但和其他一些藥物相比，仍不是最強(qiáng)的。選項(xiàng)C奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H?-K?-ATP酶，從而有效地抑制胃酸的分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌作用強(qiáng)大而持久，是目前抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物類型，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D尼扎替丁同樣是H?受體拮抗劑，和雷尼替丁類似，能抑制胃酸分泌，但作用強(qiáng)度不如質(zhì)子泵抑制劑。綜上，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是奧美拉唑，答案選C。30、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.能使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活

B.通過增強(qiáng)抗凝血酶川（AT-1II）的活性，抑制凝血因子IIa和Xa發(fā)揮抗凝作用

C.體外試驗(yàn)具有直接的抗凝活性，可抑制體外凝血過程

D.能刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除

【答案】：B

【解析】本題主要考查低分子肝素的抗凝作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活并非低分子肝素發(fā)揮抗凝作用的主要方式。低分子肝素主要是通過特定的途徑來抑制凝血因子，而不是直接使凝血級(jí)聯(lián)的絲氨酸蛋白酶失活，所以該選項(xiàng)不符合低分子肝素的作用機(jī)制，予以排除。選項(xiàng)B分析低分子肝素主要是通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性，進(jìn)而抑制凝血因子Ⅱa和Xa，以此發(fā)揮抗凝作用。在題干中提到患者術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后也繼續(xù)使用，正是利用了低分子肝素的這種抗凝特性來防止血栓形成，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析低分子肝素并非具有直接的體外抗凝活性來抑制體外凝血過程。它主要是通過與體內(nèi)的抗凝血酶Ⅲ結(jié)合發(fā)揮作用，并非通過直接影響體外凝血過程，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤，予以排除。選項(xiàng)D分析刺激脂蛋白脂肪酶的釋放，加速血液循環(huán)中脂蛋白的清除，這并非低分子肝素的作用。低分子肝素的核心作用是在凝血系統(tǒng)方面發(fā)揮抗凝功效，而不是作用于脂蛋白的清除，所以該選項(xiàng)也不正確，應(yīng)排除。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物有

A.速效吸入和短效口服β?受體激動(dòng)劑

B.福莫特羅與腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑復(fù)方制劑

C.全身性糖皮質(zhì)激素

D.吸入型抗膽堿能藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物。選項(xiàng)A速效吸入和短效口服β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張氣道平滑肌，緩解哮喘癥狀。它起效快，能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的通氣狀況，是急性哮喘發(fā)作時(shí)緩解癥狀的常用藥物，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B福莫特羅是一種長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，與腎上腺皮質(zhì)激素吸入劑復(fù)方制劑具有協(xié)同作用。一方面，福莫特羅可以快速舒張支氣管，緩解氣道痙攣；另一方面，腎上腺皮質(zhì)激素能減輕氣道炎癥。這種復(fù)方制劑在急性哮喘發(fā)作時(shí)既能快速緩解癥狀，又能控制炎癥，是急性哮喘發(fā)作治療的重要藥物之一，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C全身性糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能夠抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕氣道黏膜水腫和分泌物產(chǎn)生，從而緩解哮喘癥狀。在急性重度哮喘發(fā)作或經(jīng)其他藥物治療效果不佳時(shí)，全身性糖皮質(zhì)激素是必要的治療藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入型抗膽堿能藥物可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。它起效相對(duì)較慢，但作用持久，與β?受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用時(shí)，能增強(qiáng)支氣管舒張作用，更好地緩解哮喘癥狀，也是急性哮喘發(fā)作緩解癥狀的藥物之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為急性哮喘發(fā)作必要的緩解癥狀類藥物，本題答案選ABCD。2、維生素B1缺乏可導(dǎo)致

A.咽喉炎

B.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

C.心血管系統(tǒng)反應(yīng)

D.韋尼克腦病

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A咽喉炎是由細(xì)菌、病毒感染，環(huán)境因素等引起的咽部和喉部的炎癥，與維生素B1缺乏并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B維生素B1在神經(jīng)系統(tǒng)中起著重要作用，當(dāng)人體缺乏維生素B1時(shí)，會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如出現(xiàn)感覺異常、肌力下降、行走困難、腱反射消失等，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素B1缺乏時(shí)，會(huì)影響心臟功能和心血管系統(tǒng)的正常代謝?？蓪?dǎo)致心肌代謝障礙，出現(xiàn)心悸、氣促、心動(dòng)過速等心血管系統(tǒng)反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D韋尼克腦病是一種維生素B1缺乏導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)和精神障礙等典型三聯(lián)征，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。3、環(huán)磷酰胺的臨床應(yīng)用是

A.乳腺癌

B.卵巢癌

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

D.多發(fā)性骨髓瘤

【答案】：ABCD

【解析】環(huán)磷酰胺是一種常用的烷化劑類抗腫瘤藥，在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。選項(xiàng)A，乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，環(huán)磷酰胺可用于乳腺癌的化療方案中，對(duì)控制腫瘤生長(zhǎng)、殺滅癌細(xì)胞起到重要作用，所以環(huán)磷酰胺可用于乳腺癌的治療，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，卵巢癌是發(fā)生于卵巢部位的惡性腫瘤，環(huán)磷酰胺在卵巢癌的治療中也有應(yīng)用，常與其他藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，急性淋巴細(xì)胞性白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的B系或T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生的惡性腫瘤性疾病，環(huán)磷酰胺是治療急性淋巴細(xì)胞性白血病的常用藥物之一，能夠抑制白血病細(xì)胞的增殖，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病，環(huán)磷酰胺可通過抑制骨髓瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，達(dá)到控制病情的目的，因此可用于多發(fā)性骨髓瘤的治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABCD。4、關(guān)于氨基糖苷類抗菌藥物的描述，正確的是

A.口服胃腸道不吸收

B.為濃度依賴性抗菌藥物

C.腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度高于血藥濃度

D.不能進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：氨基糖苷類抗菌藥物口服后在胃腸道不吸收或極少吸收，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：氨基糖苷類抗菌藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物，其殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：氨基糖苷類藥物在腎皮質(zhì)內(nèi)有蓄積作用，藥物濃度高于血藥濃度，這也是其腎毒性產(chǎn)生的原因之一，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：氨基糖苷類藥物能進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液，且在內(nèi)耳外淋巴液中濃度高、半衰期長(zhǎng)，這會(huì)導(dǎo)致其具有耳毒性，所以該項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。5、地高辛心臟毒性的誘因包括

A.低血鉀

B.高血鈣

C.低血鎂

D.低血鈉

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)地高辛心臟毒性的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：低血鉀鉀離子能與地高辛競(jìng)爭(zhēng)心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，當(dāng)血鉀濃度降低時(shí)，地高辛與鈉-鉀-ATP酶的結(jié)合增多，增強(qiáng)了地高辛對(duì)心肌細(xì)胞膜上該酶的抑制作用，使心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，自律性增高，易產(chǎn)生各種心律失常等心臟毒性反應(yīng)。所以低血鉀是地高辛心臟毒性的誘因之一。選項(xiàng)B：高血鈣鈣離子對(duì)地高辛的心臟毒性有協(xié)同作用。高血鈣時(shí)，心肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度升高，會(huì)增加心肌對(duì)地高辛的敏感性，使地高辛的作用增強(qiáng)，更易引發(fā)心臟毒性，導(dǎo)致心律失常等不良后果。因此，高血鈣屬于地高辛心臟毒性的誘因。選項(xiàng)C：低血鎂鎂離子是鈉-鉀-ATP酶的激活劑，當(dāng)血鎂降低時(shí)，鈉-鉀-ATP酶的活性受到影響，進(jìn)而影響心肌細(xì)胞的正常功能。同時(shí)，低血鎂還可使心肌的興奮性和自律性增加，加重地高辛對(duì)心肌的毒性作用，容易誘發(fā)心律失常。所以低血鎂是地高辛心臟毒性的誘因之一。選項(xiàng)D：低血鈉血鈉水平的變化與地高辛的心臟毒性之間沒有直接的關(guān)聯(lián)機(jī)制，低血鈉通常不會(huì)直接誘發(fā)地高辛的心臟毒性。所以低血鈉不屬于地高辛心臟毒性的誘因。綜上，正確答案是ABC。6、糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的作用有

A.胃酸分泌增加

B.胃蛋白酶的分泌增加

C.抑制胃黏液分泌

D.增加胃黏液分泌

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對(duì)消化系統(tǒng)的作用。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)胃酸分泌增加。胃酸在食物消化過程中起著重要作用，糖皮質(zhì)激素通過影響相關(guān)生理機(jī)制，使得胃酸的分泌量增多，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素會(huì)使胃蛋白酶的分泌增加。胃蛋白酶也是參與消化的關(guān)鍵酶，糖皮質(zhì)激素對(duì)其分泌有促進(jìn)效果，能增強(qiáng)消化功能，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素能夠抑制胃黏液分泌。胃黏液對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，而糖皮質(zhì)激素會(huì)對(duì)這一保護(hù)機(jī)制產(chǎn)生抑制，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由上述分析可知，糖皮質(zhì)激素是