2025年真題風(fēng)濕科本科大一期末考試B卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是（）A.感染B.腎衰竭C.狼瘡腦病D.消化道出血2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)軟骨變性D.骨質(zhì)增生3.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征4.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要治療藥物不包括（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇5.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為（）A.腫脹期、硬化期、萎縮期B.紅腫期、硬化期、恢復(fù)期C.急性期、慢性期、恢復(fù)期D.早期、中期、晚期6.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說法是正確的（）A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病7.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.結(jié)節(jié)性紅斑8.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為（）A.骨質(zhì)疏松B.骨硬化C.竹節(jié)樣改變D.骨破壞9.干燥綜合征的主要腎臟病變?yōu)椋ǎ〢.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎間質(zhì)纖維化D.腎動脈狹窄10.下列哪種藥物可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛（）A.青霉素B.阿司匹林C.潑尼松D.環(huán)磷酰胺二、多項(xiàng)選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形B.晨僵C.關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)壓痛E.關(guān)節(jié)畸形3.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與下列哪些因素有關(guān)（）A.尿酸生成過多B.尿酸排泄減少C.嘌呤代謝紊亂D.肥胖E.飲酒4.系統(tǒng)性硬化病的內(nèi)臟受累表現(xiàn)有（）A.食管蠕動減弱B.肺間質(zhì)纖維化C.心臟受累D.腎臟受累E.胃腸道受累5.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.腮腺腫大E.關(guān)節(jié)疼痛三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少_____小時。3.痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)是_____。4.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變最早出現(xiàn)的部位是_____。5.干燥綜合征患者血清中可出現(xiàn)的自身抗體有_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有抗核抗體陽性。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽性。（）3.痛風(fēng)患者血尿酸水平越高，病情越嚴(yán)重。（）4.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變不可逆轉(zhuǎn)。（）5.干燥綜合征患者可出現(xiàn)腎小管酸中毒。（）6.風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累率較高。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為游走性。（）9.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入。（）10.系統(tǒng)性硬化病患者的手指皮膚可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析題患者，女性，25歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛3個月”入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，日曬后加重，同時伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，休息后緩解。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部可見蝶形紅斑，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)壓痛，無腫脹，活動度正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.5×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+）；抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：腎衰竭是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因之一。2.答案：A解析：滑膜炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變。3.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。4.答案：D解析：別嘌醇是降尿酸藥物，主要用于痛風(fēng)間歇期和慢性期的治療，不用于急性關(guān)節(jié)炎期。5.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變可分為腫脹期、硬化期、萎縮期。6.答案：D解析：風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。7.答案：D解析：結(jié)節(jié)性紅斑不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)。8.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。9.答案：B解析：干燥綜合征的主要腎臟病變?yōu)槟I小管酸中毒。10.答案：B解析：阿司匹林可用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。2.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)壓痛等。3.答案：ABCDE解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制與尿酸生成過多、尿酸排泄減少、嘌呤代謝紊亂、肥胖、飲酒等因素有關(guān)。4.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性硬化病的內(nèi)臟受累表現(xiàn)有食管蠕動減弱、肺間質(zhì)纖維化、心臟受累、腎臟受累、胃腸道受累等。5.答案：ABCDE解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)有口干、眼干、猖獗齲齒、腮腺腫大、關(guān)節(jié)疼痛等。三、填空題1.答案：抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體解析：抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。2.答案：1解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵持續(xù)至少1小時。3.答案：急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作解析：痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)是急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。4.答案：手指解析：系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變最早出現(xiàn)的部位是手指。5.答案：抗SSA抗體、抗SSB抗體等解析：干燥綜合征患者血清中可出現(xiàn)抗SSA抗體、抗SSB抗體等自身抗體。四、判斷題1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽性率較高，但并非均為陽性。2.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陽性率較高，但并非一定陽性。3.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。4.答案：×解析：早期系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變有可能逆轉(zhuǎn)。5.答案：√解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)腎小管酸中毒。6.答案：√解析：風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。7.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟受累率較高。8.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、持續(xù)性。9.答案：√解析：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入。10.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化病患者的手指皮膚可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。五、簡答題1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①早期診斷、早期治療；②個體化治療；③根據(jù)病情