2025年創(chuàng)傷外科多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治流程考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)性創(chuàng)傷的特點(diǎn)（）A.傷情復(fù)雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.死亡率高2.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的首要處理原則是（）A.止血B.止痛C.保持呼吸道通暢D.骨折固定3.對(duì)于懷疑有頸椎損傷的多發(fā)性創(chuàng)傷患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采?。ǎ〢.平托法B.滾動(dòng)法C.單人背負(fù)法D.雙人拉車法4.多發(fā)性創(chuàng)傷患者早期評(píng)估的重點(diǎn)不包括（）A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.心理狀態(tài)5.以下哪種檢查對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷患者的診斷最有價(jià)值（）A.X線B.CTC.B超D.磁共振成像6.多發(fā)性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低血容量性休克時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.快速輸血B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸中毒7.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)首選（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注葡萄糖8.對(duì)于開放性骨折的多發(fā)性創(chuàng)傷患者，傷口處理的原則是（）A.徹底清創(chuàng)B.一期縫合C.二期縫合D.包扎止血9.多發(fā)性創(chuàng)傷患者在病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行（）A.康復(fù)治療B.心理治療C.功能鍛煉D.以上都是10.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)性創(chuàng)傷患者常見的并發(fā)癥（）A.急性呼吸窘迫綜合征B.多器官功能障礙綜合征C.深靜脈血栓形成D.低血糖二、多項(xiàng)選擇題1.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括（）A.創(chuàng)傷外科醫(yī)生B.麻醉醫(yī)生C.護(hù)士D.影像科醫(yī)生E.康復(fù)科醫(yī)生2.以下哪些情況提示多發(fā)性創(chuàng)傷患者可能存在休克（）A.面色蒼白B.血壓下降C.心率加快D.四肢濕冷E.尿量減少3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的評(píng)估內(nèi)容包括（）A.受傷機(jī)制B.受傷部位C.生命體征D.意識(shí)狀態(tài)E.輔助檢查結(jié)果4.對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的鎮(zhèn)痛治療，以下說(shuō)法正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物B.可采用多模式鎮(zhèn)痛方法C.應(yīng)避免使用阿片類藥物D.鎮(zhèn)痛治療不應(yīng)影響患者的呼吸和循環(huán)功能E.應(yīng)注意觀察鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)5.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的康復(fù)治療包括（）A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語(yǔ)治療D.心理治療E.康復(fù)護(hù)理三、填空題1.多發(fā)性創(chuàng)傷是指_____。2.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治流程包括_____、_____、_____、_____、_____。3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的早期評(píng)估采用_____評(píng)估法。4.對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者，應(yīng)在_____內(nèi)建立兩條以上的靜脈通路。5.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的病情往往比較復(fù)雜，需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作救治。（）2.對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者，應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的休克主要是由于失血過(guò)多引起的。（）4.對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者，X線檢查是最常用的影像學(xué)檢查方法。（）5.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的傷口應(yīng)在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理。（）6.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在病情穩(wěn)定后再開始。（）7.對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物，以免影響病情觀察。（）8.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的康復(fù)治療應(yīng)在患者出院后再進(jìn)行。（）9.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，應(yīng)注意預(yù)防和治療。（）10.對(duì)于多發(fā)性創(chuàng)傷患者，應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以了解病情變化和治療效果。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治原則。2.簡(jiǎn)述多發(fā)性創(chuàng)傷患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致全身多處受傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分。右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱。腹部膨隆，壓痛、反跳痛陽(yáng)性，肝脾未觸及。骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢活動(dòng)受限。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者可能的診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查和治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：多發(fā)性創(chuàng)傷感染發(fā)生率高，因多部位損傷、開放傷口等易引發(fā)感染。2.答案：C解析：保持呼吸道通暢是首要原則，防止窒息危及生命。3.答案：A解析：平托法可避免頸椎進(jìn)一步損傷，適用于懷疑頸椎損傷者。4.答案：D解析：早期評(píng)估重點(diǎn)是氣道、呼吸、循環(huán)等生命體征，心理狀態(tài)非早期重點(diǎn)。5.答案：B解析：CT對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷診斷價(jià)值高，可清晰顯示多部位損傷情況。6.答案：B解析：低血容量性休克首先快速補(bǔ)液糾正休克，再根據(jù)情況輸血等。7.答案：A解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更符合生理，能維護(hù)腸道功能，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。8.答案：A解析：開放性骨折傷口處理原則是徹底清創(chuàng)，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：D解析：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療、心理治療、功能鍛煉等綜合治療。10.答案：D解析：多發(fā)性創(chuàng)傷常見并發(fā)癥有ARDS、MODS、深靜脈血栓等，低血糖少見。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：多發(fā)性創(chuàng)傷救治需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括各相關(guān)科室人員。2.答案：ABCDE解析：面色蒼白、血壓下降、心率加快、四肢濕冷、尿量減少均提示可能存在休克。3.答案：ABCDE解析：評(píng)估內(nèi)容全面，包括受傷機(jī)制、部位、生命體征、意識(shí)及輔助檢查等。4.答案：ABDE解析：根據(jù)疼痛程度選藥，多模式鎮(zhèn)痛，注意呼吸循環(huán)及不良反應(yīng)，阿片類藥物可合理使用。5.答案：ABCDE解析：康復(fù)治療包括物理、作業(yè)、言語(yǔ)、心理、康復(fù)護(hù)理等多方面。三、填空題（答案）1.答案：同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也可能危及生命。解析：這是多發(fā)性創(chuàng)傷的定義。2.答案：現(xiàn)場(chǎng)急救、早期評(píng)估、確定性治療、并發(fā)癥防治、康復(fù)治療。解析：這是多發(fā)性創(chuàng)傷的救治流程。3.答案：ABCDE。解析：ABCDE評(píng)估法即氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能、暴露與環(huán)境控制評(píng)估法。4.答案：30分鐘。解析：應(yīng)在30分鐘內(nèi)建立兩條以上靜脈通路以保證快速補(bǔ)液等治療。5.答案：早期、足量、合理。解析：這是多發(fā)性創(chuàng)傷營(yíng)養(yǎng)支持的原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：病情復(fù)雜需多學(xué)科協(xié)作救治。2.答案：√解析：先處理危及生命損傷，再處理其他損傷。3.答案：×解析：休克原因除失血過(guò)多外，還可能有創(chuàng)傷應(yīng)激等多種因素。4.答案：×解析：CT更常用，X線有局限性。5.答案：×解析：傷口應(yīng)盡早清創(chuàng)，一般6-8小時(shí)內(nèi)最佳。6.答案：×解析：營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)早期開始。7.答案：×解析：在病情允許下可合理使用鎮(zhèn)靜藥物。8.答案：×解析：康復(fù)治療應(yīng)盡早開始，而非出院后。9.答案：√解析：并發(fā)癥發(fā)生率高，需注意防治。10.答案：√解析：定期復(fù)查了解病情變化和治療效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治原則包括：①先救命后治傷，優(yōu)先處理危及生命的損傷；②快速評(píng)估，全面了解病情；③多學(xué)科協(xié)作，共同制定治療方案；④早期確定性治療，避免二次損傷；⑤防治并發(fā)癥，提高救治成功率；⑥康復(fù)治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。2.答：多發(fā)性創(chuàng)傷患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征，如血壓、心率、呼吸、體溫等；②意識(shí)狀態(tài)，觀察患者神志、瞳孔等變化；③傷口情況，包括傷口出血、滲液、感染等；④肢體活動(dòng)，觀察四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況；⑤腹部情況，注意有無(wú)腹痛、腹脹、腹膜炎等表現(xiàn)；⑥并發(fā)癥，觀察有無(wú)ARDS、MODS等并發(fā)癥的發(fā)生。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能的診斷有：①右側(cè)多發(fā)肋骨骨折；②右側(cè)血?dú)庑?；③腹部閉合性損傷（肝脾破裂？）；④骨盆骨折；⑤創(chuàng)傷性休克。2.答：進(jìn)一步檢查：①胸部X線或CT，明確肋骨骨折及血?dú)庑厍闆r；②腹部B超或CT，了解肝脾等臟器損傷情況；③血常規(guī)、凝血功能、肝腎