2025年產(chǎn)科妊娠并發(fā)癥處理應(yīng)急演練卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不屬于妊娠期高血壓疾?。ǎ〢.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.妊娠合并慢性高血壓2.前置胎盤的典型癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血量與貧血程度不成正比D.子宮硬如板狀3.羊水過多是指妊娠期羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml4.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，服糖后2小時血糖值應(yīng)大于等于（）A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L5.以下哪種情況可導(dǎo)致胎兒窘迫（）A.孕婦輕度貧血B.孕婦患有上呼吸道感染C.臍帶繞頸D.孕婦睡眠不足6.胎膜早破的孕婦，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.頭低足高位7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙8.對于子宮破裂的處理，以下哪項是錯誤的（）A.立即剖宮產(chǎn)B.搶救休克C.盡可能修補破裂口D.術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染9.子癇發(fā)作時，首選的藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝普鈉10.以下哪種情況不適合進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)（）A.妊娠10周內(nèi)B.生殖道炎癥C.術(shù)前體溫兩次超過37.5℃D.自愿要求終止妊娠二、多項選擇題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.營養(yǎng)不良2.前置胎盤的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.子宮內(nèi)膜病變B.胎盤面積過大C.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩D.多次刮宮E.吸煙3.羊水過少的處理原則包括（）A.終止妊娠B.增加羊水量C.監(jiān)測胎兒情況D.預(yù)防感染E.期待療法4.妊娠期糖尿病對母兒的影響包括（）A.孕婦易發(fā)生感染B.胎兒畸形率增加C.巨大兒發(fā)生率增加D.新生兒低血糖E.新生兒呼吸窘迫綜合征5.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎心音改變B.胎動異常C.羊水糞染D.胎兒生長受限E.胎兒酸中毒6.胎膜早破的并發(fā)癥包括（）A.早產(chǎn)B.臍帶脫垂C.感染D.胎兒窘迫E.產(chǎn)后出血7.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時娩出胎盤D.產(chǎn)后加強觀察E.合理使用宮縮劑三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。2.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，可分為_____、_____、_____。3.羊水過多的孕婦，應(yīng)注意休息，取_____臥位，以改善胎盤血液循環(huán)。4.妊娠期糖尿病患者，應(yīng)控制飲食，使血糖控制在_____水平。5.胎兒窘迫的主要治療原則是_____。6.胎膜早破的孕婦，應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等情況。四、判斷題1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）2.前置胎盤患者，一次陰道出血量多，即可診斷為完全性前置胎盤。（）3.羊水過少的孕婦，胎兒預(yù)后不良。（）4.妊娠期糖尿病患者，只要血糖控制良好，就可以不進(jìn)行胰島素治療。（）5.胎兒窘迫時，胎心音可出現(xiàn)減速。（）6.胎膜早破的孕婦，應(yīng)立即終止妊娠。（）7.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女，28歲，孕36周，頭痛、眼花1天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：妊娠合并慢性高血壓不屬于妊娠期高血壓疾病。2.答案：A解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。3.答案：C解析：羊水過多指妊娠期羊水量超過2000ml。4.答案：C解析：OGTT服糖后2小時血糖值≥10.0mmol/L可診斷妊娠期糖尿病。5.答案：C解析：臍帶繞頸可導(dǎo)致胎兒缺氧，引起胎兒窘迫。6.答案：D解析：胎膜早破孕婦取頭低足高位可防止臍帶脫垂。7.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因。8.答案：C解析：子宮破裂應(yīng)根據(jù)破裂程度、時間等決定是否修補。9.答案：A解析：子癇發(fā)作首選硫酸鎂解痙。10.答案：B解析：生殖道炎癥需治愈后再行人工流產(chǎn)術(shù)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為妊娠期高血壓疾病高危因素。2.答案：ABCDE解析：這些因素都可能與前置胎盤病因有關(guān)。3.答案：ABCDE解析：羊水過少根據(jù)情況可選擇這些處理原則。4.答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病對母兒有多種不良影響。5.答案：ABCDE解析：這些都是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：胎膜早破可引起這些并發(fā)癥。7.答案：ABCDE解析：這些都是產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。三、填空題（答案）1.答案：全身小血管痙攣解析：這是妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。2.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口關(guān)系分類。3.答案：左側(cè)臥位解析：可改善胎盤血液循環(huán)。4.答案：理想解析：控制血糖在理想水平，減少不良影響。5.答案：改善胎兒缺氧狀態(tài)解析：這是胎兒窘迫主要治療原則。6.答案：生命體征、羊水情況、胎兒情況解析：需密切觀察這些情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病情嚴(yán)重程度還與其他因素有關(guān)。2.答案：×解析：還需結(jié)合其他檢查綜合判斷。3.答案：×解析：羊水過少胎兒預(yù)后不一定不良。4.答案：×解析：部分患者需胰島素治療。5.答案：√解析：胎兒窘迫可出現(xiàn)胎心音減速。6.答案：×解析：根據(jù)孕周等情況決定是否終止妊娠。7.答案：√解析：產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡主要原因之一。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分類：①妊娠期高血壓：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。②子癇前期：輕度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。③子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10?/L。⑤妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。六、案例分析題（答案）1.答：