2025年肌肉骨骼科臨床檢查評估考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種檢查方法對于診斷肌肉拉傷最有價值？（）A.X線B.CTC.MRID.超聲2.直腿抬高試驗主要用于檢查以下哪種疾?。浚ǎ〢.腰椎間盤突出癥B.頸椎病C.肩周炎D.膝關(guān)節(jié)炎3.抽屜試驗陽性提示可能存在以下哪種損傷？（）A.半月板損傷B.前交叉韌帶損傷C.后交叉韌帶損傷D.側(cè)副韌帶損傷4.托馬斯征陽性主要見于哪種疾病？（）A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.股骨頭缺血性壞死C.髖關(guān)節(jié)滑膜炎D.髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎5.浮髕試驗陽性提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液量至少達到多少？（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml6.以下哪種疾病可出現(xiàn)“4”字試驗陽性？（）A.強直性脊柱炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎7.用于評估肩關(guān)節(jié)外展功能的是（）。A.搭肩試驗B.落臂試驗C.肱二頭肌長頭腱緊張試驗D.肩外展試驗8.以下關(guān)于麥氏征的描述，正確的是（）。A.用于檢查半月板損傷B.檢查時患者仰臥位C.陽性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或疼痛D.以上都是9.以下哪種檢查可用于評估肌肉力量？（）A.等長收縮試驗B.等張收縮試驗C.等速收縮試驗D.以上都是10.肘后三角關(guān)系失常常見于哪種損傷？（）A.肱骨髁上骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.橈骨頭半脫位D.尺骨鷹嘴骨折二、多項選題1.以下屬于肌肉骨骼系統(tǒng)常用的影像學(xué)檢查方法的有（）。A.X線B.CTC.MRID.超聲E.骨掃描2.以下哪些是膝關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)？（）A.前交叉韌帶B.后交叉韌帶C.內(nèi)外側(cè)副韌帶D.半月板E.髕韌帶3.以下關(guān)于腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，正確的有（）。A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行E.大小便功能障礙4.以下哪些疾病可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛？（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.感染性關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎5.以下屬于肌肉骨骼系統(tǒng)物理檢查的有（）。A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.動診三、填空題1.骨的基本結(jié)構(gòu)包括_____、_____和_____。2.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括_____、_____和_____。3.肌肉的收縮形式包括_____、_____和_____。4.頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，可分為_____、_____、_____、_____和混合型。5.骨折的特有體征包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.X線檢查是診斷骨折的首選方法。（）2.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是前脫位。（）3.半月板損傷后，患者在行走時可出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，如手指、腕關(guān)節(jié)等。（）5.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，但骨的微結(jié)構(gòu)正常。（）6.骨腫瘤患者的疼痛通常在夜間加重。（）7.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗陽性。（）8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者，麥氏征一定陽性。（）9.肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)活動受限，以外旋、外展和后伸受限最為明顯。（）10.骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。（）五、簡答題1.簡述骨折的愈合過程。六、案例分析患者，男性，45歲，因“腰痛伴右下肢放射痛3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，活動后加重，同時伴有右下肢放射痛，自臀部向下放射至小腿后側(cè)及足部，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。查體：腰椎生理曲度變直，L4~L5棘突間及右側(cè)椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高試驗及加強試驗陽性，右側(cè)小腿后側(cè)及足背外側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)踇背伸肌力減弱，右側(cè)跟腱反射減弱。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：MRI對軟組織分辨力高，可清晰顯示肌肉拉傷的程度及范圍。2.答案：A解析：直腿抬高試驗是診斷腰椎間盤突出癥的重要檢查方法。3.答案：B解析：抽屜試驗陽性提示前交叉韌帶損傷。4.答案：A解析：托馬斯征陽性主要見于髖關(guān)節(jié)結(jié)核。5.答案：D解析：浮髕試驗陽性提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液量至少達到30ml。6.答案：A解析：“4”字試驗陽性常見于強直性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。7.答案：D解析：肩外展試驗用于評估肩關(guān)節(jié)外展功能。8.答案：D解析：麥氏征用于檢查半月板損傷，患者仰臥位，陽性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或疼痛。9.答案：D解析：等長收縮試驗、等張收縮試驗、等速收縮試驗均可用于評估肌肉力量。10.答案：B解析：肘后三角關(guān)系失常常見于肘關(guān)節(jié)脫位。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：X線、CT、MRI、超聲、骨掃描均為肌肉骨骼系統(tǒng)常用的影像學(xué)檢查方法。2.答案：ABCDE解析：膝關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括前交叉韌帶、后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶、半月板、髕韌帶。3.答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)包括腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、間歇性跛行、大小便功能障礙等。4.答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等均可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。5.答案：ABCDE解析：肌肉骨骼系統(tǒng)物理檢查包括視診、觸診、叩診、聽診、動診。三、填空題（答案）1.答案：骨質(zhì)、骨膜、骨髓解析：骨的基本結(jié)構(gòu)包括骨質(zhì)、骨膜和骨髓。2.答案：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔解析：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。3.答案：等長收縮、等張收縮、等速收縮解析：肌肉的收縮形式包括等長收縮、等張收縮和等速收縮。4.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型解析：頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同，可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型。5.答案：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：X線檢查可明確骨折的部位、類型及移位情況，是診斷骨折的首選方法。2.答案：√解析：肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是前脫位。3.答案：√解析：半月板損傷后，患者在行走時可出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象。4.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，如手指、腕關(guān)節(jié)等。5.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨的微結(jié)構(gòu)也會發(fā)生改變。6.答案：√解析：骨腫瘤患者的疼痛通常在夜間加重。7.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗陽性。8.答案：×解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者，麥氏征不一定陽性。9.答案：√解析：肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)活動受限，以外旋、外展和后伸受限最為明顯。10.答案：√解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。五、簡答題（答案）1.答：骨折的愈合過程包括以下幾個階段：（1）血腫炎癥機化期：骨折后，骨髓腔、骨膜下和周圍軟組織內(nèi)出血，形成血腫，數(shù)小時后血腫開始凝結(jié)成血塊，同時出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，逐漸機化形成纖維連接。（2）原始骨痂形成期：骨折端內(nèi)外骨膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端之間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著軟骨細胞的增生、鈣化而骨化，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂，即為連接骨痂。連接骨痂與內(nèi)、外骨痂相連，形成橋梁骨痂，標志著原始骨痂形成。（3）骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密，骨折端的壞死骨經(jīng)破骨和成骨細胞的侵入，完成死骨清除和新骨形成的爬行替代過程。原始骨痂被板層骨所替代，使骨折部位形成堅強的骨性連接，這一過程約需8~12周。隨著肢體活動和負重，根據(jù)Wolff定律，骨的機械強度取決于骨的結(jié)構(gòu)，成熟骨板經(jīng)成骨細胞和破骨細胞相互作用，在應(yīng)力軸線上成骨細胞相對活躍，有更多的新骨使之形成堅強的板層骨；而在應(yīng)力軸線以外，破骨細胞相對活躍，使多余的骨痂逐漸被吸收而清除。髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，這一過程需1~2年。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。2.答：為明確診斷，還需