2025年骨科創(chuàng)傷手術(shù)操作規(guī)范性評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種骨折類型最適合采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)？（）A.穩(wěn)定性骨折B.開放性骨折C.閉合性骨折D.粉碎性骨折2.手術(shù)中使用的內(nèi)固定材料不包括（）。A.鋼板B.螺釘C.克氏針D.石膏3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）。A.1-2周B.3-6周C.7-10周D.11-14周4.關(guān)節(jié)脫位的特有體征不包括（）。A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)空虛D.疼痛5.以下哪種情況不屬于手術(shù)禁忌證？（）A.嚴(yán)重的心肺功能不全B.局部皮膚感染C.骨折端有明顯移位D.凝血功能障礙6.手術(shù)切口的選擇應(yīng)遵循的原則不包括（）。A.便于顯露和操作B.盡量減少對(duì)周圍組織的損傷C.美觀D.符合生理功能7.術(shù)后早期功能鍛煉的目的不包括（）。A.促進(jìn)血液循環(huán)B.防止肌肉萎縮C.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬D.促進(jìn)骨折愈合8.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.局部無壓痛及縱向叩擊痛B.局部無異?；顒?dòng)C.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線D.拆除內(nèi)固定后無疼痛9.以下哪種并發(fā)癥不屬于骨折的早期并發(fā)癥？（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎10.手術(shù)中止血的方法不包括（）。A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.冷敷止血二、多項(xiàng)選題1.影響骨折愈合的因素包括（）。A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法E.局部血液供應(yīng)2.以下哪些是關(guān)節(jié)脫位的治療原則？（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療3.手術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）。A.詳細(xì)的病史詢問和體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.皮膚準(zhǔn)備E.心理護(hù)理4.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。A.感染B.出血C.神經(jīng)損傷D.深靜脈血栓形成E.關(guān)節(jié)僵硬5.骨折的急救處理原則包括（）。A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.早期功能鍛煉三、填空題1.骨折的特有體征包括_____、_____、_____。2.內(nèi)固定的方法包括_____、_____、_____等。3.關(guān)節(jié)脫位按脫位的時(shí)間分類，可分為_____和_____。4.手術(shù)中常用的消毒方法有_____和_____。5.術(shù)后疼痛的評(píng)估方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.開放性骨折應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合。（）3.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化期一般需要2-3周。（）4.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后不需要固定。（）5.手術(shù)切口越大，越有利于手術(shù)操作。（）6.術(shù)后早期功能鍛煉應(yīng)避免過度活動(dòng)。（）7.骨折愈合后可以立即拆除內(nèi)固定。（）8.骨筋膜室綜合征是骨折的晚期并發(fā)癥。（）9.手術(shù)中止血不徹底會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出血。（）10.術(shù)后感染是手術(shù)失敗的主要原因之一。（）五、簡答題1.簡述骨折的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右下肢縮短，呈外旋畸形，大腿中段壓痛明顯，可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及。X線片示：右股骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：粉碎性骨折復(fù)位困難，切開復(fù)位內(nèi)固定可更好恢復(fù)骨骼形態(tài)與功能。2.答案：D解析：石膏用于外固定，不是內(nèi)固定材料。3.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需3-6周。4.答案：D解析：疼痛不是關(guān)節(jié)脫位特有體征，畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛是。5.答案：C解析：骨折端有明顯移位不是手術(shù)禁忌證，其他三項(xiàng)是。6.答案：C解析：手術(shù)切口選擇原則主要是便于顯露操作、減少損傷、符合生理功能，美觀不是主要原則。7.答案：D解析：早期功能鍛煉主要促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，對(duì)骨折愈合有間接作用。8.答案：D解析：拆除內(nèi)固定后無疼痛不是骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥，其他三項(xiàng)是早期并發(fā)癥。10.答案：D解析：冷敷止血不是手術(shù)中常用止血方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法、局部血液供應(yīng)都影響骨折愈合。2.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療和手術(shù)治療不是主要原則。3.答案：ABCDE解析：手術(shù)前準(zhǔn)備包括詳細(xì)病史詢問和體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理。4.答案：ABCDE解析：術(shù)后可能出現(xiàn)感染、出血、神經(jīng)損傷、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：骨折急救處理原則是搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，早期功能鍛煉不是急救原則。三、填空題（答案）1.答案：畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感解析：這是骨折的特有體征。2.答案：鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定、外固定支架固定解析：這些是常見的內(nèi)固定方法。3.答案：新鮮脫位、陳舊性脫位解析：按脫位時(shí)間分類。4.答案：碘伏消毒、酒精消毒解析：是手術(shù)中常用消毒方法。5.答案：視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法解析：是術(shù)后疼痛常用評(píng)估方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可保守治療。2.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合。3.答案：√解析：血腫機(jī)化期一般需2-3周。4.答案：×解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需固定。5.答案：×解析：手術(shù)切口應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇，不是越大越好。6.答案：√解析：早期功能鍛煉避免過度活動(dòng)以免影響愈合。7.答案：×解析：骨折愈合后需根據(jù)情況決定是否拆除內(nèi)固定。8.答案：×解析：骨筋膜室綜合征是早期并發(fā)癥。9.答案：√解析：止血不徹底易導(dǎo)致術(shù)后出血。10.答案：√解析：術(shù)后感染可影響手術(shù)效果。五、簡答題（答案）1.答：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是維持復(fù)位后的位置，使骨折端在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并