2025年消化內(nèi)科胃腸道疾病鑒別診斷考核答案及解析一、單項選題1.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.十二指腸潰瘍的疼痛特點是（）A.進食-疼痛-緩解B.疼痛-進食-緩解C.無規(guī)律D.夜間痛明顯3.下列哪項不是胃潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腹瀉4.診斷反流性食管炎最準確的方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管24小時pH監(jiān)測C.食管壓力測定D.內(nèi)鏡檢查5.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.以上均是6.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥7.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（）A.直腸和乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸8.下列哪項不是肝硬化腹水形成的原因（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少9.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移10.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便（）A.內(nèi)痔B.肛裂C.上消化道出血D.直腸息肉二、多項選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.營養(yǎng)不良2.下列哪些是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.休克3.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.肝肺綜合征4.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物（）A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.益生菌5.下列哪些情況提示上消化道出血未停止（）A.反復(fù)嘔血B.黑便次數(shù)增多C.血紅蛋白濃度繼續(xù)下降D.血尿素氮持續(xù)升高E.腸鳴音亢進三、填空題1.消化性潰瘍的主要癥狀是_____。2.急性胰腺炎按病理改變分為_____和_____。3.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。4.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____。5.上消化道出血的病因診斷首選_____檢查。四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍多發(fā)生于胃竇部小彎側(cè)。（）2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后24小時內(nèi)開始升高。（）3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，表明已進入失代償期。（）4.潰瘍性結(jié)腸炎患者的大便特點為黏液膿血便。（）5.上消化道出血患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)立即輸血。（）6.消化性潰瘍患者均有上腹痛。（）7.急性胰腺炎患者禁食的目的是減少胰液分泌。（）8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）9.潰瘍性結(jié)腸炎患者可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。（）10.上消化道出血患者出血停止后即可恢復(fù)正常飲食。（）五、簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛5年，加重1周。5年來，患者間斷出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，未規(guī)律診治。1周前，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，無黑便。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。2.答案：B解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進食-緩解。3.答案：E解析：胃潰瘍并發(fā)癥無腹瀉。4.答案：D解析：內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確方法。5.答案：D解析：急慢性胰腺炎、胰腺癌均可致血清淀粉酶升高。6.答案：A解析：膽石癥是急性胰腺炎最常見病因。7.答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。8.答案：D解析：肝硬化腹水形成原因中抗利尿激素分泌增多。9.答案：A解析：原發(fā)性肝癌最常見轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。10.答案：C解析：上消化道出血可出現(xiàn)柏油樣便。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2.答案：ABCDE解析：急性胰腺炎臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。3.答案：ABCDE解析：肝硬化并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征等。4.答案：ABC解析：潰瘍性結(jié)腸炎治療藥物有氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。5.答案：ABCDE解析：反復(fù)嘔血、黑便次數(shù)增多等均提示上消化道出血未停止。三、填空題（答案）1.答案：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛解析：消化性潰瘍典型癥狀。2.答案：水腫型、出血壞死型解析：急性胰腺炎病理分類。3.答案：肝功能減退、門靜脈高壓、多系統(tǒng)受累解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)。4.答案：腹瀉、黏液膿血便、腹痛解析：潰瘍性結(jié)腸炎主要癥狀。5.答案：胃鏡解析：胃鏡是上消化道出血病因診斷首選。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)部位。2.答案：√解析：急性胰腺炎血清淀粉酶變化特點。3.答案：√解析：腹水是肝硬化失代償期表現(xiàn)之一。4.答案：√解析：潰瘍性結(jié)腸炎大便特點。5.答案：×解析：上消化道出血出現(xiàn)休克應(yīng)先補充血容量。6.答案：×解析：部分消化性潰瘍患者可無癥狀。7.答案：√解析：禁食減少胰液分泌利于胰腺炎恢復(fù)。8.答案：√解析：肝性腦病時限制蛋白攝入減少氨產(chǎn)生。9.答案：√解析：潰瘍性結(jié)腸炎可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸。10.答案：×解析：