2025年外審醫(yī)學(xué)臨床實踐技能考核答案及解析一、單項選題1.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性2.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腹膜炎3.正常人肺部的叩診音是（）A.清音B.濁音C.實音D.鼓音4.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動5.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析6.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶7.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加8.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類9.下列哪種疾病可導(dǎo)致心尖搏動向左下移位（）A.右心房增大B.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大10.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）二、多項選題1.下列屬于骨折專有體征的是（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛2.下列哪些疾病可引起咳嗽伴咯血（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.二尖瓣狹窄3.下列屬于肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)的是（）A.腹水B.脾大C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣4.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足三、填空題1.人體的基本組織包括_____、_____、_____和神經(jīng)組織。2.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，體溫越高越好。（）2.正常人的心率與脈搏次數(shù)是相等的。（）3.胃潰瘍的疼痛特點是餐后痛，十二指腸潰瘍的疼痛特點是空腹痛。（）4.急性腎小球腎炎主要是由細(xì)菌感染引起的。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性。（）7.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。（）8.小兒前囟閉合的時間一般是1～1.5歲。（）9.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）10.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括營養(yǎng)豐富、增強(qiáng)免疫力、有利于母親恢復(fù)等。（）五、簡答題1.簡述心力衰竭的病因。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，加重1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近2年來出現(xiàn)活動后氣短，休息后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，不易咳出，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，活動后氣短明顯加重，夜間不能平臥。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：T38.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：右下腹固定壓痛點是急性闌尾炎最重要的體征。2.答案：B解析：墨菲征陽性提示急性膽囊炎。3.答案：A解析：正常人肺部叩診音為清音。4.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。5.答案：A解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選方法。6.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。7.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因。8.答案：A解析：青霉素G是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。9.答案：D解析：左心室增大可導(dǎo)致心尖搏動向左下移位。10.答案：C解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折專有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。2.答案：ABCD解析：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、二尖瓣狹窄等均可引起咳嗽伴咯血。3.答案：ABCD解析：肝硬化失代償期可出現(xiàn)腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝掌、蜘蛛痣等臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等均可用于治療高血壓。5.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。三、填空題（答案）1.答案：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織解析：人體基本組織的種類。2.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：發(fā)熱體溫過高會對機(jī)體造成損害。2.答案：√解析：正常人心率與脈搏次數(shù)相等。3.答案：√解析：胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點。4.答案：×解析：急性腎小球腎炎主要由免疫反應(yīng)引起。5.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要病理改變。6.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制。7.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。8.答案：√解析：小兒前囟閉合時間。9.答案：√解析：產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡主要原因之一。10.答案：√解析：母乳喂養(yǎng)優(yōu)點。五、簡