2025年感染性疾病多重耐藥處理挑戰(zhàn)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種抗菌藥物對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）有較好的抗菌活性（）A.青霉素B.頭孢唑林C.萬古霉素D.阿莫西林2.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希菌感染，首選的治療藥物是（）A.頭孢他啶B.頭孢吡肟C.亞胺培南D.氨曲南3.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染的危險(xiǎn)因素不包括（）A.長(zhǎng)期住院B.頻繁使用抗菌藥物C.年齡＜65歲D.侵入性操作4.治療耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染，可選用的藥物是（）A.利奈唑胺B.替考拉寧C.達(dá)托霉素D.以上都是5.多重耐藥菌感染患者的隔離措施不包括（）A.單間隔離B.接觸隔離C.空氣隔離D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防6.抗菌藥物合理應(yīng)用的原則不包括（）A.盡早查明感染病原B.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥C.按照患者的生理、病理狀態(tài)選用藥物D.無指征的預(yù)防用藥7.以下哪種細(xì)菌容易產(chǎn)生多重耐藥（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.以上都是8.對(duì)于多重耐藥菌感染的治療，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.聯(lián)合用藥B.選用敏感藥物C.延長(zhǎng)療程D.增加劑量9.預(yù)防多重耐藥菌傳播的關(guān)鍵措施是（）A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.隔離患者D.合理使用抗菌藥物10.以下哪種抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌有較好的抗菌活性（）A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.氯霉素D.四環(huán)素二、多項(xiàng)選題1.多重耐藥菌包括（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）2.以下屬于抗菌藥物不合理應(yīng)用的情況有（）A.無指征的預(yù)防用藥B.抗菌藥物品種、劑量選擇錯(cuò)誤C.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理D.療程不合理3.多重耐藥菌感染的治療策略包括（）A.合理選用抗菌藥物B.聯(lián)合用藥C.優(yōu)化給藥方案D.加強(qiáng)感染控制措施4.預(yù)防多重耐藥菌感染的措施有（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.合理使用抗菌藥物C.嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒5.以下哪些是抗菌藥物管理的內(nèi)容（）A.建立抗菌藥物管理組織B.制定抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則C.開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)D.加強(qiáng)抗菌藥物采購管理三、填空題1.多重耐藥菌是指對(duì)_____類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌對(duì)_____類抗菌藥物耐藥。3.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）的治療可選用_____等藥物。4.抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)_____、_____和_____等因素綜合考慮。5.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取_____隔離措施。四、判斷題（√/×）1.所有的金黃色葡萄球菌都是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。（）2.碳青霉烯類抗菌藥物對(duì)產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌有較好的抗菌活性。（）3.耐萬古霉素腸球菌（VRE）只能通過接觸傳播。（）4.抗菌藥物的使用劑量越大，治療效果越好。（）5.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播的最重要措施。（）6.多重耐藥菌感染患者治愈后即可解除隔離。（）7.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以增加抗菌效果，減少不良反應(yīng)。（）8.預(yù)防多重耐藥菌感染只需關(guān)注患者的治療，無需關(guān)注環(huán)境清潔消毒。（）9.所有的抗菌藥物都需要憑處方購買。（）10.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)抗菌藥物的管理工作。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌感染的危害。2.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。六、案例分析患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱3天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，不易咳出，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，多次因急性加重住院治療。入院查體：T38.2℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示：雙肺紋理增多、紊亂，雙下肺可見斑片狀陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果：肺炎克雷伯菌，產(chǎn)ESBLs。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者的病原菌，應(yīng)如何選擇抗菌藥物？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：萬古霉素對(duì)MRSA有強(qiáng)大抗菌活性，其余藥物對(duì)其耐藥。2.答案：C解析：亞胺培南對(duì)產(chǎn)ESBLs細(xì)菌有效，頭孢他啶等β-內(nèi)酰胺類常耐藥，氨曲南對(duì)產(chǎn)ESBLs菌也可能耐藥。3.答案：C解析：年齡≥65歲是CRE感染危險(xiǎn)因素，年齡＜65歲不是。4.答案：D解析：利奈唑胺、替考拉寧、達(dá)托霉素等均可用于VRE感染治療。5.答案：C解析：多重耐藥菌感染患者采取單間或接觸隔離，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，一般不空氣隔離。6.答案：D解析：無指征預(yù)防用藥屬于不合理應(yīng)用，其余是合理應(yīng)用原則。7.答案：D解析：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等都易產(chǎn)生多重耐藥。8.答案：D解析：多重耐藥菌感染治療應(yīng)聯(lián)合、選敏感、適當(dāng)療程等，盲目增加劑量可能增加不良反應(yīng)。9.答案：A解析：手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播關(guān)鍵，其他措施也重要但手衛(wèi)生最關(guān)鍵。10.答案：B解析：左氧氟沙星對(duì)銅綠假單胞菌有較好活性，阿奇霉素、氯霉素、四環(huán)素對(duì)其活性差。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：MRSA、VRE、產(chǎn)ESBLs細(xì)菌、CRE均屬于多重耐藥菌。2.答案：ABCD解析：無指征預(yù)防用藥、品種劑量錯(cuò)誤、給藥途徑次數(shù)及療程不合理均屬于不合理應(yīng)用。3.答案：ABCD解析：合理選藥、聯(lián)合用藥、優(yōu)化方案、加強(qiáng)感染控制都是治療策略。4.答案：ABCD解析：加強(qiáng)手衛(wèi)生、合理用藥、嚴(yán)格隔離、環(huán)境清潔消毒都是預(yù)防措施。5.答案：ABCD解析：建立組織、制定原則、開展監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)采購管理均是抗菌藥物管理內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：三解析：多重耐藥菌定義為對(duì)三類及以上抗菌藥物同時(shí)耐藥。2.答案：頭孢菌素解析：產(chǎn)ESBLs細(xì)菌對(duì)頭孢菌素類等多種藥物耐藥。3.答案：多黏菌素解析：CRPA治療可選用多黏菌素等。4.答案：病原菌、藥敏結(jié)果、患者情況解析：抗菌藥物選擇需綜合考慮這些因素。5.答案：接觸解析：多重耐藥菌感染患者多采取接觸隔離。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：金黃色葡萄球菌有耐甲氧西林和甲氧西林敏感之分。2.答案：√解析：碳青霉烯類對(duì)產(chǎn)ESBLs細(xì)菌有較好活性。3.答案：×解析：VRE可通過多種途徑傳播，不只是接觸傳播。4.答案：×解析：抗菌藥物劑量應(yīng)合理，并非越大越好。5.答案：√解析：手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最重要措施。6.答案：×解析：多重耐藥菌感染患者解除隔離需根據(jù)臨床癥狀、病原學(xué)檢查等綜合判斷。7.答案：√解析：合理聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物可增加抗菌效果，減少不良反應(yīng)。8.答案：×解析：預(yù)防多重耐藥菌感染環(huán)境清潔消毒也很重要。9.答案：√解析：抗菌藥物屬于處方藥，需憑處方購買。10.答案：×解析：醫(yī)院感染管理部門在抗菌藥物管理中起重要作用，但不是唯一負(fù)責(zé)部門。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：多重耐藥菌感染治療困難，可導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用增加、病死率升高，還可在醫(yī)院內(nèi)傳播，引起醫(yī)院感染暴發(fā)。2.答：抗菌藥物合理應(yīng)用可提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率、減少耐藥菌產(chǎn)生、節(jié)約醫(yī)療資源、保障醫(yī)療安全。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為：①慢性阻塞