2025年全科醫(yī)學綜合病史分析測試答案及解析一、單項選題1.下列關于病史采集的順序，正確的是（）A.現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史B.現(xiàn)病史、個人史、既往史、家族史C.既往史、現(xiàn)病史、個人史、家族史D.家族史、現(xiàn)病史、既往史、個人史2.現(xiàn)病史中不包括（）A.起病情況B.主要癥狀特點C.診療經(jīng)過D.婚姻生育史3.患者，男性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫最高達39.5℃，咳嗽呈刺激性干咳，少量白痰。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核4.患者，女性，40歲，反復上腹痛5年，多于空腹時發(fā)作，進食后緩解。最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌5.下列哪項不是心悸的常見原因（）A.心律失常B.甲狀腺功能亢進C.貧血D.胃潰瘍6.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動后氣促。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核7.下列關于黃疸的描述，錯誤的是（）A.黃疸是由于血清中膽紅素升高所致B.黃疸可分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸C.溶血性黃疸的特點是血清中非結(jié)合膽紅素升高為主D.肝細胞性黃疸的特點是血清中結(jié)合膽紅素升高為主8.患者，女性，25歲，尿頻、尿急、尿痛3天。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.膀胱結(jié)石9.下列哪項不是頭痛的常見原因（）A.高血壓B.偏頭痛C.顱內(nèi)腫瘤D.闌尾炎10.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.胸膜炎D.氣胸二、多項選題1.病史采集的內(nèi)容包括（）A.一般項目B.主訴C.現(xiàn)病史D.既往史E.個人史F.家族史2.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點包括（）A.部位B.性質(zhì)C.程度D.持續(xù)時間E.緩解或加重因素3.下列哪些疾病可引起發(fā)熱（）A.感染性疾病B.非感染性疾病C.惡性腫瘤D.自身免疫性疾病E.內(nèi)分泌疾病4.咳嗽的伴隨癥狀有（）A.發(fā)熱B.胸痛C.咳痰D.咯血E.呼吸困難5.下列哪些疾病可引起腹痛（）A.消化系統(tǒng)疾病B.泌尿系統(tǒng)疾病C.心血管系統(tǒng)疾病D.呼吸系統(tǒng)疾病E.婦科疾病6.下列哪些是心悸的伴隨癥狀（）A.胸痛B.呼吸困難C.頭暈D.黑矇E.暈厥7.黃疸的伴隨癥狀有（）A.發(fā)熱B.腹痛C.瘙癢D.貧血E.濃茶樣尿8.下列哪些疾病可引起頭痛（）A.顱內(nèi)病變B.顱外病變C.全身性疾病D.神經(jīng)官能癥E.五官科疾病三、填空題1.病史采集的核心是_____。2.發(fā)熱的分度：低熱_____℃，中等度熱_____℃，高熱_____℃，超高熱_____℃。3.咳嗽的性質(zhì)可分為_____和_____。4.腹痛的發(fā)生機制可分為_____、_____和_____。5.心悸的病因可分為_____和_____。6.黃疸按病因?qū)W分類可分為_____、_____、_____和_____。7.頭痛的部位：偏頭痛及叢集性頭痛多在_____；顱內(nèi)病變的頭痛常為_____；高血壓引起的頭痛多在_____。8.尿頻、尿急、尿痛合稱為_____。四、判斷題（√/×）1.病史采集時，患者的職業(yè)、婚姻狀況等屬于一般項目。（）2.現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過程。（）3.發(fā)熱是最常見的癥狀之一，所有發(fā)熱都是由感染引起的。（）4.咳嗽是一種保護性反射動作，對機體有益，所以不需要治療。（）5.腹痛的性質(zhì)和程度與疾病的嚴重程度成正比。（）6.心悸時心臟搏動可增強，也可減弱。（）7.黃疸患者一定會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。（）8.頭痛的原因很多，大部分頭痛是良性的。（）五、簡答題1.簡述病史采集的重要性。六、案例分析患者，男性，30歲，反復上腹痛2年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季節(jié)發(fā)作頻繁，疼痛多在空腹時出現(xiàn)，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。1周前因工作勞累，上腹痛再次發(fā)作，疼痛較前加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：病史采集的順序為現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史。2.答案：D解析：婚姻生育史屬于個人史，現(xiàn)病史不包括。3.答案：B解析：支原體肺炎好發(fā)于兒童及青少年，咳嗽多為刺激性干咳，少量白痰。4.答案：B解析：十二指腸潰瘍的特點是空腹痛，進食后緩解。5.答案：D解析：胃潰瘍一般不會引起心悸。6.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。7.答案：D解析：肝細胞性黃疸的特點是血清中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高。8.答案：A解析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。9.答案：D解析：闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。10.答案：A解析：急性心肌梗死的胸痛特點為突發(fā)劇烈胸痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDEF解析：病史采集的內(nèi)容包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史。2.答案：ABCDE解析：現(xiàn)病史中主要癥狀的特點包括部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、緩解或加重因素等。3.答案：ABCDE解析：感染性疾病、非感染性疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病等均可引起發(fā)熱。4.答案：ABCDE解析：咳嗽的伴隨癥狀有發(fā)熱、胸痛、咳痰、咯血、呼吸困難等。5.答案：ABCDE解析：消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、婦科疾病等均可引起腹痛。6.答案：ABCDE解析：心悸的伴隨癥狀有胸痛、呼吸困難、頭暈、黑矇、暈厥等。7.答案：ABCDE解析：黃疸的伴隨癥狀有發(fā)熱、腹痛、瘙癢、貧血、濃茶樣尿等。8.答案：ABCDE解析：顱內(nèi)病變、顱外病變、全身性疾病、神經(jīng)官能癥、五官科疾病等均可引起頭痛。三、填空題（答案）1.答案：現(xiàn)病史解析：現(xiàn)病史是病史采集的核心。2.答案：37.3～38、38.1～39、39.1～41、41以上解析：發(fā)熱的分度。3.答案：干性咳嗽、濕性咳嗽解析：咳嗽的性質(zhì)分類。4.答案：內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛解析：腹痛的發(fā)生機制分類。5.答案：心臟搏動增強、心律失常解析：心悸的病因分類。6.答案：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸、先天性非溶血性黃疸解析：黃疸按病因?qū)W分類。7.答案：一側(cè)、彌漫性、前額部解析：頭痛的部位特點。8.答案：膀胱刺激征解析：尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：一般項目包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻狀況等。2.答案：√解析：現(xiàn)病史是病史中的主體部分，記述患者患病后的全過程。3.答案：×解析：發(fā)熱的原因很多，除感染外，還可由非感染性疾病引起。4.答案：×解析：咳嗽雖然是一種保護性反射動作，但如果咳嗽劇烈或持續(xù)時間較長，可能會影響患者的生活質(zhì)量，需要進行治療。5.答案：×解析：腹痛的性質(zhì)和程度與疾病的嚴重程度不一定成正比。6.答案：√解析：心悸時心臟搏動可增強，也可減弱。7.答案：×解析：黃疸患者不一定會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，當血清膽紅素濃度升高不明顯時，可能僅表現(xiàn)為尿色加深。8.答案：√解析：頭痛的原因很多，大部分頭痛是良性的，但也有部分頭痛可能是嚴重疾病的表現(xiàn)，需要引起重視。五、簡答題（答案）1.答：病史采集的重要性包括：①為診斷提供線索；②為治療提供依據(jù)；③了解患者的健康狀況和生活方式，有助于預防疾病的發(fā)生和復發(fā)；④建立良好的醫(yī)患關系，提高患者的治療依從性。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：