2025年婦產(chǎn)科學(xué)妊娠并發(fā)癥論述答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不屬于妊娠期高血壓疾病（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.妊娠合并慢性高血壓2.前置胎盤的典型癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道大量流血伴休克D.妊娠期高血壓3.妊娠期糖尿病對胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖4.胎膜早破的主要并發(fā)癥是（）A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.以上都是5.妊娠期貧血最常見的類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血6.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml7.過期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過（）A.40周B.41周C.42周D.43周8.妊娠期心臟病患者最危險的時期是（）A.妊娠32～34周B.分娩期C.產(chǎn)后3天內(nèi)D.以上都是9.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管B.卵巢C.腹腔D.宮頸10.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.黃疸C.惡心、嘔吐D.腹痛二、多項選題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.肥胖2.前置胎盤的病因可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.子宮內(nèi)膜病變B.胎盤面積過大C.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩D.多次刮宮E.剖宮產(chǎn)史3.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時血糖≥8.5mmol/LD.任意時間血糖≥11.1mmol/LE.糖化血紅蛋白≥6.5%4.胎膜早破的處理原則包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.預(yù)防感染D.促進(jìn)胎肺成熟E.以上都是5.妊娠期貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.輸血治療D.飲食調(diào)整E.以上都是三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。2.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_____、_____、_____。3.妊娠期糖尿病的治療原則是_____、_____、_____。4.胎膜早破的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。5.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白_____g/L，血細(xì)胞比容_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）2.前置胎盤患者禁止肛查。（）3.妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免進(jìn)食水果。（）4.胎膜早破患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高臀部。（）5.妊娠期貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，血紅蛋白恢復(fù)正常即可停藥。（）6.羊水過多患者應(yīng)限制鹽的攝入。（）7.過期妊娠患者應(yīng)立即終止妊娠。（）8.妊娠期心臟病患者可以進(jìn)行適量的體力活動。（）9.異位妊娠患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）10.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者瘙癢癥狀一般在產(chǎn)后迅速消失。（）五、論述題1.試述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。2.試述妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。六、案例分析患者，女，28歲，妊娠32周，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咂剿伢w健，孕期未定期產(chǎn)檢。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈痙攣。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：妊娠合并慢性高血壓不屬于妊娠期高血壓疾病。2.答案：A解析：前置胎盤典型癥狀為晚期無痛性反復(fù)陰道流血。3.答案：D解析：新生兒低血糖是GDM對新生兒影響，非對胎兒。4.答案：D解析：胎膜早破可致早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂等。5.答案：A解析：缺鐵性貧血是妊娠期最常見貧血類型。6.答案：C解析：羊水過多指羊水量超過2000ml。7.答案：C解析：過期妊娠指妊娠達(dá)或超42周。8.答案：D解析：妊娠32～34周、分娩期、產(chǎn)后3天內(nèi)均是心臟病患者危險時期。9.答案：A解析：異位妊娠最常見于輸卵管。10.答案：A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要癥狀為皮膚瘙癢。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：初產(chǎn)婦、多胎妊娠等均是妊娠期高血壓疾病高危因素。2.答案：ABCDE解析：上述因素均可能與前置胎盤病因有關(guān)。3.答案：ABC解析：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹、服糖后1小時、2小時血糖值。4.答案：E解析：胎膜早破處理原則包括期待、終止妊娠、防感染、促胎肺成熟等。5.答案：E解析：妊娠期貧血治療包括補(bǔ)鐵、補(bǔ)葉酸等多種方法。三、填空題（答案）1.答案：全身小動脈痙攣解析：這是妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化。2.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口關(guān)系分類。3.答案：飲食控制、運(yùn)動療法、藥物治療解析：這是妊娠期糖尿病治療原則。4.答案：孕婦感覺陰道有液體流出、陰道窺器檢查見液體自宮頸口流出、pH試紙測定陰道液pH值≥6.5解析：這是胎膜早破診斷依據(jù)。5.答案：<110、<0.33解析：這是妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：病情嚴(yán)重程度還與有無臟器損傷等有關(guān)。2.答案：√解析：前置胎盤肛查可加重出血。3.答案：×解析：可選擇低糖水果。4.答案：√解析：胎膜早破這樣處理可減少臍帶脫垂等風(fēng)險。5.答案：×解析：血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵。6.答案：√解析：羊水過多限制鹽攝入可減輕水腫等。7.答案：×解析：需綜合評估后決定是否終止妊娠。8.答案：×解析：應(yīng)避免過度體力活動。9.答案：×解析：部分患者可保守治療。10.答案：√解析：產(chǎn)后膽汁酸水平下降，瘙癢癥狀消失。五、論述題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分類：①妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。②子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++），血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L等。③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，妊娠20周后尿蛋白定量明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現(xiàn)血小板減少等。⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。臨床表現(xiàn)：妊娠期高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡。2.答：妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖≥5.1mmol/L。②服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L。③服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L。任意一點血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。治療原則：①飲食控制：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，少食多餐。②運(yùn)動療法：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖。③藥物治療：經(jīng)飲食控制和運(yùn)動療法后血糖仍不達(dá)標(biāo)者，應(yīng)加用胰島素治療。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：子癇前期（重度）。2.答：進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)等。②眼底檢查。③胎兒超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育情況及羊水情況。④胎心監(jiān)護(hù)。治療原則：①休息：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位。②鎮(zhèn)靜：