2025年普通外科甲狀腺癌手術(shù)術(shù)中應(yīng)急處理流程模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)首先（）A.立即行喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)B.觀察患者聲音變化C.給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物D.行氣管切開術(shù)2.甲狀腺癌手術(shù)中，出現(xiàn)甲狀腺危象時(shí)，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)用碘劑B.應(yīng)用腎上腺素能阻滯劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.快速大量補(bǔ)充晶體液3.甲狀腺癌手術(shù)中，如出現(xiàn)切口大量滲血，應(yīng)首先（）A.壓迫止血B.查找出血點(diǎn)并結(jié)扎C.應(yīng)用止血藥物D.輸血4.甲狀腺癌手術(shù)中，如誤傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致（）A.低鈣血癥B.高鈣血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥5.甲狀腺癌手術(shù)中，下列哪種情況需要行氣管切開術(shù)（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.氣管受壓明顯6.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管，應(yīng)（）A.行氣管部分切除術(shù)B.放棄手術(shù)C.術(shù)后放療D.術(shù)后化療7.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)（）A.行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)B.術(shù)后放療C.術(shù)后化療D.觀察8.甲狀腺癌手術(shù)中，如出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先（）A.檢查氣管插管是否通暢B.給予吸氧C.行氣管切開術(shù)D.應(yīng)用呼吸興奮劑9.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺下動(dòng)脈出血，應(yīng)（）A.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈B.壓迫止血C.應(yīng)用止血藥物D.輸血10.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺上動(dòng)脈出血，應(yīng)（）A.結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈B.壓迫止血C.應(yīng)用止血藥物D.輸血二、多項(xiàng)選擇題1.甲狀腺癌手術(shù)中，可能導(dǎo)致喉返神經(jīng)損傷的因素有（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.腫瘤侵犯喉返神經(jīng)C.喉返神經(jīng)變異D.術(shù)后血腫壓迫2.甲狀腺癌手術(shù)中，預(yù)防甲狀腺危象的措施有（）A.術(shù)前充分準(zhǔn)備B.避免手術(shù)刺激C.術(shù)中控制甲狀腺激素釋放D.術(shù)后密切觀察3.甲狀腺癌手術(shù)中，如出現(xiàn)切口感染，應(yīng)采取的措施有（）A.拆除部分縫線，充分引流B.應(yīng)用抗生素C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.再次手術(shù)清創(chuàng)4.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯食管，應(yīng)（）A.行食管部分切除術(shù)B.請(qǐng)胸外科會(huì)診C.放棄手術(shù)D.術(shù)后放療5.甲狀腺癌手術(shù)中，可能導(dǎo)致甲狀旁腺損傷的因素有（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.腫瘤侵犯甲狀旁腺C.甲狀旁腺位置變異D.術(shù)后血腫壓迫三、填空題1.甲狀腺癌手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致_____。2.甲狀腺癌手術(shù)中，甲狀腺危象的主要表現(xiàn)為_____、_____、_____等。3.甲狀腺癌手術(shù)中，切口感染的主要原因有_____、_____、_____等。4.甲狀腺癌手術(shù)中，誤傷甲狀旁腺后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充_____和_____。5.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管，應(yīng)根據(jù)腫瘤侵犯的范圍和程度，選擇_____或_____等手術(shù)方式。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺癌手術(shù)中，喉返神經(jīng)損傷后，聲音嘶啞一定會(huì)恢復(fù)。（）2.甲狀腺癌手術(shù)中，甲狀腺危象是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。（）3.甲狀腺癌手術(shù)中，切口感染是一種常見的并發(fā)癥，一般不會(huì)影響手術(shù)效果。（）4.甲狀腺癌手術(shù)中，誤傷甲狀旁腺后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。（）5.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管，應(yīng)立即放棄手術(shù)。（）6.甲狀腺癌手術(shù)中，頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小和位置來(lái)確定。（）7.甲狀腺癌手術(shù)中，如出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮喉返神經(jīng)損傷。（）8.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺下動(dòng)脈出血，應(yīng)立即結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈。（）9.甲狀腺癌手術(shù)中，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺上動(dòng)脈出血，應(yīng)首先壓迫止血。（）10.甲狀腺癌手術(shù)中，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、切口情況等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷的處理原則。2.簡(jiǎn)述甲狀腺癌手術(shù)中甲狀腺危象的處理措施。六、案例分析題患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，無(wú)疼痛，無(wú)聲音嘶啞，無(wú)吞咽困難。查體：頸部可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差。甲狀腺功能檢查：T3、T4、TSH均正常。頸部超聲檢查：甲狀腺右葉實(shí)性結(jié)節(jié)，考慮甲狀腺癌。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：喉返神經(jīng)損傷應(yīng)立即修復(fù)，以恢復(fù)喉功能。2.答案：D解析：甲狀腺危象時(shí)應(yīng)避免快速大量補(bǔ)充晶體液，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。3.答案：B解析：切口大量滲血應(yīng)先查找出血點(diǎn)并結(jié)扎，再考慮其他措施。4.答案：A解析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致血鈣降低，引起低鈣血癥。5.答案：D解析：氣管受壓明顯導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需行氣管切開術(shù)。6.答案：A解析：腫瘤侵犯氣管可行氣管部分切除術(shù)。7.答案：A解析：頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。8.答案：A解析：呼吸困難先檢查氣管插管是否通暢。9.答案：A解析：甲狀腺下動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈。10.答案：A解析：甲狀腺上動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：手術(shù)操作、腫瘤侵犯、神經(jīng)變異、血腫壓迫均可致喉返神經(jīng)損傷。2.答案：ABCD解析：術(shù)前準(zhǔn)備、避免刺激、控制激素釋放、術(shù)后觀察可預(yù)防甲狀腺危象。3.答案：ABC解析：拆除縫線引流、用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)可處理切口感染，一般不再次手術(shù)清創(chuàng)。4.答案：AB解析：腫瘤侵犯食管可部分切除或請(qǐng)胸外科會(huì)診。5.答案：ABCD解析：手術(shù)操作、腫瘤侵犯、位置變異、血腫壓迫均可致甲狀旁腺損傷。三、填空題（答案）1.答案：聲音嘶啞解析：喉返神經(jīng)損傷影響聲帶運(yùn)動(dòng)，致聲音嘶啞。2.答案：高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速解析：甲狀腺危象典型表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速等。3.答案：手術(shù)切口污染、患者抵抗力低下、術(shù)后引流不暢解析：這些是切口感染常見原因。4.答案：鈣劑、維生素D解析：補(bǔ)充鈣劑和維生素D可糾正低鈣血癥。5.答案：氣管部分切除術(shù)、氣管成形術(shù)解析：根據(jù)情況選擇合適手術(shù)方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：喉返神經(jīng)損傷后聲音嘶啞不一定能恢復(fù)。2.答案：√解析：甲狀腺危象嚴(yán)重可致死。3.答案：×解析：切口感染會(huì)影響手術(shù)效果。4.答案：√解析：甲狀旁腺損傷可致手足抽搐。5.答案：×解析：腫瘤侵犯氣管不一定放棄手術(shù)。6.答案：√解析：清掃范圍依腫瘤情況而定。7.答案：×解析：呼吸困難原因多，不首先考慮喉返神經(jīng)損傷。8.答案：√解析：甲狀腺下動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎。9.答案：√解析：甲狀腺上動(dòng)脈出血先壓迫止血。10.答案：√解析：術(shù)后需密切觀察患者情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：立即