2025年兒科護理記錄書寫規(guī)范答案及解析一、單項選題1.兒科護理記錄中，首次護理記錄應在患者入院后多長時間內完成（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時2.以下哪項不屬于兒科護理記錄的內容（）A.患兒的生命體征B.患兒的飲食情況C.患兒的家庭住址D.患兒的護理措施3.兒科護理記錄中，護理級別應根據患兒的（）來確定。A.病情B.年齡C.性別D.體重4.護理記錄應使用（）書寫。A.鉛筆B.藍黑墨水筆C.紅色墨水筆D.圓珠筆5.護理記錄中，病情觀察的頻次應根據患兒的（）來調整。A.病情變化B.家長要求C.護理人員的經驗D.醫(yī)院規(guī)定6.兒科護理記錄中，應記錄患兒的（）等過敏史。A.食物B.藥物C.花粉D.以上都是7.護理記錄中，對于患兒的特殊檢查和治療，應記錄（）。A.檢查和治療的名稱B.檢查和治療的時間C.檢查和治療的結果D.以上都是8.兒科護理記錄中，對于患兒的出入量，應記錄（）。A.攝入量B.排出量C.攝入量和排出量D.以上都不是9.護理記錄應保持（）。A.整潔B.完整C.準確D.以上都是10.護理記錄應由（）簽名。A.責任護士B.護士長C.醫(yī)生D.患兒家長二、多項選題1.兒科護理記錄的書寫要求包括（）A.客觀B.真實C.準確D.及時E.完整2.以下哪些屬于兒科護理記錄中病情觀察的內容（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志3.護理記錄中，對于患兒的用藥情況，應記錄（）A.藥物名稱B.劑量C.給藥途徑D.給藥時間E.藥物不良反應4.兒科護理記錄中，對于患兒的護理措施，應記錄（）A.護理操作的名稱B.護理操作的時間C.護理操作的效果D.護理操作的注意事項E.護理操作的執(zhí)行者5.護理記錄中，對于患兒的健康教育，應記錄（）A.健康教育的內容B.健康教育的方式C.患兒及家長的接受程度D.健康教育的效果E.健康教育的時間6.以下哪些情況需要在護理記錄中詳細記錄（）A.患兒病情突然變化B.患兒發(fā)生意外事件C.患兒接受特殊治療D.患兒家長提出特殊要求E.護理人員發(fā)現的異常情況三、填空題1.兒科護理記錄應按照_____的原則進行書寫。2.護理記錄中，對于患兒的病情變化，應及時記錄并_____。3.兒科護理記錄的保存期限一般為_____年。4.護理記錄中，對于患兒的飲食情況，應記錄_____、_____、_____等。5.護理記錄中，對于患兒的排泄情況，應記錄_____、_____、_____等。6.護理記錄中，對于患兒的皮膚情況，應記錄_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.兒科護理記錄可以使用簡化字。（）2.護理記錄中，對于患兒的病情描述可以使用醫(yī)學術語。（）3.護理記錄中，對于患兒的隱私信息可以不進行保護。（）4.護理記錄中，對于患兒的出入量記錄可以不準確。（）5.護理記錄中，對于患兒的護理措施可以不執(zhí)行。（）6.護理記錄中，對于患兒的病情觀察可以不及時。（）7.護理記錄中，對于患兒的健康教育可以不進行。（）8.護理記錄中，對于患兒的家長意見可以不進行記錄。（）五、簡答題1.簡述兒科護理記錄的重要性。六、案例分析患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R25次/分，神志清楚，精神可，咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：針對該患兒，應采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：首次護理記錄應在患者入院后8小時內完成。2.答案：C解析：患兒的家庭住址不屬于護理記錄內容，護理記錄主要是關于患兒病情、護理等方面。3.答案：A解析：護理級別根據病情確定，病情重護理級別高，病情輕護理級別低。4.答案：B解析：護理記錄應用藍黑墨水筆書寫，鉛筆易涂改，紅色墨水筆一般用于特殊標注。5.答案：A解析：病情觀察頻次依據病情變化調整，病情變化快觀察頻次高。6.答案：D解析：應記錄患兒食物、藥物、花粉等過敏史。7.答案：D解析：特殊檢查和治療的名稱、時間、結果都應記錄。8.答案：C解析：要記錄患兒的攝入量和排出量。9.答案：D解析：護理記錄要保持整潔、完整、準確。10.答案：A解析：由責任護士簽名，體現責任。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：護理記錄書寫要求客觀、真實、準確、及時、完整。2.答案：ABCDE解析：病情觀察內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等。3.答案：ABCDE解析：用藥情況記錄藥物名稱、劑量、給藥途徑、時間、不良反應。4.答案：ABCDE解析：護理措施記錄操作名稱、時間、效果、注意事項、執(zhí)行者。5.答案：ABCDE解析：健康教育記錄內容、方式、接受程度、效果、時間。6.答案：ABCDE解析：病情突然變化、意外事件、特殊治療、家長特殊要求、異常情況都要詳細記錄。三、填空題（答案）1.答案：客觀、真實、準確、及時、完整解析：這是護理記錄書寫的基本原則。2.答案：報告醫(yī)生解析：病情變化要及時報告醫(yī)生以便調整治療。3.答案：5解析：兒科護理記錄保存期限一般為5年。4.答案：食物種類、攝入量、進食時間解析：飲食情況主要記錄這些方面。5.答案：大小便次數、性狀、量解析：排泄情況記錄這些內容。6.答案：皮膚顏色、完整性、有無皮疹解析：皮膚情況從這些方面記錄。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：護理記錄應使用規(guī)范漢字，不能用簡化字。2.答案：√解析：可以使用醫(yī)學術語描述病情。3.答案：×解析：要保護患兒隱私信息。4.答案：×解析：出入量記錄要準確。5.答案：×解析：護理措施要執(zhí)行并記錄。6.答案：×解析：病情觀察要及時。7.答案：×解析：要對患兒進行健康教育。8.答案：×解析：家長意見要記錄。五、簡答題（答案）1.答：兒科護理記錄是護理工作的重要組成部分，可反映患兒的病情變化及護理過程，為醫(yī)療診斷和治療提供依據，有助于醫(yī)護人員之間的溝通協作，也是護理質量控制和評價的重要依據，同時在醫(yī)療糾紛中具有重要的法律意義。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為急性扁桃體炎、支氣管炎。2.答：護理措施包括：①一般護理：臥床休息，多飲水，保持室內空氣流通。②病情觀察：密切觀察體溫、呼吸、心率等生命