2025年消化內(nèi)科急性腸梗阻處理常規(guī)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性腸梗阻患者出現(xiàn)腹部隆起不對稱，應(yīng)首先考慮（）A.蛔蟲性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.粘連性腸梗阻D.腸套疊2.急性腸梗阻患者最主要的體征是（）A.腹部壓痛B.腹肌緊張C.腹脹D.腹部可見腸型及蠕動波3.急性腸梗阻患者的首選檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.腸鏡4.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于（）A.梗阻的部位B.梗阻的程度C.腸壁有無血運(yùn)障礙D.梗阻的時(shí)間5.急性腸梗阻患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素B.減輕腹脹C.改善腸壁血液循環(huán)D.以上都是6.急性腸梗阻患者糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡時(shí)，首先應(yīng)補(bǔ)充（）A.等滲鹽水B.葡萄糖溶液C.膠體溶液D.堿性溶液7.急性腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，病情不見好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.調(diào)整治療方案D.觀察病情變化8.急性腸梗阻患者手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括（）A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤引起的腸梗阻C.先天性腸道畸形D.麻痹性腸梗阻9.急性腸梗阻患者術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腸粘連C.吻合口瘺D.肺部感染10.急性腸梗阻患者出院后，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.飲食規(guī)律B.避免劇烈運(yùn)動C.定期復(fù)查D.長期服用抗生素二、多項(xiàng)選題1.急性腸梗阻的病因包括（）A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道腫瘤E.腸系膜血管栓塞2.急性腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.發(fā)熱3.急性腸梗阻患者的治療原則包括（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.解除梗阻C.防治感染D.密切觀察病情變化E.以上都是4.以下哪些是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)（）A.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇B.嘔吐物為血性液體C.腹部有固定壓痛和反跳痛D.腸鳴音減弱或消失E.腹腔穿刺抽出血性液體5.急性腸梗阻患者非手術(shù)治療的措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.灌腸E.營養(yǎng)支持6.急性腸梗阻患者手術(shù)治療的方法有（）A.粘連松解術(shù)B.腸切除術(shù)C.腸短路吻合術(shù)D.腸造口術(shù)E.以上都是7.急性腸梗阻患者術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.保持胃腸減壓通暢C.鼓勵患者早期活動D.觀察切口情況E.以上都是8.預(yù)防急性腸梗阻的措施有（）A.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣B.積極治療腸道疾病C.避免腹部外傷D.適當(dāng)運(yùn)動E.以上都是三、填空題1.急性腸梗阻按病因可分為機(jī)械性腸梗阻、_____腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻。2.急性腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能為_____腸梗阻。3.急性腸梗阻患者胃腸減壓期間，應(yīng)注意觀察引流液的顏色、_____和量。4.急性腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，應(yīng)每_____小時(shí)測量生命體征一次。5.急性腸梗阻患者手術(shù)治療后，應(yīng)鼓勵患者早期_____，以促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。6.絞窄性腸梗阻患者的腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性_____，陣發(fā)性加劇。7.急性腸梗阻患者的嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位有關(guān)，高位腸梗阻嘔吐物多為_____，低位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物。8.急性腸梗阻患者的治療方法包括非手術(shù)治療和_____治療。四、判斷題（√/×）1.所有急性腸梗阻患者都需要手術(shù)治療。（）2.急性腸梗阻患者早期即可出現(xiàn)休克。（）3.腹部X線平片是診斷急性腸梗阻的重要方法。（）4.單純性腸梗阻患者的腹痛多為陣發(fā)性絞痛。（）5.急性腸梗阻患者禁食、胃腸減壓期間，不需要補(bǔ)充營養(yǎng)。（）6.絞窄性腸梗阻患者的病情比單純性腸梗阻患者嚴(yán)重。（）7.急性腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)避免過早進(jìn)食，以免引起腹脹。（）8.預(yù)防急性腸梗阻的關(guān)鍵是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（）五、簡答題1.簡述急性腸梗阻的分類。六、案例分析患者，男性，45歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，伴腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量約500ml，無咖啡色液體，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無腹瀉、便血。發(fā)病后未排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹部隆起不對稱，是其特征性表現(xiàn)。2.答案：D解析：腹部可見腸型及蠕動波是急性腸梗阻患者最主要的體征。3.答案：A解析：腹部X線平片是急性腸梗阻的首選檢查，可顯示腸管擴(kuò)張、積氣及液平面。4.答案：C解析：單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別在于腸壁有無血運(yùn)障礙。5.答案：D解析：禁食、胃腸減壓可減少腸腔內(nèi)細(xì)菌和毒素，減輕腹脹，改善腸壁血液循環(huán)。6.答案：A解析：急性腸梗阻患者糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡時(shí)，首先應(yīng)補(bǔ)充等滲鹽水。7.答案：B解析：非手術(shù)治療期間病情不見好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)考慮手術(shù)治療。8.答案：D解析：麻痹性腸梗阻一般采用非手術(shù)治療。9.答案：A解析：切口感染是急性腸梗阻患者術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥。10.答案：D解析：急性腸梗阻患者出院后無需長期服用抗生素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均為急性腸梗阻的病因。2.答案：ABCD解析：急性腸梗阻患者一般無發(fā)熱，發(fā)熱多提示有感染。3.答案：E解析：急性腸梗阻患者的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、解除梗阻、防治感染、密切觀察病情變化。4.答案：ABCDE解析：以上均為絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：急性腸梗阻患者非手術(shù)治療的措施包括禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、應(yīng)用抗生素、灌腸、營養(yǎng)支持等。6.答案：E解析：急性腸梗阻患者手術(shù)治療的方法包括粘連松解術(shù)、腸切除術(shù)、腸短路吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。7.答案：E解析：急性腸梗阻患者術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)包括觀察生命體征、保持胃腸減壓通暢、鼓勵患者早期活動、觀察切口情況等。8.答案：E解析：以上均為預(yù)防急性腸梗阻的措施。三、填空題（答案）1.答案：動力性解析：急性腸梗阻按病因可分為機(jī)械性、動力性和血運(yùn)性腸梗阻。2.答案：絞窄性解析：急性腸梗阻患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示可能為絞窄性腸梗阻。3.答案：性狀解析：胃腸減壓期間應(yīng)觀察引流液的顏色、性狀和量。4.答案：30～60解析：非手術(shù)治療期間應(yīng)每30～60分鐘測量生命體征一次。5.答案：活動解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。6.答案：腹痛解析：絞窄性腸梗阻患者的腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。7.答案：胃液解析：高位腸梗阻嘔吐物多為胃液，低位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物。8.答案：手術(shù)解析：急性腸梗阻的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分急性腸梗阻患者可通過非手術(shù)治療緩解。2.答案：×解析：急性腸梗阻患者晚期可出現(xiàn)休克。3.答案：√解析：腹部X線平片是診斷急性腸梗阻的重要方法。4.答案：√解析：單純性腸梗阻患者的腹痛多為陣發(fā)性絞痛。5.答案：×解析：禁食、胃腸減壓期間需補(bǔ)充營養(yǎng)。6.答案：√解析：絞窄性腸梗阻病情更嚴(yán)重。7.答案：√解析：術(shù)后過早進(jìn)食易引起腹脹。8.答案：√解析：養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣是預(yù)防關(guān)鍵之一。五、簡答題（答案）1.答：急性腸梗阻可按病因分為機(jī)械