2025年急診搶救流程實(shí)操評(píng)估測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.等醫(yī)生寫好醫(yī)囑后再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行2.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)D.患者出現(xiàn)自主呼吸3.急性心肌梗死患者，發(fā)病后最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.疼痛C.呼吸困難D.惡心、嘔吐4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則5.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫6.患者，女性，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核7.患者，男性，50歲，有高血壓病史5年，今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，不能言語。體檢：血壓180/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作8.患者，女性，45歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔吐1周入院。患者10年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“十二指腸潰瘍”，給予抗酸藥物治療后癥狀緩解。1周前患者上腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物為宿食，量較多。體檢：上腹部可見胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽性。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.胃癌9.患者，男性，60歲，有慢性支氣管炎病史20年，近半年來出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，活動(dòng)后明顯。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量哮鳴音。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肋間隙增寬。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.肺心病10.患者，女性，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天入院。體檢：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，神志清楚，心肺未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，紅細(xì)胞++。該患者最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.膀胱炎D.尿道炎二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急診搶救室的設(shè)備有（）A.心電監(jiān)護(hù)儀B.除顫儀C.呼吸機(jī)D.洗胃機(jī)2.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療4.下列哪些疾病可引起頭痛（）A.高血壓B.偏頭痛C.顱內(nèi)腫瘤D.鼻竇炎5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足三、填空題1.急診搶救工作的原則是_____、_____、_____。2.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。3.高血壓危象的治療原則是_____、_____、_____。4.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)是_____、_____、_____。5.休克的本質(zhì)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.搶救患者時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行檢查，再進(jìn)行治療。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）4.頭痛患者，應(yīng)首先進(jìn)行頭顱CT檢查。（）5.糖尿病患者，血糖控制越低越好。（）6.急性闌尾炎患者，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是其最典型的體征。（）7.急性心肌梗死患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）8.一氧化碳中毒患者，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）9.過敏性休克患者，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）10.洗胃時(shí)，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為500～1000ml。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診護(hù)士的素質(zhì)要求。2.簡(jiǎn)述急性肺水腫的搶救措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，無呼吸困難、咳嗽、咳痰等不適。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙史40年，20支/天。體檢：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：搶救時(shí)口頭醫(yī)囑需復(fù)誦確認(rèn)，避免差錯(cuò)。2.答案：D解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)不包括自主呼吸，可能是恢復(fù)自主循環(huán)后逐漸出現(xiàn)。3.答案：B解析：急性心肌梗死最早癥狀是疼痛，多劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。4.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使瞳孔括約肌收縮，導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔縮小。5.答案：B解析：腦挫裂傷有昏迷、頭痛嘔吐、腦脊液含血及CT表現(xiàn)等特點(diǎn)。6.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎高熱、咳膿痰、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞高、胸片大片炎癥影。7.答案：A解析：高血壓病史，突發(fā)頭痛嘔吐肢體無力，CT高密度影提示腦出血。8.答案：C解析：十二指腸潰瘍病史，嘔吐宿食，可見胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽性提示幽門梗阻。9.答案：A解析：慢性支氣管炎病史，呼吸困難進(jìn)行性加重，桶狀胸，胸片改變符合慢性阻塞性肺疾病。10.答案：C解析：尿頻尿急尿痛，無腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)白細(xì)胞紅細(xì)胞，考慮膀胱炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)都是急診搶救室必備設(shè)備。2.答案：ABC解析：心肺復(fù)蘇操作步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，電除顫不是基本步驟。3.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、用解毒劑、對(duì)癥治療。4.答案：ABCD解析：高血壓、偏頭痛、顱內(nèi)腫瘤、鼻竇炎都可引起頭痛。5.答案：ABCD解析：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足都是糖尿病慢性并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：分秒必爭(zhēng)、迅速準(zhǔn)確、生命第一解析：急診搶救需爭(zhēng)分奪秒，保證操作迅速準(zhǔn)確，以挽救生命為首要。2.答案：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血或胃穿孔解析：這些情況洗胃可能加重?fù)p傷或?qū)е聡?yán)重并發(fā)癥。3.答案：迅速降壓、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)靶器官解析：高血壓危象要快速降壓，減輕顱內(nèi)高壓，保護(hù)重要器官。4.答案：呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音解析：這是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。5.答案：組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂、器官功能障礙解析：休克本質(zhì)是這些方面的改變導(dǎo)致機(jī)體功能異常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：搶救時(shí)應(yīng)先救命后治病，邊檢查邊治療。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分。3.答案：√解析：有機(jī)磷中毒用阿托品需早期足量反復(fù)給藥。4.答案：×解析：頭痛患者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇檢查，不一定首先頭顱CT。5.答案：×解析：糖尿病血糖控制需個(gè)體化，并非越低越好。6.答案：√解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎典型體征。7.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息以減少心肌耗氧。8.答案：√解析：一氧化碳中毒高流量吸氧可加速碳氧血紅蛋白解離。9.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。10.答案：×解析：洗胃每次灌入洗胃液量應(yīng)為300～500ml。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急診護(hù)士素質(zhì)要求包括：具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神；具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能；有敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力；有良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。2.答：