2025年放射科腹部CT影像學(xué)診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于肝臟CT增強掃描動脈期的表現(xiàn)，正確的是（）A.肝臟實質(zhì)強化明顯B.門靜脈強化最明顯C.肝動脈強化最明顯D.肝靜脈強化最明顯2.腹部CT檢查前口服碘對比劑的目的是（）A.增加肝臟密度B.增加腎臟密度C.充盈胃腸道D.顯示血管3.關(guān)于脾破裂的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.脾內(nèi)血腫呈低密度影B.脾包膜下血腫呈新月形或半月形影C.增強掃描脾實質(zhì)強化，血腫無強化D.脾破裂可合并腹腔積血4.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺低密度灶，最可能的診斷是（）A.胰腺癌B.胰腺囊腫C.胰腺炎D.胰腺假性囊腫5.以下哪種疾病在腹部CT上可表現(xiàn)為“靶征”（）A.肝膿腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝囊腫6.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)圓形低密度影，邊界清晰，無強化，最可能的診斷是（）A.腎癌B.腎囊腫C.腎錯構(gòu)瘤D.腎盂癌7.關(guān)于腸梗阻的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.腸管擴張，管徑增粗B.腸壁增厚C.腸腔內(nèi)可見液氣平面D.梗阻近端腸管積氣積液，遠(yuǎn)端腸管空虛8.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，最常見的原因是（）A.膽管結(jié)石B.膽管癌C.胰頭癌D.先天性膽管擴張癥9.以下關(guān)于腹部CT檢查的輻射劑量，正確的是（）A.輻射劑量較低，對人體無危害B.輻射劑量較高，應(yīng)盡量避免檢查C.輻射劑量與檢查部位、掃描參數(shù)等有關(guān)D.輻射劑量與患者年齡、性別等有關(guān)10.腹部CT檢查前需禁食的時間是（）A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時二、多項選題1.以下哪些是腹部CT檢查的適應(yīng)證（）A.腹部臟器腫瘤B.腹部外傷C.急腹癥D.腹部血管性疾病2.肝臟CT增強掃描的意義包括（）A.提高肝臟病變的檢出率B.鑒別肝臟病變的性質(zhì)C.觀察肝臟血管的情況D.評估肝臟病變的治療效果3.以下關(guān)于胰腺CT檢查的說法，正確的是（）A.檢查前需禁食、禁水B.需注射對比劑進(jìn)行增強掃描C.掃描范圍應(yīng)包括整個腹部D.可用于診斷胰腺炎、胰腺癌等疾病4.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腎積水，可能的原因有（）A.輸尿管結(jié)石B.輸尿管腫瘤C.腎盂輸尿管連接處狹窄D.前列腺增生5.以下哪些疾病在腹部CT上可表現(xiàn)為鈣化（）A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝包蟲病6.腹部CT檢查的注意事項包括（）A.去除檢查部位的金屬物品B.告知患者檢查過程中的注意事項C.對兒童及不配合的患者可給予鎮(zhèn)靜劑D.檢查后多飲水，促進(jìn)對比劑排泄三、填空題1.腹部CT檢查常用的掃描方式有_____和_____。2.肝臟CT增強掃描的三期分別是_____、_____和_____。3.胰腺的位置在_____，分為_____、_____、_____和_____四部分。4.腎積水的程度可分為_____、_____和_____。5.腸梗阻根據(jù)病因可分為_____、_____和_____。6.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶，需要與_____、_____、_____等疾病進(jìn)行鑒別診斷。四、判斷題（√/×）1.腹部CT檢查可以替代腹部超聲檢查。（）2.肝臟CT增強掃描動脈期，肝實質(zhì)強化程度高于門靜脈期。（）3.胰腺CT檢查時，口服對比劑的目的是觀察胰腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。（）4.腎囊腫在腹部CT上表現(xiàn)為低密度影，邊界清晰，增強掃描無強化。（）5.腸梗阻患者腹部CT檢查可見腸管擴張，管徑增粗，腸壁增厚，腸腔內(nèi)可見液氣平面。（）6.腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，一定是膽管癌引起的。（）五、簡答題1.簡述腹部CT檢查的優(yōu)勢。六、案例分析患者，男性，55歲，上腹部疼痛1個月，加重伴黃疸1周。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無放射痛，伴食欲減退、惡心、嘔吐，未予重視。1周前上腹部疼痛加重，呈脹痛，伴黃疸，皮膚鞏膜黃染，尿色深黃，大便顏色變淺。無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等不適。既往有乙肝病史10年。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肝臟CT增強掃描動脈期肝動脈強化最明顯，門靜脈和肝靜脈強化不明顯，肝臟實質(zhì)強化程度較低。2.答案：C解析：腹部CT檢查前口服碘對比劑的目的是充盈胃腸道，使胃腸道與周圍組織器官形成對比，便于觀察胃腸道的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。3.答案：A解析：脾破裂時，脾內(nèi)血腫呈高密度影，而不是低密度影。脾包膜下血腫呈新月形或半月形影，增強掃描脾實質(zhì)強化，血腫無強化，脾破裂可合并腹腔積血。4.答案：B解析：胰腺囊腫在腹部CT上表現(xiàn)為胰腺內(nèi)圓形或橢圓形低密度灶，邊界清晰，無強化。胰腺癌表現(xiàn)為胰腺局部增大，密度減低，增強掃描呈低密度腫塊；胰腺炎表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，密度減低，增強掃描胰腺實質(zhì)強化不均勻；胰腺假性囊腫多有胰腺炎或外傷病史，表現(xiàn)為胰腺周圍圓形或橢圓形低密度影，壁厚，可有分隔。5.答案：A解析：肝膿腫在腹部CT上可表現(xiàn)為“靶征”，即膿腫壁呈環(huán)形強化，中央為低密度壞死區(qū)，周圍有水腫帶。肝癌表現(xiàn)為肝內(nèi)低密度或等密度腫塊，增強掃描呈“快進(jìn)快出”強化；肝血管瘤表現(xiàn)為肝內(nèi)低密度腫塊，增強掃描呈“早出晚歸”強化；肝囊腫表現(xiàn)為肝內(nèi)圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，無強化。6.答案：B解析：腎囊腫在腹部CT上表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)圓形低密度影，邊界清晰，無強化。腎癌表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)低密度或等密度腫塊，增強掃描呈不均勻強化；腎錯構(gòu)瘤表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)低密度腫塊，內(nèi)可見脂肪密度影；腎盂癌表現(xiàn)為腎盂內(nèi)軟組織腫塊，增強掃描呈輕度強化。7.答案：B解析：腸梗阻的CT表現(xiàn)為腸管擴張，管徑增粗，腸壁變薄，腸腔內(nèi)可見液氣平面，梗阻近端腸管積氣積液，遠(yuǎn)端腸管空虛。腸壁增厚多見于腸道炎癥性疾病。8.答案：A解析：膽管結(jié)石是引起肝內(nèi)膽管擴張最常見的原因，其次為膽管癌、胰頭癌、先天性膽管擴張癥等。9.答案：C解析：腹部CT檢查的輻射劑量與檢查部位、掃描參數(shù)等有關(guān)，不同的檢查部位和掃描參數(shù)，輻射劑量不同。輻射劑量對人體有一定的危害，但在合理的范圍內(nèi)，對人體的危害較小。10.答案：D解析：腹部CT檢查前需禁食6小時，以減少胃腸道內(nèi)氣體和食物殘渣的干擾，提高檢查的準(zhǔn)確性。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腹部CT檢查的適應(yīng)證包括腹部臟器腫瘤、腹部外傷、急腹癥、腹部血管性疾病等。2.答案：ABCD解析：肝臟CT增強掃描的意義包括提高肝臟病變的檢出率、鑒別肝臟病變的性質(zhì)、觀察肝臟血管的情況、評估肝臟病變的治療效果等。3.答案：ABD解析：胰腺CT檢查前需禁食、禁水，以減少胃腸道內(nèi)氣體和食物殘渣的干擾。需注射對比劑進(jìn)行增強掃描，以觀察胰腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，以及胰腺病變的血供情況。掃描范圍應(yīng)包括整個胰腺，而不是整個腹部。胰腺CT檢查可用于診斷胰腺炎、胰腺癌等疾病。4.答案：ABC解析：輸尿管結(jié)石、輸尿管腫瘤、腎盂輸尿管連接處狹窄等均可導(dǎo)致輸尿管梗阻，引起腎積水。前列腺增生主要引起下尿路梗阻，導(dǎo)致膀胱尿潴留，一般不會引起腎積水。5.答案：CD解析：肝癌和肝包蟲病在腹部CT上可表現(xiàn)為鈣化，肝血管瘤和肝囊腫一般無鈣化。6.答案：ABCD解析：腹部CT檢查的注意事項包括去除檢查部位的金屬物品，以免產(chǎn)生偽影；告知患者檢查過程中的注意事項，如保持體位不動、避免呼吸運動等；對兒童及不配合的患者可給予鎮(zhèn)靜劑，以保證檢查的順利進(jìn)行；檢查后多飲水，促進(jìn)對比劑排泄，減少對比劑對腎臟的損害。三、填空題（答案）1.答案：平掃、增強掃描解析：腹部CT檢查常用的掃描方式有平掃和增強掃描。平掃主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、大小、密度等，增強掃描則用于觀察腹部臟器的血供情況，以及鑒別腹部臟器的病變性質(zhì)。2.答案：動脈期、門靜脈期、平衡期解析：肝臟CT增強掃描的三期分別是動脈期、門靜脈期和平衡期。動脈期一般在注射對比劑后20~30秒開始掃描，門靜脈期一般在注射對比劑后60~70秒開始掃描，平衡期一般在注射對比劑后3~5分鐘開始掃描。3.答案：腹膜后、胰頭、胰頸、胰體、胰尾解析：胰腺位于腹膜后，橫置于腹后壁，分為胰頭、胰頸、胰體和胰尾四部分。胰頭位于十二指腸曲內(nèi)，胰頸是胰頭與胰體之間的狹窄部分，胰體位于胰頸的左側(cè)，胰尾是胰腺的末端，伸向脾門。4.答案：輕度、中度、重度解析：腎積水的程度可分為輕度、中度和重度。輕度腎積水腎盂腎盞擴張，腎盂前后徑小于3cm；中度腎積水腎盂腎盞明顯擴張，腎盂前后徑在3~5cm之間；重度腎積水腎盂腎盞極度擴張，腎盂前后徑大于5cm，腎皮質(zhì)變薄。5.答案：機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻解析：腸梗阻根據(jù)病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻。機械性腸梗阻是由于腸腔堵塞、腸管受壓或腸壁病變等原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙；動力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激等原因引起的腸壁肌肉功能紊亂，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙；血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成等原因引起的腸管血運障礙，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。6.答案：肝癌、肝血管瘤、肝囊腫解析：腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶，需要與肝癌、肝血管瘤、肝囊腫等疾病進(jìn)行鑒別診斷。肝癌表現(xiàn)為肝內(nèi)低密度或等密度腫塊，增強掃描呈“快進(jìn)快出”強化；肝血管瘤表現(xiàn)為肝內(nèi)低密度腫塊，增強掃描呈“早出晚歸”強化；肝囊腫表現(xiàn)為肝內(nèi)圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，無強化。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹部CT檢查和腹部超聲檢查各有優(yōu)缺點，兩者不能相互替代。腹部CT檢查對腹部臟器的結(jié)構(gòu)和病變的顯示更清晰，但輻射劑量較大；腹部超聲檢查操作簡單、無輻射，但對腹部臟器的結(jié)構(gòu)和病變的顯示不如CT清晰。2.答案：×解析：肝臟CT增強掃描動脈期，肝動脈強化最明顯，門靜脈和肝靜脈強化不明顯，肝臟實質(zhì)強化程度較低；門靜脈期，門靜脈和肝靜脈強化最明顯，肝臟實質(zhì)強化程度較高；平衡期，肝臟實質(zhì)強化程度逐漸減低。3.答案：×解析：胰腺CT檢查時，口服對比劑的目的是充盈胃腸道，使胃腸道與胰腺形成對比，便于觀察胰腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。4.答案：√解析：腎囊腫在腹部CT上表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)圓形低密度影，邊界清晰，無強化。增強掃描無強化是腎囊腫的典型表現(xiàn)之一。5.答案：√解析：腸梗阻患者腹部CT檢查可見腸管擴張，管徑增粗，腸壁變薄，腸腔內(nèi)可見液氣平面，梗阻近端腸管積氣積液，遠(yuǎn)端腸管空虛。這些表現(xiàn)是腸梗阻的典型CT表現(xiàn)。6.答案：×解析：腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張，可能是膽管癌引起的，也可能是膽管結(jié)石、胰頭癌、先天性膽管擴張癥等疾病引起的。因此，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴張后，需要進(jìn)一步檢查，明確病因。五、簡答題（答案）1.答：腹部CT檢查的優(yōu)勢包括：①能清晰顯示腹部臟器的形態(tài)、大小、密度等，對腹部臟器的病變診斷具有較高的準(zhǔn)確性；②能發(fā)現(xiàn)腹部臟器的微小病變，如早期肝癌、胰腺癌等；③能對腹部臟器的病變進(jìn)行定位、定性診斷，為臨床治療提供重要依據(jù)；④能進(jìn)行多平面重建，更全面地觀察腹部臟器的病變情況；⑤檢查速度快，患者痛苦小，適用于急腹癥等患者的檢查。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是胰頭癌?；颊呱细共刻弁窗辄S疸，既往有乙肝病史，考慮為肝臟或膽道系統(tǒng)疾病。但患者上腹部疼痛呈持續(xù)性，且進(jìn)行性加重，黃疸逐漸加深，大便顏色變淺，符合胰頭癌的臨床表現(xiàn)。此外，患者有乙肝病史，可能存在肝硬化，導(dǎo)致門靜脈高壓，引起脾大、腹水等并發(fā)癥。