2025年內(nèi)分泌科常見疾病診斷評估答案及解析一、單項選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥2.下列哪項不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血鈣4.皮質(zhì)醇增多癥患者的典型外貌是（）A.滿月臉、水牛背、多血質(zhì)外貌B.侏儒癥外貌C.黏液性水腫面容D.肢端肥大癥面容5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時的血壓特點是（）A.血壓驟升，伴頭痛、心悸、多汗等B.血壓持續(xù)升高，無明顯波動C.血壓先升高后降低D.血壓波動在正常范圍內(nèi)6.下列哪種激素由胰島β細(xì)胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長抑素D.胃泌素7.甲狀腺功能減退癥患者的基礎(chǔ)代謝率（）A.升高B.降低C.正常D.不一定8.糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)值，一般情況下，糖化血紅蛋白應(yīng)小于（）A.6.0%B.7.0%C.8.0%D.9.0%9.庫欣綜合征的定性診斷主要依靠（）A.血、尿皮質(zhì)醇測定B.地塞米松抑制試驗C.腎上腺CT或MRI檢查D.垂體MRI檢查10.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高鈣血癥、低磷血癥B.低鈣血癥、高磷血癥C.高鈣血癥、高磷血癥D.低鈣血癥、低磷血癥二、多項選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療3.下列哪些是皮質(zhì)醇增多癥的并發(fā)癥（）A.高血壓B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.感染4.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗D.胰高血糖素激發(fā)試驗5.甲狀腺功能減退癥的病因有（）A.自身免疫性甲狀腺炎B.甲狀腺手術(shù)C.放射性碘治療D.藥物性甲狀腺功能減退三、填空題1.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，其治療措施包括_____、_____、_____、_____等。2.糖尿病患者的綜合管理包括_____、_____、_____、_____、_____等。3.原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室檢查特點是_____、_____、_____、_____。4.皮質(zhì)醇增多癥患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律_____（消失/存在）。5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時，應(yīng)立即采取的措施是_____。四、判斷題（√/×）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大一定是彌漫性的。（）3.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一定降低。（）4.皮質(zhì)醇增多癥患者的皮膚紫紋是由于皮膚彈力纖維斷裂所致。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動與體位有關(guān)。（）6.糖尿病患者的血糖控制越好，越容易發(fā)生低血糖。（）7.甲狀腺功能減退癥患者的黏液性水腫面容是由于皮下組織黏液性水腫所致。（）8.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的骨骼病變主要表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松。（）9.庫欣綜合征患者的血ACTH水平一定升高。（）10.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣中可聞及爛蘋果味。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，進(jìn)食量較前增加，體重減輕約5kg。無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無發(fā)熱、咳嗽等不適。既往體健，無糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖12.0mmol/L，餐后2小時血糖18.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿糖（++++），尿酮體（-）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥最常見的病因。2.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，不是慢性并發(fā)癥。3.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般無高血鈣。4.答案：A解析：皮質(zhì)醇增多癥患者典型外貌為滿月臉、水牛背、多血質(zhì)外貌。5.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時血壓驟升，伴頭痛、心悸、多汗等。6.答案：A解析：胰島素由胰島β細(xì)胞分泌。7.答案：B解析：甲狀腺功能減退癥患者基礎(chǔ)代謝率降低。8.答案：B解析：一般情況下，糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)小于7.0%。9.答案：B解析：地塞米松抑制試驗是庫欣綜合征定性診斷的主要方法。10.答案：A解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為高鈣血癥、低磷血癥。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、隨機血糖、葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖及糖化血紅蛋白。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療方法有抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)治療，甲狀腺素替代治療用于甲減。3.答案：ABCD解析：皮質(zhì)醇增多癥可引起高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定，腎上腺CT或MRI檢查，酚妥拉明試驗，胰高血糖素激發(fā)試驗等。5.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥病因包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療、藥物性甲狀腺功能減退等。三、填空題（答案）1.答案：抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血甲狀腺激素濃度等。解析：甲狀腺危象治療措施主要圍繞降低甲狀腺激素水平及減輕癥狀。2.答案：飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育等。解析：糖尿病綜合管理包括多方面，以控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：低血鉀、高血鈉、堿血癥、尿鉀排出增多等。解析：原發(fā)性醛固酮增多癥實驗室檢查有其特征性表現(xiàn)。4.答案：消失解析：皮質(zhì)醇增多癥患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。5.答案：立即臥床休息，保持安靜，避免情緒激動等。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時先采取一般措施，再進(jìn)一步治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分糖尿病患者可通過飲食、運動及口服降糖藥控制血糖，不一定都需胰島素。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺腫大可為彌漫性或結(jié)節(jié)性。3.答案：×解析：部分原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀可正常。4.答案：√解析：皮質(zhì)醇增多癥患者皮膚紫紋是皮膚彈力纖維斷裂所致。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓波動與體位無關(guān)。6.答案：√解析：血糖控制越好，越易發(fā)生低血糖。7.答案：√解析：甲狀腺功能減退癥患者黏液性水腫面容是皮下組織黏液性水腫所致。8.答案：×解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥骨骼病變主要為纖維囊性骨炎。9.答案：×解析：庫欣綜合征患者血ACTH水平可升高、正?；蚪档汀?0.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中有爛蘋果味。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒治療原則包括：補液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因及防治并發(fā)癥。解析：補液是關(guān)鍵，胰島素降低血糖，糾正電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及防治并發(fā)癥也很重要。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷