2025年全科護(hù)理全科護(hù)理實(shí)踐技能應(yīng)用綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.護(hù)理程序的第一步是（）A.評(píng)估B.計(jì)劃C.實(shí)施D.評(píng)價(jià)2.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.相關(guān)因素D.護(hù)理措施3.最常見(jiàn)的咯血原因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺炎4.患者，男性，35歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常6.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素7.患者，女性，45歲，因尿頻、尿急、尿痛2天入院，診斷為急性膀胱炎，其治療首選的藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類(lèi)D.磺胺類(lèi)8.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖9.患者，男性，60歲，因頭暈、乏力、心慌1個(gè)月入院，診斷為缺鐵性貧血，其治療的關(guān)鍵是（）A.補(bǔ)充鐵劑B.去除病因C.補(bǔ)充維生素B12D.輸血10.腰椎間盤(pán)突出癥患者的主要癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.下肢麻木D.間歇性跛行11.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛12.患者，女性，50歲，因乳腺癌行根治術(shù)，術(shù)后為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.加壓包扎傷口C.引流管持續(xù)負(fù)壓吸引D.抬高患側(cè)上肢13.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.血壓降低14.患者，男性，25歲，因車(chē)禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，頭顱CT示顱骨線性骨折，其診斷為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折15.下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.多汗C.流涎D.心動(dòng)過(guò)速二、多項(xiàng)選題1.護(hù)理程序的特點(diǎn)包括（）A.以護(hù)理對(duì)象為中心B.有特定的目標(biāo)C.具有動(dòng)態(tài)性D.具有循環(huán)性E.具有普遍適用性2.下列哪些屬于呼吸系統(tǒng)的生理功能（）A.氣體交換B.防御功能C.免疫功能D.內(nèi)分泌功能E.代謝功能3.下列哪些是肺炎患者的護(hù)理措施（）A.臥床休息B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.鼓勵(lì)患者多飲水D.保持呼吸道通暢E.密切觀察病情變化4.下列哪些是急性心肌梗死患者的護(hù)理措施（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予低脂、低膽固醇飲食C.持續(xù)吸氧D.密切觀察生命體征及心電圖變化E.遵醫(yī)囑給予止痛、溶栓等治療5.下列哪些是消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)（）A.定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐B.避免食用刺激性食物C.避免過(guò)冷、過(guò)熱食物D.多飲牛奶E.戒煙戒酒6.下列哪些是糖尿病患者的自我護(hù)理要點(diǎn)（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.按時(shí)服藥或注射胰島素D.定期監(jiān)測(cè)血糖E.預(yù)防并發(fā)癥7.下列哪些是骨折患者的功能鍛煉原則（）A.早期B.中期C.晚期D.主動(dòng)E.循序漸進(jìn)8.下列哪些是乳腺癌患者術(shù)后的康復(fù)鍛煉內(nèi)容（）A.術(shù)后1-2天可進(jìn)行手指、手腕活動(dòng)B.術(shù)后3-4天可進(jìn)行前臂伸屈運(yùn)動(dòng)C.術(shù)后5-6天可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)D.術(shù)后1周可進(jìn)行上肢外展運(yùn)動(dòng)E.術(shù)后2周可進(jìn)行上肢上舉運(yùn)動(dòng)三、填空題1.護(hù)理程序包括_____、_____、_____、_____、_____五個(gè)步驟。2.呼吸系統(tǒng)由_____和_____組成。3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為_(kāi)____。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是_____。5.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。6.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖_____mmol/L，餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L。7.骨折的愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。8.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理程序是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、循環(huán)的過(guò)程。（）2.咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀之一。（）3.肺炎患者的體溫一般在38℃左右。（）4.急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）6.糖尿病患者的飲食治療是基礎(chǔ)治療。（）7.骨折患者的功能鍛煉應(yīng)在骨折愈合后進(jìn)行。（）8.乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓、抽血等。（）9.顱內(nèi)壓增高患者的主要治療原則是降低顱內(nèi)壓。（）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會(huì)擴(kuò)大。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。六、案例分析患者，女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季多發(fā)。3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。無(wú)發(fā)熱、咯血、胸痛等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，每天20支。查體：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：護(hù)理程序的第一步是評(píng)估，通過(guò)收集資料為后續(xù)步驟提供依據(jù)。2.D解析：護(hù)理診斷由名稱、定義、相關(guān)因素和診斷依據(jù)組成，護(hù)理措施不屬于護(hù)理診斷。3.C解析：肺結(jié)核是最常見(jiàn)的咯血原因，其他選項(xiàng)也可引起咯血但不是最常見(jiàn)。4.A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素等。5.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。6.A解析：幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，其他因素也有影響但不是主要的。7.C解析：急性膀胱炎治療首選喹諾酮類(lèi)藥物，如左氧氟沙星等。8.D解析：低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥，慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、足等。9.B解析：缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵是去除病因，補(bǔ)充鐵劑是治療的重要措施。10.B解析：腰椎間盤(pán)突出癥患者的主要癥狀是腰痛伴下肢放射痛，下肢麻木和間歇性跛行也可出現(xiàn)但不是主要癥狀。11.D解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的一般表現(xiàn)。12.C解析：乳腺癌術(shù)后為預(yù)防皮下積液及皮瓣壞死，主要措施是引流管持續(xù)負(fù)壓吸引。13.D解析：顱內(nèi)壓增高患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，血壓可升高而不是降低。14.A解析：患者傷后昏迷時(shí)間短，清醒后有頭痛等癥狀，頭顱CT示顱骨線性骨折，符合腦震蕩的診斷。15.E解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可出現(xiàn)瞳孔縮小、多汗、流涎、心動(dòng)過(guò)緩等表現(xiàn)，心動(dòng)過(guò)速不是其表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCDE解析：護(hù)理程序以護(hù)理對(duì)象為中心，有特定目標(biāo)，具有動(dòng)態(tài)、循環(huán)、普遍適用等特點(diǎn)。2.ABCDE解析：呼吸系統(tǒng)具有氣體交換、防御、免疫、內(nèi)分泌、代謝等功能。3.ABCDE解析：肺炎患者應(yīng)臥床休息、合理飲食、多飲水、保持呼吸道通暢、密切觀察病情等。4.ABCDE解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床、合理飲食、吸氧、密切觀察、遵醫(yī)囑治療等。5.ABCE解析：消化性潰瘍患者飲食應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐、避免刺激性食物等，牛奶不宜多飲。6.ABCDE解析：糖尿病患者自我護(hù)理包括合理飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥、監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防并發(fā)癥等。7.ABCDE解析：骨折患者功能鍛煉原則包括早中晚期、主動(dòng)、循序漸進(jìn)等。8.ABCDE解析：乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)按不同階段進(jìn)行相應(yīng)活動(dòng)。三、填空題（答案）1.評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟。2.呼吸道、肺解析：呼吸系統(tǒng)的組成部分。3.鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液特點(diǎn)。4.ST段抬高解析：急性心肌梗死最早心電圖改變。5.出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥。6.≥7.0、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)血糖值。7.血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個(gè)階段。8.直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑。四、判斷題（答案）1.√解析：護(hù)理程序是動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程。2.√解析：咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀。3.×解析：肺炎患者體溫可高可低，不一定在38℃左右。4.√解析：急性心肌梗死疼痛性質(zhì)多為壓榨性等。5.√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性。6.√解析：飲食治療是糖尿病基礎(chǔ)治療。7.×解析：骨折患者功能鍛煉應(yīng)早期開(kāi)始。8.√解析：乳腺癌術(shù)后避免患側(cè)上肢測(cè)量血壓等操作。9.√解析：降低顱內(nèi)壓是顱內(nèi)壓增高患者主要治療原則。10.×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別在于：護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)體或群體健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的依據(jù)，這些結(jié)果是由護(hù)士負(fù)責(zé)的；醫(yī)療診斷是對(duì)個(gè)體病理生理改變的一種臨床判斷，是醫(yī)生選擇治療方案的依據(jù)。護(hù)理診斷關(guān)注的是患者的健康問(wèn)題和反應(yīng)，醫(yī)療診斷關(guān)注的是疾病的本質(zhì)和病因。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年女性，有長(zhǎng)期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，冬春季多發(fā)；③3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有呼吸困難；④查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音；⑤胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。2.答：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺部疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、缺氧有關(guān)；④知識(shí)缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者臥床休息，采取舒適體位，如半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難；②飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液；③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化，以及痰液的顏色、量和性質(zhì)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；④氧療護(hù)理：根據(jù)患者的缺氧程度給予適當(dāng)?shù)难醑?，一般采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量為1-2L/min，氧濃度為25%-29