2025年腎臟功能檢測標準考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪項指標最能反映腎小球濾過功能（）A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸2.關于尿蛋白的敘述，錯誤的是（）A.正常人尿蛋白含量極少B.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主C.腎小管性蛋白尿以小分子蛋白為主D.溢出性蛋白尿是由于腎小管重吸收障礙所致3.以下哪種情況可導致腎前性急性腎損傷（）A.大量失血B.急性腎小球腎炎C.雙側(cè)輸尿管結石D.腎毒性藥物損傷4.反映腎小管重吸收功能的指標是（）A.尿β2-微球蛋白B.尿蛋白電泳C.尿比重D.尿滲透壓5.診斷急性腎小球腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫B.高血壓C.血尿D.蛋白尿6.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.貧血C.出血傾向D.骨痛7.以下哪種疾病可導致腎性高血壓（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.腎動脈狹窄D.庫欣綜合征8.下列關于腎臟內(nèi)分泌功能的敘述，正確的是（）A.分泌腎素B.分泌促紅細胞生成素C.分泌前列腺素D.以上都是9.尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征10.測定血β2-微球蛋白可反映（）A.腎小球濾過功能B.腎小管重吸收功能C.腎小管分泌功能D.腎血流量二、多項選題1.以下屬于腎小球性蛋白尿的特點有（）A.尿蛋白量大B.以白蛋白為主C.常伴有血尿D.可伴有管型尿2.導致慢性腎衰竭的病因有（）A.原發(fā)性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎損害D.多囊腎3.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥4.以下哪些檢查可用于評估腎小管功能（）A.尿濃縮稀釋試驗B.尿滲透壓測定C.氯化銨負荷試驗D.尿β2-微球蛋白測定5.下列關于腎性貧血的敘述，正確的有（）A.主要由于促紅細胞生成素減少所致B.可伴有缺鐵C.貧血程度與腎功能損害程度相關D.補充鐵劑和促紅細胞生成素可改善貧血6.引起血尿的原因有（）A.泌尿系統(tǒng)結石B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.腎小球腎炎D.血液系統(tǒng)疾病三、填空題1.內(nèi)生肌酐清除率的正常參考值是_____。2.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、_____和腎后性。3.尿蛋白定性試驗常用的方法有_____和_____。4.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂，表現(xiàn)為血鈣_____、血磷_____。5.反映腎小球濾過功能的常用指標有_____、_____和_____。6.腎小管性酸中毒可分為_____型、_____型、_____型和_____型。四、判斷題（√/×）1.血肌酐升高一定提示腎功能受損。（）2.尿蛋白陽性即可診斷為腎病綜合征。（）3.急性腎盂腎炎主要由細菌感染引起。（）4.慢性腎衰竭患者都會出現(xiàn)貧血。（）5.尿比重固定在1.010左右提示腎小管濃縮功能嚴重受損。（）6.腎性高血壓的治療首選降壓藥物是利尿劑。（）7.血尿患者一定有泌尿系統(tǒng)疾病。（）8.尿中出現(xiàn)紅細胞管型提示腎小球源性血尿。（）五、簡答題1.簡述急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。2.簡述慢性腎衰竭的分期及各期特點。六、案例分析患者，男性，45歲，因“水腫、蛋白尿3個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無尿頻、尿急、尿痛，無腰痛，無發(fā)熱。自服“利尿劑”后水腫稍有減輕，但蛋白尿無明顯改善。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史。體格檢查：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢輕度水腫，心肺腹未見明顯異常。實驗室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（+），白細胞（-）；24小時尿蛋白定量3.5g；血肌酐100μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，白蛋白30g/L；血脂：總膽固醇6.0mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的敏感指標。2.答案：D解析：溢出性蛋白尿是由于血中異常蛋白質(zhì)增多，超過腎小管重吸收能力所致。3.答案：A解析：大量失血可導致有效循環(huán)血量減少，引起腎前性急性腎損傷。4.答案：A解析：尿β2-微球蛋白可反映腎小管重吸收功能。5.答案：C解析：血尿是急性腎小球腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)。6.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀。7.答案：C解析：腎動脈狹窄可導致腎性高血壓。8.答案：D解析：腎臟具有分泌腎素、促紅細胞生成素、前列腺素等內(nèi)分泌功能。9.答案：B解析：蠟樣管型提示慢性腎衰竭。10.答案：A解析：血β2-微球蛋白可反映腎小球濾過功能。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：腎小球性蛋白尿的特點包括尿蛋白量大、以白蛋白為主、常伴有血尿和管型尿。2.答案：ABCD解析：原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、多囊腎等均可導致慢性腎衰竭。3.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)包括少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥。4.答案：ABCD解析：尿濃縮稀釋試驗、尿滲透壓測定、氯化銨負荷試驗、尿β2-微球蛋白測定等均可用于評估腎小管功能。5.答案：ABCD解析：腎性貧血主要由于促紅細胞生成素減少所致，可伴有缺鐵，貧血程度與腎功能損害程度相關，補充鐵劑和促紅細胞生成素可改善貧血。6.答案：ABCD解析：泌尿系統(tǒng)結石、腫瘤、腎小球腎炎、血液系統(tǒng)疾病等均可引起血尿。三、填空題（答案）1.答案：80～120ml/min解析：內(nèi)生肌酐清除率的正常參考值。2.答案：腎性解析：急性腎衰竭的病因分類。3.答案：試帶法；加熱乙酸法解析：尿蛋白定性試驗常用方法。4.答案：降低；升高解析：慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂特點。5.答案：血肌酐；血尿素氮；內(nèi)生肌酐清除率解析：反映腎小球濾過功能的常用指標。6.答案：Ⅰ；Ⅱ；Ⅲ；Ⅳ解析：腎小管性酸中毒的分型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐升高還可能與肌肉量、飲食等因素有關。2.答案：×解析：腎病綜合征的診斷需滿足大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。3.答案：√解析：急性腎盂腎炎主要由細菌感染引起。4.答案：×解析：部分慢性腎衰竭患者可不出現(xiàn)貧血。5.答案：√解析：尿比重固定在1.010左右提示腎小管濃縮功能嚴重受損。6.答案：×解析：腎性高血壓的治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。7.答案：×解析：血尿也可由全身性疾病等引起。8.答案：√解析：尿中出現(xiàn)紅細胞管型提示腎小球源性血尿。五、簡答題（答案）1.答：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)包括：①水腫：常為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為眼瞼及下肢水腫；②血尿：幾乎所有患者均有血尿，其中肉眼血尿約占40%；③蛋白尿：多為輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)大量蛋白尿；④高血壓：部分患者可出現(xiàn)高血壓，多為一過性；⑤腎功能異常：部分患者可出現(xiàn)一過性腎功能損害，表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高。2.答：慢性腎衰竭的分期及各期特點如下：①腎功能代償期：腎小球濾過率（GFR）50～80ml/min，血肌酐正常，患者無明顯癥狀；②腎功能失代償期：GFR20～50ml/min，血肌酐升高，但<450μmol/L，患者可出現(xiàn)輕度貧血、夜尿增多等癥狀；③腎衰竭期：GFR10～20ml/min，血肌酐450～707μmol/L，患者貧血較明顯，可出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，以及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；④尿毒癥期：GFR<10ml/min，血肌酐>707μmol/L，患者可出現(xiàn)嚴重貧血、惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢等癥狀，以及嚴重的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，可危及生命。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腎病綜合征。依據(jù)如下：①患者有水腫、蛋白尿，24小時尿蛋白定量3.5g，符合腎病綜合征的診斷標準；②患者無血尿、高血壓、腎功能損害等其他表現(xiàn)，考慮為原發(fā)性腎病綜合征可能性大。