2025年護(hù)士急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)題庫：臨床護(hù)理實(shí)踐與創(chuàng)新試題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共30小題，每小題2分，共60分。請從每小題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案，并將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理特點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是：A.主要表現(xiàn)為肺泡和毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺水腫和肺不張。B.肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO2）通常顯著降低。C.早期通常表現(xiàn)為高通氣狀態(tài)，后期可能轉(zhuǎn)為低通氣狀態(tài)。D.炎癥反應(yīng)在ARDS的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。2.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果示pH7.20，PaCO250mmHg，PaO270mmHg，HCO3-22mmol/L。該結(jié)果提示：A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。D.正常酸堿平衡。3.對于一名因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷的病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行氣道管理時(shí)，首選的氣道保護(hù)措施是：A.快速行氣管插管。B.使用喉罩進(jìn)行氣道插管。C.保持氣道通暢，避免使用任何氣道裝置。D.行環(huán)甲膜穿刺。4.心臟驟停后，高級生命支持（ACLS）的首要目標(biāo)是：A.快速恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）。B.糾正電解質(zhì)紊亂。C.預(yù)防腦損傷。D.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。5.在使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS病人通常需要設(shè)置較高的平臺壓，其主要目的是：A.防止肺泡過度膨脹。B.增加肺泡通氣量。C.減少肺內(nèi)分流。D.提高氧合水平。6.對于一名因膿毒癥導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是：A.血漿。B.血漿代用品。C.晶體液。D.血細(xì)胞懸液。7.在危重病人監(jiān)護(hù)中，中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是：A.5-10cmH2O。B.10-15cmH2O。C.15-20cmH2O。D.20-25cmH2O。8.關(guān)于機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略，下列描述錯(cuò)誤的是：A.使用低潮氣量（≤6ml/kg）。B.使用高呼氣末正壓（PEEP）。C.使用高呼吸頻率。D.使用低平臺壓。9.在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量心包積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)觀察，暫不處理。B.行心包穿刺引流。C.給予利尿劑。D.行心臟按摩。10.對于一名因胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的模式是：A.容量控制通氣（VCV）。B.壓力控制通氣（PCV）。C.氣道壓力釋放通氣（APRV）。D.高頻震蕩通氣（HFOV）。11.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果示pH7.50，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，HCO3-26mmol/L。該結(jié)果提示：A.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒。B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒。C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。D.正常酸堿平衡。12.對于一名因多發(fā)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用：A.晶體液。B.血漿。C.血細(xì)胞懸液。D.血漿代用品。13.在危重病人監(jiān)護(hù)中，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者存在室性心動過速，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.給予利多卡因。B.行同步電復(fù)律。C.給予胺碘酮。D.行心臟按摩。14.關(guān)于機(jī)械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測，下列描述錯(cuò)誤的是：A.呼氣末正壓（PEEP）可以減少肺內(nèi)分流。B.潮氣量（VT）應(yīng)根據(jù)患者體重進(jìn)行個(gè)體化設(shè)置。C.呼吸頻率（RR）應(yīng)根據(jù)患者的自主呼吸情況調(diào)整。D.平臺壓應(yīng)保持在較低水平，以防止肺泡過度膨脹。15.在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量腹腔積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)觀察，暫不處理。B.行腹腔穿刺引流。C.給予利尿劑。D.行胃腸減壓。16.對于一名因膿毒癥導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的PEEP水平是：A.5cmH2O。B.10cmH2O。C.15cmH2O。D.20cmH2O。17.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果示pH7.30，PaCO245mmHg，PaO260mmHg，HCO3-20mmol/L。該結(jié)果提示：A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。D.正常酸堿平衡。18.對于一名因胰腺炎導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的液體是：A.血漿。B.血漿代用品。C.晶體液。D.血細(xì)胞懸液。19.在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量胸腔積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)觀察，暫不處理。B.行胸腔穿刺引流。C.給予利尿劑。D.行氣管插管。20.關(guān)于機(jī)械通氣的氧合管理，下列描述錯(cuò)誤的是：A.高流量氧療可以提高氧合水平。B.低流量氧療可以避免氧中毒。C.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）是評估氧合水平的常用指標(biāo)。D.氧合指數(shù)的正常范圍是200-300mmHg。21.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果示pH7.40，PaCO240mmHg，PaO2100mmHg，HCO3-24mmol/L。該結(jié)果提示：A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。D.正常酸堿平衡。22.對于一名因多發(fā)傷導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用：A.晶體液。B.血漿。C.血細(xì)胞懸液。D.血漿代用品。23.在危重病人監(jiān)護(hù)中，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者存在心房顫動，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.給予洋地黃。B.行同步電復(fù)律。C.給予胺碘酮。D.行心臟按摩。24.關(guān)于機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略，下列描述錯(cuò)誤的是：A.使用低潮氣量（≤6ml/kg）。B.使用高呼氣末正壓（PEEP）。C.使用高呼吸頻率。D.使用低平臺壓。25.在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量心包積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)觀察，暫不處理。B.行心包穿刺引流。C.給予利尿劑。D.行心臟按摩。26.對于一名因胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的模式是：A.容量控制通氣（VCV）。B.壓力控制通氣（PCV）。C.氣道壓力釋放通氣（APRV）。D.高頻震蕩通氣（HFOV）。27.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果示pH7.20，PaCO250mmHg，PaO270mmHg，HCO3-22mmol/L。該結(jié)果提示：A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。D.正常酸堿平衡。28.對于一名因多發(fā)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用：A.晶體液。B.血漿。C.血細(xì)胞懸液。D.血漿代用品。29.在危重病人監(jiān)護(hù)中，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者存在室性心動過速，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.給予利多卡因。B.行同步電復(fù)律。C.給予胺碘酮。D.行心臟按摩。30.關(guān)于機(jī)械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測，下列描述錯(cuò)誤的是：A.呼氣末正壓（PEEP）可以減少肺內(nèi)分流。B.潮氣量（VT）應(yīng)根據(jù)患者體重進(jìn)行個(gè)體化設(shè)置。C.呼吸頻率（RR）應(yīng)根據(jù)患者的自主呼吸情況調(diào)整。D.平臺壓應(yīng)保持在較高水平，以防止肺泡塌陷。二、填空題（本部分共20小題，每小題2分，共40分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.對于一名因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷的病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行氣道管理時(shí)，首選的氣道保護(hù)措施是________________________。2.心臟驟停后，高級生命支持（ACLS）的首要目標(biāo)是________________________。3.在使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS病人通常需要設(shè)置較高的平臺壓，其主要目的是________________________。4.對于一名因膿毒癥導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是________________________。5.在危重病人監(jiān)護(hù)中，中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是________________________。6.關(guān)于機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略，下列描述錯(cuò)誤的是________________________。7.在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量心包積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是________________________。8.對于一名因胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的模式是________________________。9.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果示pH7.50，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，HCO3-26mmol/L。該結(jié)果提示________________________。10.對于一名因多發(fā)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用________________________。11.在危重病人監(jiān)護(hù)中，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者存在室性心動過速，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是________________________。12.關(guān)于機(jī)械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測，下列描述錯(cuò)誤的是________________________。13.在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量腹腔積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是________________________。14.對于一名因膿毒癥導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的PEEP水平是________________________。15.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果示pH7.30，PaCO245mmHg，PaO260mmHg，HCO3-20mmol/L。該結(jié)果提示________________________。16.對于一名因胰腺炎導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的液體是________________________。17.在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量胸腔積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是________________________。18.關(guān)于機(jī)械通氣的氧合管理，下列描述錯(cuò)誤的是________________________。19.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果示pH7.40，PaCO240mmHg，PaO2100mmHg，HCO3-24mmol/L。該結(jié)果提示________________________。20.對于一名因多發(fā)傷導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用________________________。三、簡答題（本部分共10小題，每小題4分，共40分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理特點(diǎn)及其主要臨床表現(xiàn)。2.在危重病人監(jiān)護(hù)中，動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果對酸堿平衡評估有哪些重要意義？請舉例說明。3.對于一名因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷的病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行氣道管理時(shí)，應(yīng)注意哪些關(guān)鍵問題？為什么？4.高級生命支持（ACLS）中，除顫的適應(yīng)證和禁忌證分別有哪些？5.機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略有哪些？為什么這些策略對ARDS患者至關(guān)重要？6.在危重病人監(jiān)護(hù)中，中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測的臨床意義是什么？如何根據(jù)CVP值判斷患者的容量狀態(tài)？7.床旁超聲檢查在危重病人監(jiān)護(hù)中有哪些應(yīng)用？請列舉至少三種應(yīng)用場景。8.對于一名因胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)注意哪些特殊問題？為什么？9.心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者存在心房顫動，此時(shí)應(yīng)采取哪些治療措施？為什么？10.機(jī)械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)有哪些？這些指標(biāo)對調(diào)整通氣參數(shù)有何指導(dǎo)意義？四、論述題（本部分共5小題，每小題8分，共40分。請將答案填寫在答題卡相應(yīng)位置上。）1.詳細(xì)闡述膿毒癥休克的治療原則和液體復(fù)蘇策略，并說明為什么早期識別和干預(yù)至關(guān)重要。2.比較并分析不同類型的機(jī)械通氣模式（如VCV、PCV、APRV、HFOV）在危重病人監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用特點(diǎn)和適應(yīng)證。3.在危重病人監(jiān)護(hù)中，如何進(jìn)行有效的氧合管理？請結(jié)合動脈血?dú)夥治觯ˋBG）結(jié)果，說明如何調(diào)整氧療策略。4.危重病人監(jiān)護(hù)中，如何進(jìn)行容量管理？請結(jié)合中心靜脈壓（CVP）、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）等監(jiān)測指標(biāo)，說明如何評估患者的容量狀態(tài)并進(jìn)行液體治療。5.結(jié)合臨床實(shí)例，論述危重病人監(jiān)護(hù)中，如何綜合運(yùn)用多種監(jiān)測手段（如ABG、心電監(jiān)護(hù)、床旁超聲等）進(jìn)行病情評估和干預(yù)決策。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.答案：B解析：ARDS的主要病理生理特點(diǎn)是肺泡和毛細(xì)血管膜損傷，導(dǎo)致肺水腫和肺不張，此時(shí)肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO2）通常顯著升高，而不是降低。選項(xiàng)A、C、D都是ARDS的病理生理特點(diǎn)的正確描述。2.答案：D解析：該ABG結(jié)果示pH7.50，提示堿中毒；PaCO230mmHg，提示呼吸性堿中毒；HCO3-26mmol/L，提示代謝性堿中毒。因此，該結(jié)果提示正常酸堿平衡，因?yàn)楹粑詨A中毒和代謝性堿中毒相互抵消，使pH維持在正常范圍內(nèi)。3.答案：C解析：對于一名因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷的病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行氣道管理時(shí)，應(yīng)首先保持氣道通暢，避免使用任何氣道裝置，以防加重?fù)p傷或引起其他并發(fā)癥。其他選項(xiàng)都可能導(dǎo)致氣道損傷或誤吸。4.答案：A解析：心臟驟停后，高級生命支持（ACLS）的首要目標(biāo)是快速恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），這是挽救生命的關(guān)鍵步驟。其他選項(xiàng)雖然也是治療的重要方面，但不是首要目標(biāo)。5.答案：D解析：在使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS病人通常需要設(shè)置較高的氧合水平，這可以通過提高氧流量或使用高濃度氧氣來實(shí)現(xiàn)。其他選項(xiàng)雖然也是ARDS治療的一部分，但不是設(shè)置較高平臺壓的主要目的。6.答案：C解析：對于一名因膿毒癥導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是晶體液，因?yàn)榫w液可以快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選。7.答案：A解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是5-10cmH2O，這是評估患者血容量的重要指標(biāo)。其他選項(xiàng)的范圍都不正確。8.答案：C解析：關(guān)于機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略，使用高呼吸頻率并不是肺保護(hù)性通氣的策略之一。低潮氣量、高呼氣末正壓和低平臺壓都是肺保護(hù)性通氣的策略，可以減少肺損傷。9.答案：B解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量心包積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是行心包穿刺引流，以防止心臟壓塞。其他選項(xiàng)都不是緊急處理措施。10.答案：C解析：對于一名因胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的模式是氣道壓力釋放通氣（APRV），因?yàn)锳PRV可以提供高呼氣末正壓，改善氧合。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選模式。11.答案：C解析：該ABG結(jié)果示pH7.50，提示堿中毒；PaCO230mmHg，提示呼吸性堿中毒；HCO3-26mmol/L，提示代謝性堿中毒。因此，該結(jié)果提示呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。12.答案：A解析：對于一名因多發(fā)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用晶體液，因?yàn)榫w液可能導(dǎo)致腦水腫加重。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選。13.答案：B解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者存在室性心動過速，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是行同步電復(fù)律，以盡快恢復(fù)竇性心律。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選措施。14.答案：D解析：關(guān)于機(jī)械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測，平臺壓應(yīng)保持在較低水平，以防止肺泡過度膨脹，而不是較高水平。其他選項(xiàng)都是正確的描述。15.答案：B解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量腹腔積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是行腹腔穿刺引流，以減輕腹腔壓力。其他選項(xiàng)都不是緊急處理措施。16.答案：D解析：對于一名因膿毒癥導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的PEEP水平是20cmH2O，因?yàn)檩^高的PEEP可以提高氧合水平。其他選項(xiàng)的PEEP水平都較低，可能無法有效改善氧合。17.答案：C解析：該ABG結(jié)果示pH7.30，提示酸中毒；PaCO245mmHg，提示呼吸性酸中毒；HCO3-20mmol/L，提示代謝性酸中毒。因此，該結(jié)果提示呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。18.答案：C解析：對于一名因胰腺炎導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的液體是晶體液，因?yàn)榫w液可以快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選。19.答案：B解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量胸腔積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是行胸腔穿刺引流，以減輕胸腔壓力。其他選項(xiàng)都不是緊急處理措施。20.答案：D解析：關(guān)于機(jī)械通氣的氧合管理，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）的正常范圍是400-500mmHg，而不是200-300mmHg。其他選項(xiàng)都是正確的描述。21.答案：D解析：該ABG結(jié)果示pH7.40，PaCO240mmHg，PaO2100mmHg，HCO3-24mmol/L，所有指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，因此該結(jié)果提示正常酸堿平衡。22.答案：A解析：對于一名因多發(fā)傷導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用晶體液，因?yàn)榫w液可能導(dǎo)致腦水腫加重。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選。23.答案：B解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者存在心房顫動，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是行同步電復(fù)律，以盡快恢復(fù)竇性心律。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選措施。24.答案：C解析：關(guān)于機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略，使用高呼吸頻率并不是肺保護(hù)性通氣的策略之一。低潮氣量、高呼氣末正壓和低平臺壓都是肺保護(hù)性通氣的策略，可以減少肺損傷。25.答案：B解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量心包積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是行心包穿刺引流，以防止心臟壓塞。其他選項(xiàng)都不是緊急處理措施。26.答案：C解析：對于一名因胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的模式是氣道壓力釋放通氣（APRV），因?yàn)锳PRV可以提供高呼氣末正壓，改善氧合。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選模式。27.答案：C解析：該ABG結(jié)果示pH7.20，提示酸中毒；PaCO250mmHg，提示呼吸性酸中毒；HCO3-22mmol/L，提示代謝性酸中毒。因此，該結(jié)果提示呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。28.答案：A解析：對于一名因多發(fā)傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用晶體液，因?yàn)榫w液可能導(dǎo)致腦水腫加重。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選。29.答案：B解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)患者存在室性心動過速，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是行同步電復(fù)律，以盡快恢復(fù)竇性心律。其他選項(xiàng)雖然也是治療的一部分，但不是首選措施。30.答案：D解析：關(guān)于機(jī)械通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測，平臺壓應(yīng)保持在較低水平，以防止肺泡過度膨脹，而不是較高水平。其他選項(xiàng)都是正確的描述。二、填空題答案及解析1.答案：保持氣道通暢，避免使用任何氣道裝置解析：對于一名因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷的病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行氣道管理時(shí)，應(yīng)首先保持氣道通暢，避免使用任何氣道裝置，以防加重?fù)p傷或引起其他并發(fā)癥。2.答案：快速恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）解析：心臟驟停后，高級生命支持（ACLS）的首要目標(biāo)是快速恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），這是挽救生命的關(guān)鍵步驟。3.答案：提高氧合水平解析：在使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS病人通常需要設(shè)置較高的平臺壓，其主要目的是提高氧合水平。4.答案：晶體液解析：對于一名因膿毒癥導(dǎo)致休克的患者，進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，首選的液體是晶體液，因?yàn)榫w液可以快速補(bǔ)充血容量，提高血壓。5.答案：5-10cmH2O解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是5-10cmH2O，這是評估患者血容量的重要指標(biāo)。6.答案：使用高呼吸頻率解析：關(guān)于機(jī)械通氣的肺保護(hù)性策略，使用高呼吸頻率并不是肺保護(hù)性通氣的策略之一。低潮氣量、高呼氣末正壓和低平臺壓都是肺保護(hù)性通氣的策略，可以減少肺損傷。7.答案：行心包穿刺引流解析：在危重病人監(jiān)護(hù)中，床旁超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者存在大量心包積液，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是行心包穿刺引流，以防止心臟壓塞。8.答案：氣道壓力釋放通氣（APRV）解析：對于一名因胰腺炎導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征的患者，進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的模式是氣道壓力釋放通氣（APRV），因?yàn)锳PRV可以提供高呼氣末正壓，改善氧合。9.答案：呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒解析：該ABG結(jié)果示