2025年創(chuàng)傷骨科急診搶救演練答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管2.骨折急救處理中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢3.骨折的急救不包括（）A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.開(kāi)放骨折復(fù)位4.骨折急救固定的目的不包括（）A.減輕疼痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.便于搬運(yùn)D.促進(jìn)骨折愈合5.關(guān)于開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.對(duì)仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除1～2mm污染區(qū)B.徹底清除大小游離碎骨片C.徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D.保留未斷裂的所有血管和神經(jīng)6.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.感染C.脂肪栓塞綜合征D.損傷性骨化7.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨中、下1/3骨折8.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是（）A.患肢無(wú)縱軸叩擊痛B.局部無(wú)異常活動(dòng)C.X線片骨折線消失D.解除外固定后不變形9.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素（）A.反復(fù)多次復(fù)位B.不適當(dāng)?shù)那虚_(kāi)復(fù)位C.清創(chuàng)時(shí)丟失骨片D.沒(méi)有達(dá)到解剖復(fù)位10.下列哪種骨折最常以切開(kāi)復(fù)位治療（）A.鎖骨骨折B.髂骨翼骨折C.恥骨骨折D.股骨髁間骨折二、多項(xiàng)選擇題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.骨擦感2.影響骨折愈合的全身因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.骨折部位的血液供應(yīng)3.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.急性骨萎縮4.開(kāi)放性骨折的處理原則包括（）A.清創(chuàng)B.骨折固定C.傷口閉合D.應(yīng)用抗生素5.骨折急救的目的包括（）A.搶救生命B.保護(hù)患肢C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)D.避免加重?fù)p傷6.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.解剖復(fù)位B.功能復(fù)位C.對(duì)線良好D.對(duì)位良好7.下列哪些骨折屬于穩(wěn)定性骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.橫行骨折D.斜行骨折8.骨折愈合過(guò)程中，原始骨痂形成期的特點(diǎn)包括（）A.膜內(nèi)化骨形成內(nèi)、外骨痂B.軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂C.骨折端壞死骨經(jīng)爬行替代而復(fù)活D.骨痂不斷加強(qiáng)，達(dá)到臨床愈合三、填空題1.骨折的治療原則是_____、_____、_____。2.骨折愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。（）2.骨折后應(yīng)盡早進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。（）3.開(kāi)放性骨折應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理，否則易發(fā)生感染。（）4.骨折愈合的過(guò)程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周。（）5.骨折臨床愈合后即可拆除外固定，進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。（）6.骨折的急救處理中，首先應(yīng)處理的是休克。（）7.骨折的專有體征只要出現(xiàn)一項(xiàng)，即可診斷為骨折。（）8.影響骨折愈合的因素中，最重要的是骨折部位的血液供應(yīng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致右大腿疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前騎摩托車時(shí)與汽車相撞，當(dāng)即感右大腿劇烈疼痛，不能站立行走，右大腿成角畸形。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺腹未見(jiàn)明顯異常。右大腿中段腫脹、壓痛明顯，成角畸形，可觸及骨擦感，右下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。右下肢X線片示：右股骨中段骨折，骨折端移位明顯。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選局部壓迫包扎，可有效止血且簡(jiǎn)單易行。2.答案：B解析：已戳出創(chuàng)口的骨折端不應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免將污染帶入深部組織。3.答案：D解析：骨折急救包括一般處理、創(chuàng)口包扎、妥善固定等，開(kāi)放骨折復(fù)位一般不在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。4.答案：D解析：骨折急救固定的目的包括減輕疼痛、防止骨折斷端再移位、便于搬運(yùn)等，促進(jìn)骨折愈合不是急救固定的主要目的。5.答案：B解析：開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)盡量保留與骨膜相連的大小游離碎骨片，以免影響骨折愈合。6.答案：D解析：損傷性骨化是骨折的晚期并發(fā)癥，其余選項(xiàng)均為早期并發(fā)癥。7.答案：D解析：脛骨中、下1/3骨折由于血供較差，愈合較慢。8.答案：C解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括患肢無(wú)縱軸叩擊痛、局部無(wú)異?；顒?dòng)、解除外固定后不變形等，X線片骨折線消失不是臨床愈合的必備標(biāo)準(zhǔn)。9.答案：D解析：沒(méi)有達(dá)到解剖復(fù)位不一定會(huì)導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合，其余選項(xiàng)均為可能的因素。10.答案：D解析：股骨髁間骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求解剖復(fù)位，常采用切開(kāi)復(fù)位治療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音和骨擦感，出現(xiàn)其中一項(xiàng)即可診斷為骨折。2.答案：AB解析：影響骨折愈合的全身因素有年齡、健康狀況等，骨折類型和骨折部位的血液供應(yīng)屬于局部因素。3.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、急性骨萎縮均為骨折的晚期并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：開(kāi)放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、骨折固定、傷口閉合和應(yīng)用抗生素等。5.答案：ABCD解析：骨折急救的目的包括搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)和避免加重?fù)p傷等。6.答案：ABCD解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)包括解剖復(fù)位、功能復(fù)位、對(duì)線良好和對(duì)位良好等。7.答案：ABC解析：裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折屬于穩(wěn)定性骨折，斜行骨折屬于不穩(wěn)定性骨折。8.答案：AB解析：原始骨痂形成期的特點(diǎn)包括膜內(nèi)化骨形成內(nèi)、外骨痂，軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂，骨折端壞死骨經(jīng)爬行替代而復(fù)活是骨痂改造塑形期的特點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：復(fù)位、固定、康復(fù)治療解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和康復(fù)治療，三者相輔相成。2.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過(guò)程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折都需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，應(yīng)根據(jù)骨折的具體情況選擇合適的治療方法。2.答案：√解析：骨折后盡早進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于骨折愈合和功能恢復(fù)。3.答案：√解析：開(kāi)放性骨折應(yīng)在6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)處理，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：√解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2～3周，此階段血腫逐漸機(jī)化，形成纖維連接。5.答案：×解析：骨折臨床愈合后，還需要根據(jù)骨折的愈合情況決定是否可以拆除外固定和進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。6.答案：√解析：骨折的急救處理中，首先應(yīng)處理危及生命的情況，如休克等。7.答案：√解析：骨折的專有體征只要出現(xiàn)一項(xiàng)，即可診斷為骨折，但有些骨折可能沒(méi)有專有體征，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)行診斷。8.答案：√解析：骨折部位的血液供應(yīng)是影響骨折愈合的最重要因素之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折的急救處理原則包括：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如休克、呼吸困難等。②創(chuàng)口包扎：用無(wú)菌敷料或干凈的布類包扎傷口，止血并防止污染。③妥善固定：用夾板、石膏等固定患肢，減少疼痛，防止骨折端移位和損傷血管、神經(jīng)等。④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者