2025年神經(jīng)內(nèi)科癥狀定位與診斷題庫測驗答案及解析一、單項選擇題1.患者右側(cè)肢體無力，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)病理征陽性，病變部位可能在（）A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.左側(cè)小腦半球D.右側(cè)小腦半球2.患者出現(xiàn)雙眼左側(cè)同向性偏盲，病變部位在（）A.右側(cè)視束B.左側(cè)視束C.右側(cè)枕葉D.左側(cè)枕葉3.患者表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐，伴有眼球震顫，無肢體無力，病變部位可能在（）A.前庭系統(tǒng)B.小腦C.腦干D.大腦半球4.患者出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙，病變部位可能在（）A.延髓B.腦橋C.中腦D.小腦5.患者右側(cè)面部痛覺減退，右側(cè)角膜反射消失，病變部位在（）A.右側(cè)三叉神經(jīng)B.左側(cè)三叉神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.左側(cè)面神經(jīng)6.患者出現(xiàn)左側(cè)肢體共濟失調(diào)，病變部位可能在（）A.右側(cè)小腦半球B.左側(cè)小腦半球C.右側(cè)大腦半球D.左側(cè)大腦半球7.患者表現(xiàn)為意識障礙，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，病變部位可能在（）A.腦橋B.中腦C.延髓D.丘腦8.患者出現(xiàn)右側(cè)上肢弛緩性癱瘓，右側(cè)下肢痙攣性癱瘓，病變部位可能在（）A.頸膨大B.胸髓C.腰膨大D.脊髓圓錐9.患者出現(xiàn)排尿障礙，雙下肢感覺障礙，病變部位可能在（）A.脊髓圓錐B.馬尾神經(jīng)C.腰膨大D.胸髓10.患者表現(xiàn)為復視，眼球向一側(cè)運動受限，病變部位可能在（）A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.以上均可二、多項選擇題1.以下哪些是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點（）A.肌張力增高B.腱反射亢進C.病理反射陽性D.肌肉萎縮明顯2.以下哪些是下運動神經(jīng)元癱瘓的特點（）A.肌張力減低B.腱反射減弱或消失C.病理反射陰性D.肌肉萎縮明顯3.以下哪些是感覺障礙的類型（）A.感覺過敏B.感覺減退C.感覺異常D.疼痛4.以下哪些是小腦性共濟失調(diào)的表現(xiàn)（）A.指鼻試驗陽性B.跟膝脛試驗陽性C.輪替運動障礙D.閉目難立征陽性5.以下哪些是錐體外系疾病的表現(xiàn)（）A.震顫B.肌張力增高C.運動遲緩D.姿勢步態(tài)異常三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括_____、_____和_____三個方面。2.上運動神經(jīng)元癱瘓又稱_____癱瘓，下運動神經(jīng)元癱瘓又稱_____癱瘓。3.感覺障礙的定位診斷包括_____、_____和_____。4.小腦性共濟失調(diào)的主要表現(xiàn)為_____、_____和_____。5.錐體外系疾病的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.一側(cè)大腦半球病變可導致對側(cè)肢體癱瘓。（）2.脊髓半切綜合征表現(xiàn)為病變平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓，深感覺障礙，對側(cè)肢體痛溫覺障礙。（）3.感覺障礙的類型包括感覺過敏、感覺減退、感覺異常和疼痛。（）4.小腦性共濟失調(diào)的特點是共濟失調(diào)在睜眼時減輕，閉眼時加重。（）5.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙。（）6.面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝變淺，口角下垂。（）7.吉蘭-巴雷綜合征的主要表現(xiàn)為四肢對稱性弛緩性癱瘓，可伴有感覺障礙和腦神經(jīng)受累。（）8.腦出血的主要病因是高血壓合并動脈硬化。（）9.腦梗死的主要病因是腦動脈粥樣硬化。（）10.癲癇的診斷主要依靠腦電圖檢查。（）五、簡答題1.簡述上運動神經(jīng)元癱瘓和下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別要點。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：右側(cè)肢體無力等表現(xiàn)提示左側(cè)大腦半球病變。2.答案：C解析：雙眼左側(cè)同向性偏盲提示右側(cè)枕葉病變。3.答案：A解析：眩暈等癥狀無肢體無力提示前庭系統(tǒng)病變。4.答案：A解析：吞咽困難等提示延髓病變。5.答案：A解析：右側(cè)面部癥狀提示右側(cè)三叉神經(jīng)病變。6.答案：A解析：左側(cè)肢體共濟失調(diào)提示右側(cè)小腦半球病變。7.答案：A解析：意識障礙伴雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小提示腦橋病變。8.答案：A解析：右側(cè)上肢弛緩性癱瘓、下肢痙攣性癱瘓?zhí)崾绢i膨大病變。9.答案：A解析：排尿障礙等提示脊髓圓錐病變。10.答案：D解析：復視、眼球運動受限動眼、滑車、外展神經(jīng)均可引起。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：上運動神經(jīng)元癱瘓肌肉萎縮不明顯。2.答案：ABCD解析：下運動神經(jīng)元癱瘓有這些特點。3.答案：ABCD解析：這些都是感覺障礙類型。4.答案：ABC解析：閉目難立征陽性也可見于感覺性共濟失調(diào)。5.答案：ABCD解析：這些都是錐體外系疾病表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：定位診斷、定性診斷、病因診斷解析：神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的三個方面。2.答案：痙攣性、弛緩性解析：上、下運動神經(jīng)元癱瘓的別稱。3.答案：周圍神經(jīng)、脊髓、腦解析：感覺障礙定位診斷的部位。4.答案：姿勢和步態(tài)異常、協(xié)調(diào)運動障礙、眼球運動障礙解析：小腦性共濟失調(diào)的主要表現(xiàn)。5.答案：震顫、肌張力異常、運動障礙解析：錐體外系疾病主要臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：符合大腦半球病變特點。2.答案：√解析：是脊髓半切綜合征表現(xiàn)。3.答案：√解析：感覺障礙類型正確。4.答案：×解析：小腦性共濟失調(diào)睜眼閉眼均有。5.答案：√解析：帕金森病主要表現(xiàn)正確。6.答案：√解析：面神經(jīng)炎表現(xiàn)正確。7.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征表現(xiàn)正確。8.答案：√解析：腦出血主要病因正確。9.答案：√解析：腦梗死主要病因正確。10.答案：×解析：癲癇診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)等。五、簡答題（答案）1.答：上運動神經(jīng)元癱瘓肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性、