2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷技術(shù)檢測(cè)實(shí)踐考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.診斷癲癇最常用的輔助檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）A.30分鐘B.60分鐘C.12小時(shí)D.24小時(shí)3.腦出血最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.血液病4.腦梗死患者頭顱CT檢查的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)5.下列哪項(xiàng)不是吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓B.感覺(jué)障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.大小便障礙6.重癥肌無(wú)力患者最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌肉7.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫8.診斷偏頭痛的主要依據(jù)是（）A.頭痛的部位B.頭痛的性質(zhì)C.頭痛的發(fā)作頻率D.頭痛的伴隨癥狀9.下列哪種疾病可導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.以上都是10.診斷阿爾茨海默病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.臨床表現(xiàn)B.頭顱CT或MRIC.神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試D.腦組織活檢二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.抗凝治療D.神經(jīng)保護(hù)治療E.康復(fù)治療3.吉蘭-巴雷綜合征的治療措施有（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物E.呼吸支持治療4.重癥肌無(wú)力的治療藥物包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.丙種球蛋白5.帕金森病的治療原則包括（）A.綜合治療B.早期診斷、早期治療C.個(gè)體化治療D.藥物治療為主E.手術(shù)治療為輔6.偏頭痛的預(yù)防藥物有（）A.普萘洛爾B.氟桂利嗪C.丙戊酸鈉D.托吡酯E.阿司匹林三、填空題1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作_____分鐘以上或反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)者。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是_____。3.腦梗死的病因主要有_____、_____、_____。4.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是_____。5.重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制是_____。6.帕金森病的主要病理改變是_____。四、判斷題（√/×）1.所有癲癇患者都需要長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物。（）2.腦出血患者頭顱CT表現(xiàn)為低密度影。（）3.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓呈對(duì)稱性。（）4.重癥肌無(wú)力患者的癥狀在休息后可緩解。（）5.帕金森病患者的震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。（）6.偏頭痛患者的頭痛通常為搏動(dòng)性。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述癲癇的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，表達(dá)困難，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，有助于確定癲癇的類(lèi)型和病灶部位。2.答案：D解析：TIA的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，若超過(guò)24小時(shí)則可發(fā)展為腦梗死。3.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、破裂出血。4.答案：C解析：腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可能無(wú)明顯異常，24小時(shí)后可見(jiàn)低密度梗死灶。5.答案：D解析：吉蘭-巴雷綜合征患者一般無(wú)大小便障礙，主要表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓、感覺(jué)障礙和腦神經(jīng)麻痹。6.答案：A解析：重癥肌無(wú)力患者最常受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等。7.答案：D解析：帕金森病的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，意向性震顫多見(jiàn)于小腦病變。8.答案：D解析：偏頭痛的診斷主要依據(jù)頭痛的性質(zhì)、部位、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等，其中伴隨癥狀如惡心、嘔吐、畏光、畏聲等對(duì)診斷有重要意義。9.答案：D解析：化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等均可導(dǎo)致腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高。10.答案：D解析：腦組織活檢是診斷阿爾茨海默病的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等都是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)積極控制。2.答案：ABCDE解析：腦梗死的治療方法包括溶栓治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。3.答案：ABCDE解析：吉蘭-巴雷綜合征的治療措施包括血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、呼吸支持治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法。4.答案：ABCE解析：重癥肌無(wú)力的治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白等，抗生素對(duì)重癥肌無(wú)力無(wú)效。5.答案：ABCDE解析：帕金森病的治療原則包括綜合治療、早期診斷、早期治療、個(gè)體化治療、藥物治療為主、手術(shù)治療為輔等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等制定個(gè)性化的治療方案。6.答案：ABCD解析：偏頭痛的預(yù)防藥物包括普萘洛爾、氟桂利嗪、丙戊酸鈉、托吡酯等，阿司匹林主要用于治療缺血性腦血管疾病，對(duì)偏頭痛的預(yù)防作用不大。三、填空題（答案）1.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的癲癇發(fā)作類(lèi)型，需要及時(shí)治療，否則可導(dǎo)致患者腦損傷、昏迷甚至死亡。2.答案：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，其次為腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化等。3.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：腦梗死的病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等，不同病因?qū)е碌哪X梗死在臨床表現(xiàn)、治療方法等方面有所不同。4.答案：蛋白-細(xì)胞分離解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液特點(diǎn)是蛋白-細(xì)胞分離，即腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，而細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高。5.答案：自身免疫性疾病解析：重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)乙酰膽堿受體的抗體，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，引起肌肉無(wú)力。6.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量減少，引起帕金森病的臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有癲癇患者都需要長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物，部分患者在發(fā)作控制后可逐漸減量停藥。2.答案：×解析：腦出血患者頭顱CT表現(xiàn)為高密度影，腦梗死患者頭顱CT表現(xiàn)為低密度影。3.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓呈對(duì)稱性，從下肢開(kāi)始逐漸向上發(fā)展，可伴有感覺(jué)障礙和腦神經(jīng)麻痹。4.答案：√解析：重癥肌無(wú)力患者的癥狀具有波動(dòng)性，在休息后可緩解，活動(dòng)后加重。5.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在靜止時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。6.答案：√解析：偏頭痛患者的頭痛通常為單側(cè)搏動(dòng)性，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：癲癇的診斷依據(jù)包括：①詳細(xì)的病史，包括發(fā)作的時(shí)間、頻率、癥狀、持續(xù)時(shí)間等；②發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，如意識(shí)喪失、抽搐、口吐白沫等；③腦電圖檢查，是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，有助于確定癲癇的類(lèi)型和病灶部位；④頭顱CT或MRI檢查，有助于排除其他腦部疾病；⑤其他檢查，如血液檢查、腦脊液檢查等，有助于了解患者的身體狀況和病因。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腦梗死。解析：患者老年男性，有高血壓病史，突