2025年泌尿外科手術(shù)常規(guī)操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種手術(shù)方式適用于前列腺增生癥（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)C.恥骨上膀胱造瘺術(shù)D.輸尿管鏡碎石取石術(shù)2.輸尿管結(jié)石的首選治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管切開取石術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.藥物排石3.腎損傷的主要癥狀不包括（）A.血尿B.疼痛C.發(fā)熱D.尿頻、尿急、尿痛4.膀胱癌最常見的病理類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌5.精索靜脈曲張的主要危害是（）A.陰囊墜脹不適B.影響生育功能C.導(dǎo)致睪丸萎縮D.引起性功能障礙6.尿道損傷最常見的部位是（）A.尿道球部B.尿道膜部C.尿道前列腺部D.尿道陰莖部7.隱睪的最佳手術(shù)時間是（）A.1歲以內(nèi)B.1-2歲C.2-3歲D.3-4歲8.前列腺癌的篩查方法主要是（）A.直腸指檢B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測C.前列腺穿刺活檢D.以上都是9.腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿10.包莖的主要危害不包括（）A.影響陰莖發(fā)育B.導(dǎo)致包皮龜頭炎C.增加陰莖癌的發(fā)生風(fēng)險D.引起勃起功能障礙二、多項選題1.以下哪些是泌尿外科手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.尿瘺D.性功能障礙E.輸尿管狹窄2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.鹿角形結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.草酸鈣結(jié)石3.膀胱癌的治療方法包括（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.化療E.放療4.精索靜脈曲張的治療方法有（）A.保守治療B.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)C.腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)D.顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)E.介入治療5.尿道狹窄的治療方法包括（）A.定期尿道擴張B.尿道內(nèi)切開術(shù)C.尿道成形術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)E.藥物治療三、填空題1.泌尿外科手術(shù)前需要進行的常規(guī)檢查包括_____、_____、_____等。2.腎絞痛的主要治療方法包括_____、_____、_____等。3.前列腺增生癥的主要癥狀包括_____、_____、_____等。4.輸尿管結(jié)石的常用輔助檢查方法有_____、_____、_____等。5.膀胱癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過體外沖擊波碎石治療。（）2.腎損傷患者如果沒有血尿，就可以排除腎損傷的診斷。（）3.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）4.精索靜脈曲張患者一定會出現(xiàn)陰囊墜脹不適的癥狀。（）5.包莖患者必須進行手術(shù)治療。（）6.尿道損傷患者在治療期間可以正常排尿。（）7.隱睪患者如果不進行治療，可能會影響生育功能。（）8.膀胱癌患者手術(shù)后需要定期進行膀胱灌注化療。（）9.腎結(jié)核患者的主要治療方法是抗結(jié)核藥物治療。（）10.輸尿管結(jié)石患者在治療后需要注意預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（）五、簡答題1.簡述泌尿外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述腎損傷的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1個月，加重伴血尿1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視，自行服用抗生素治療，癥狀無明顯緩解。1周前出現(xiàn)血尿，為全程肉眼血尿，伴有血塊，遂來我院就診。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。專科檢查：外生殖器未見明顯異常，直腸指檢：前列腺增大，質(zhì)地硬，表面不光滑，無壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，血紅蛋白正常。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞+++。PSA：10ng/ml。B超：前列腺增大，內(nèi)部回聲不均勻，可見多個低回聲結(jié)節(jié)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：A解析：體外沖擊波碎石是輸尿管結(jié)石的首選治療方法。3.答案：D解析：尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀，不是腎損傷的主要癥狀。4.答案：A解析：膀胱癌最常見的病理類型是尿路上皮癌，約占膀胱癌的90%。5.答案：B解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致睪丸生精功能受損，影響生育功能。6.答案：A解析：尿道球部是尿道損傷最常見的部位。7.答案：B解析：隱睪的最佳手術(shù)時間是1-2歲，以免影響睪丸的發(fā)育和生育功能。8.答案：D解析：前列腺癌的篩查方法主要包括直腸指檢、PSA檢測和前列腺穿刺活檢。9.答案：A解析：腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿等癥狀。10.答案：D解析：包莖的主要危害包括影響陰莖發(fā)育、導(dǎo)致包皮龜頭炎、增加陰莖癌的發(fā)生風(fēng)險等，但一般不會引起勃起功能障礙。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿外科手術(shù)的常見并發(fā)癥包括出血、感染、尿瘺、性功能障礙、輸尿管狹窄等。2.答案：ABCDE解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的適應(yīng)證包括腎結(jié)石直徑大于2cm、輸尿管上段結(jié)石、鹿角形結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等。3.答案：ABCDE解析：膀胱癌的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、分級、大小、數(shù)量等因素綜合考慮。4.答案：ABCDE解析：精索靜脈曲張的治療方法包括保守治療、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)、介入治療等，具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、生育需求等因素綜合考慮。5.答案：ABCD解析：尿道狹窄的治療方法包括定期尿道擴張、尿道內(nèi)切開術(shù)、尿道成形術(shù)、膀胱造瘺術(shù)等，藥物治療一般用于緩解癥狀，不能根治尿道狹窄。三、填空題（答案）1.答案：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、B超等。解析：泌尿外科手術(shù)前需要進行全面的檢查，以了解患者的身體狀況，評估手術(shù)風(fēng)險。2.答案：止痛、解痙、抗感染、排石等。解析：腎絞痛是由于結(jié)石移動引起的輸尿管痙攣所致，治療的主要目的是緩解疼痛、解除痙攣、預(yù)防感染和促進結(jié)石排出。3.答案：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。解析：前列腺增生癥是老年男性常見的疾病，主要癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。4.答案：B超、KUB、IVU、CT等。解析：輸尿管結(jié)石的常用輔助檢查方法包括B超、KUB、IVU、CT等，這些檢查可以幫助醫(yī)生了解結(jié)石的大小、位置、數(shù)量等情況，為治療提供依據(jù)。5.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。解析：膀胱癌的TNM分期是評估膀胱癌病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定的適應(yīng)證和禁忌證，不是所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過體外沖擊波碎石治療。2.答案：×解析：腎損傷患者即使沒有血尿，也不能排除腎損傷的診斷，因為有些腎損傷患者可能沒有明顯的血尿癥狀。3.答案：×解析：前列腺癌患者的PSA水平不一定升高，有些前列腺癌患者的PSA水平可能正常，因此不能僅憑PSA水平來診斷前列腺癌。4.答案：×解析：精索靜脈曲張患者不一定會出現(xiàn)陰囊墜脹不適的癥狀，有些患者可能沒有明顯的癥狀，或者癥狀較輕，不影響生活質(zhì)量。5.答案：×解析：包莖患者不一定需要進行手術(shù)治療，如果包莖不影響陰莖的發(fā)育和排尿，或者患者年齡較小，可以暫時觀察，待年齡較大時再考慮手術(shù)治療。6.答案：×解析：尿道損傷患者在治療期間需要根據(jù)損傷的程度和類型進行相應(yīng)的處理，有些患者可能需要留置尿管或進行膀胱造瘺術(shù)，以保證尿液的排出，避免尿液外滲引起感染等并發(fā)癥。7.答案：√解析：隱睪患者如果不進行治療，睪丸長期處于高溫環(huán)境中，會影響睪丸的發(fā)育和生育功能，甚至可能導(dǎo)致睪丸惡變。8.答案：√解析：膀胱癌患者手術(shù)后需要定期進行膀胱灌注化療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。9.答案：√解析：腎結(jié)核患者的主要治療方法是抗結(jié)核藥物治療，手術(shù)治療一般用于藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。10.答案：√解析：輸尿管結(jié)石患者在治療后需要注意預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，包括多喝水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)運動等。五、簡答題（答案）1.答：泌尿外科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：①全面的身體檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、B超、心電圖等，以了解患者的身體狀況，評估手術(shù)風(fēng)險。②心理護理，向患者及家屬介紹手術(shù)的目的、方法、注意事項等，緩解患者的緊張情緒。③皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)前一天應(yīng)洗澡，更換干凈的衣服，手術(shù)區(qū)域應(yīng)進行清潔和消毒。④腸道準(zhǔn)備，對于需要進行腸道手術(shù)的患者，應(yīng)在手術(shù)前進行腸道準(zhǔn)備，包括禁食、灌腸等。⑤其他準(zhǔn)備，如術(shù)前禁食、禁水，術(shù)前用藥等。2.答：腎損傷的治療原則包括：①保守治療，對于輕度腎損傷患者，可以采取保守治療，包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、補充血容量、應(yīng)用止血藥物、預(yù)防感染等。②手術(shù)治療，對于嚴(yán)重腎損傷患者，如腎破裂、腎蒂損傷等，應(yīng)及時進行手術(shù)治療，