2025年婦科疑難病例診治思路探討考核試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病最易導致陰道不規(guī)則出血（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.功能失調(diào)性子宮出血D.子宮內(nèi)膜癌2.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變3.對于宮頸癌的診斷，最可靠的方法是（）A.宮頸刮片細胞學檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活檢D.宮頸錐切術4.下列哪項不是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性伴侶過多B.經(jīng)期性交C.下生殖道感染D.子宮后位5.絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血，首先應考慮的疾病是（）A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢癌6.外陰陰道假絲酵母菌病的主要傳播途徑是（）A.間接傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.內(nèi)源性感染7.下列哪種疾病可導致痛經(jīng)進行性加重（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌病C.原發(fā)性痛經(jīng)D.盆腔炎性疾病8.對于異位妊娠的診斷，下列哪項最有意義（）A.停經(jīng)史B.腹痛C.陰道流血D.后穹窿穿刺抽出不凝血9.女性，30歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件無異常。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)10.下列哪種藥物可用于治療多囊卵巢綜合征（）A.克羅米芬B.二甲雙胍C.達英-35D.以上都是二、多項選題1.下列哪些是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)（）A.經(jīng)量增多B.經(jīng)期延長C.腹痛D.不孕E.尿頻、尿急2.卵巢惡性腫瘤的治療原則包括（）A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療3.盆腔炎性疾病的診斷標準包括（）A.下腹痛B.宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛C.陰道分泌物增多D.體溫升高E.實驗室檢查白細胞升高4.下列哪些是子宮內(nèi)膜癌的高危因素（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.未婚、未育E.長期服用雌激素5.外陰瘙癢的常見原因包括（）A.外陰陰道假絲酵母菌病B.滴蟲陰道炎C.細菌性陰道病D.糖尿病E.黃疸三、填空題1.女性生殖系統(tǒng)的防御功能包括_____、_____、_____等。2.宮頸癌的病因主要與_____感染有關。3.異位妊娠最常見的部位是_____。4.葡萄胎的病理特點是_____。5.功能失調(diào)性子宮出血分為_____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。（）2.卵巢腫瘤不論良惡性均應手術治療。（）3.盆腔炎性疾病后遺癥可導致不孕、異位妊娠等。（）4.子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。（）5.外陰陰道假絲酵母菌病患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。（）6.原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關。（）7.異位妊娠患者的血β-HCG水平通常低于同期正常妊娠。（）8.稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。（）9.多囊卵巢綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、肥胖等。（）10.老年性陰道炎的治療原則是補充雌激素，增強陰道抵抗力，抑制細菌生長。（）五、簡答題1.簡述宮頸癌的臨床分期。六、案例分析患者，女性，45歲，已婚，G3P2。近半年來月經(jīng)紊亂，周期延長至2-3個月，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長至10余天。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，給予止血藥物治療，效果不佳。1周前因陰道大量流血再次就診，行診斷性刮宮術，病理報告為“子宮內(nèi)膜單純性增生過長”。既往體健，否認高血壓、糖尿病等病史。家族中無類似疾病患者。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：功能失調(diào)性子宮出血最易導致陰道不規(guī)則出血。2.答案：A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥。3.答案：C解析：宮頸活檢是宮頸癌診斷最可靠的方法。4.答案：D解析：子宮后位不是盆腔炎性疾病的高危因素。5.答案：B解析：絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血，首先應考慮子宮內(nèi)膜癌。6.答案：D解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要為內(nèi)源性感染。7.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥可導致痛經(jīng)進行性加重。8.答案：D解析：后穹窿穿刺抽出不凝血對異位妊娠診斷最有意義。9.答案：A解析：宮頸口閉，子宮大小與孕周相符，考慮先兆流產(chǎn)。10.答案：D解析：克羅米芬、二甲雙胍、達英-35均可用于治療多囊卵巢綜合征。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：子宮肌瘤可有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、腹痛、不孕、尿頻尿急等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：卵巢惡性腫瘤治療原則包括手術、化療、放療、免疫及中醫(yī)中藥治療。3.答案：ABCDE解析：盆腔炎性疾病診斷標準包括下腹痛、宮頸舉痛等多項。4.答案：ABCDE解析：肥胖、高血壓等均為子宮內(nèi)膜癌高危因素。5.答案：ABCDE解析：外陰瘙癢原因眾多，包括上述各項。三、填空題（答案）1.答案：外陰的自凈作用、陰道的自凈作用、宮頸黏液栓解析：女性生殖系統(tǒng)有多種防御功能。2.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）解析：宮頸癌主要與HPV感染有關。3.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見于輸卵管。4.答案：絨毛滋養(yǎng)細胞增生，間質(zhì)水腫，無血管形成解析：葡萄胎有其特定病理特點。5.答案：無排卵性功血、排卵性功血解析：功能失調(diào)性子宮出血分這兩類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：子宮肌瘤是常見良性腫瘤。2.答案：×解析：卵巢良性腫瘤較小且無癥狀可觀察。3.答案：√解析：盆腔炎后遺癥可致不孕等。4.答案：√解析：子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)后。5.答案：×解析：滴蟲陰道炎白帶呈泡沫狀。6.答案：√解析：原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素有關。7.答案：√解析：異位妊娠血β-HCG水平通常較低。8.答案：√解析：稽留流產(chǎn)定義如此。9.答案：√解析：多囊卵巢綜合征有這些表現(xiàn)。10.答案：√解析：老年性陰道炎治療原則正確。五、簡答題（答案）1.答：宮頸癌臨床分期：Ⅰ期：癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）；Ⅱ期：癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3；Ⅲ期：癌灶擴散至盆壁和（或）累及陰道下1/3，導致腎盂積水或無功能腎；Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是功能失調(diào)性子宮出血（無排卵性功血）。2.答：治療方案：（1）止