2025年護士急危重癥護理學專項考試題庫習題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共30道題，每題2分，共60分。請仔細閱讀每個選項，選擇最符合題意的答案。）1.在搶救危重患者時，哪項操作是首要的？A.建立靜脈通路B.立即進行心肺復蘇C.測量生命體征D.安撫患者情緒2.心跳驟停的患者，除顫的最佳時間是：A.患者意識喪失后的1分鐘內B.患者呼吸停止后的3分鐘內C.患者意識喪失后的4-6分鐘內D.患者呼吸停止后的5-7分鐘內3.成人氣管插管的深度通常是多少？A.22-24厘米B.24-26厘米C.26-28厘米D.28-30厘米4.在使用呼吸機時，哪項參數(shù)是必須密切監(jiān)測的？A.呼吸頻率B.潮氣量C.壓力支持D.氧飽和度5.危重患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療措施是：A.高流量吸氧B.使用支氣管擴張劑C.應用糖皮質激素D.行機械通氣6.心臟驟停后，心肺復蘇的成功標志不包括：A.恢復自主心跳B.患者意識恢復C.呼吸恢復D.皮膚出現(xiàn)尸斑7.在處理過敏性休克時，首選的藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松8.危重患者發(fā)生壓瘡時，預防的關鍵措施是：A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是9.在使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，需要注意：A.補液速度B.血糖監(jiān)測C.胰島素劑量D.以上都是10.危重患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，最可能的早期表現(xiàn)是：A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿比重降低D.以上都是11.在進行中心靜脈導管置入時，哪個部位是首選的穿刺點？A.鎖骨下靜脈B.貴要靜脈C.頸內靜脈D.頭靜脈12.危重患者出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）時，治療的關鍵是：A.抗凝治療B.補充血小板C.輸血治療D.以上都是13.在使用呼吸機時，哪項參數(shù)的設置不當會導致氣壓傷？A.呼氣末正壓（PEEP）B.呼吸頻率C.潮氣量D.吸氧濃度14.危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的藥物是：A.西地蘭B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內酯15.心臟驟停后，高級生命支持（ALS）的核心內容不包括：A.電除顫B.高質量心肺復蘇C.靜脈輸液D.藥物應用16.在處理嚴重感染時，抗生素使用的原則是：A.根據(jù)藥敏試驗結果選用B.足量、足療程C.盡量使用廣譜抗生素D.以上都是17.危重患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，最可能的原因是：A.呼吸過緩B.呼吸過快C.通氣不足D.以上都是18.在進行氣管切開時，哪個部位是首選的切口位置？A.第2-4氣管軟骨環(huán)B.第4-6氣管軟骨環(huán)C.第6-8氣管軟骨環(huán)D.第8-10氣管軟骨環(huán)19.危重患者出現(xiàn)休克時，最早的體征是：A.血壓下降B.脈搏細速C.皮膚濕冷D.尿量減少20.在使用呼吸機時，哪項參數(shù)的設置不當會導致低通氣？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼氣末正壓（PEEP）D.吸氧濃度21.危重患者出現(xiàn)急性胰腺炎時，最可能的早期表現(xiàn)是：A.上腹部疼痛B.血淀粉酶升高C.發(fā)熱D.以上都是22.在進行中心靜脈導管置入時，哪個部位是禁忌的穿刺點？A.鎖骨下靜脈B.貴要靜脈C.頸內靜脈D.股靜脈23.危重患者出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）時，最可能的誘因是：A.嚴重感染B.大面積燒傷C.出血性疾病D.以上都是24.在使用呼吸機時，哪項參數(shù)的設置不當會導致高碳酸血癥？A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼氣末正壓（PEEP）D.吸氧濃度25.危重患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，最可能的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水腫D.以上都是26.心臟驟停后，心肺復蘇的成功標志不包括：A.恢復自主心跳B.患者意識恢復C.呼吸恢復D.皮膚出現(xiàn)尸斑27.在處理過敏性休克時，首選的藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松28.危重患者發(fā)生壓瘡時，預防的關鍵措施是：A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是29.在使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，需要注意：A.補液速度B.血糖監(jiān)測C.胰島素劑量D.以上都是30.危重患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，最可能的早期表現(xiàn)是：A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿比重降低D.以上都是二、判斷題（本部分共20道題，每題1分，共20分。請判斷下列說法的正誤，正確的請打“√”，錯誤的請打“×”。）1.心跳驟停后，心肺復蘇的最佳時間是患者意識喪失后的4-6分鐘內。（）2.成人氣管插管的深度通常為26-28厘米。（）3.在使用呼吸機時，必須密切監(jiān)測氧飽和度。（）4.危重患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療措施是高流量吸氧。（）5.心臟驟停后，心肺復蘇的成功標志包括恢復自主心跳和患者意識恢復。（）6.在處理過敏性休克時，首選的藥物是地塞米松。（）7.危重患者發(fā)生壓瘡時，預防的關鍵措施是保持皮膚清潔干燥。（）8.在使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，需要注意補液速度。（）9.危重患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，最可能的早期表現(xiàn)是尿量減少。（）10.在進行中心靜脈導管置入時，鎖骨下靜脈是首選的穿刺點。（）11.危重患者出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）時，治療的關鍵是抗凝治療。（）12.在使用呼吸機時，哪項參數(shù)的設置不當會導致氣壓傷？（）13.危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的藥物是呋塞米。（）14.心臟驟停后，高級生命支持（ALS）的核心內容包括電除顫和藥物應用。（）15.在處理嚴重感染時，抗生素使用的原則是根據(jù)藥敏試驗結果選用。（）16.危重患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時，最可能的原因是呼吸過緩。（）17.在進行氣管切開時，第2-4氣管軟骨環(huán)是首選的切口位置。（）18.危重患者出現(xiàn)休克時，最早的體征是血壓下降。（）19.在使用呼吸機時，哪項參數(shù)的設置不當會導致低通氣？（）20.危重患者出現(xiàn)急性胰腺炎時，最可能的早期表現(xiàn)是上腹部疼痛。（）三、簡答題（本部分共10道題，每題5分，共50分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述心跳驟停后心肺復蘇的流程。2.如何識別和處理危重患者出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？3.在使用呼吸機時，如何預防和處理呼吸機相關性肺炎（VAP）？4.簡述過敏性休克的臨床表現(xiàn)和搶救措施。5.危重患者發(fā)生壓瘡時，如何進行預防和護理？6.在使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，需要注意哪些要點？7.危重患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，如何進行早期識別和干預？8.簡述中心靜脈導管置入的并發(fā)癥及其預防措施。9.危重患者出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）時，如何進行實驗室監(jiān)測和治療？10.在進行氣管切開時，如何進行術后護理和并發(fā)癥的預防？四、案例分析題（本部分共5道題，每題10分，共50分。請根據(jù)提供的病例資料，進行分析并回答問題。）1.病例資料：患者，男，65歲，因急性心肌梗死入院。患者意識模糊，呼吸急促，血壓80/50mmHg，心率130次/分，雙肺布滿濕啰音。請分析患者的情況，并提出相應的搶救措施。2.病例資料：患者，女，45歲，因嚴重感染入院?；颊唧w溫39.5℃，呼吸急促，血壓90/60mmHg，心率110次/分，血白細胞計數(shù)升高，血培養(yǎng)結果待回報。請分析患者的情況，并提出相應的治療措施。3.病例資料：患者，男，70歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院。患者呼吸困難，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，血氣分析顯示低氧血癥和呼吸性酸中毒。請分析患者的情況，并提出相應的治療措施。4.病例資料：患者，女，30歲，因過敏性休克入院。患者意識喪失，呼吸急促，血壓50/30mmHg，皮膚蕁麻疹。請分析患者的情況，并提出相應的搶救措施。5.病例資料：患者，男，50歲，因急性腎衰竭入院。患者尿量減少，血肌酐升高，電解質紊亂。請分析患者的情況，并提出相應的治療措施。五、論述題（本部分共2道題，每題25分，共50分。請根據(jù)題目要求，進行詳細論述。）1.試述危重患者護理中的心理護理要點。2.試述危重患者護理中的安全管理措施。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.B解析：心跳驟停的搶救首要任務是立即進行心肺復蘇，以恢復患者的自主循環(huán)和呼吸。2.C解析：心跳驟停后，4-6分鐘內開始心肺復蘇成功率較高，超過6分鐘大腦可能發(fā)生不可逆損傷。3.C解析：成人氣管插管的深度通常為26-28厘米，過深可能進入氣管分叉，過淺可能插入咽部。4.D解析：氧飽和度是反映患者氧合狀況的重要指標，必須密切監(jiān)測，確保患者氧合正常。5.D解析：ARDS首選的治療措施是機械通氣，以提供足夠的氧合和呼吸支持。6.D解析：心臟驟停后，皮膚出現(xiàn)尸斑是死亡的表現(xiàn)，不是復蘇成功的標志。7.A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能迅速提高血壓，改善循環(huán)。8.D解析：預防壓瘡需要定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等多方面措施。9.D解析：使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，需要注意補液速度、血糖監(jiān)測和胰島素劑量。10.A解析：急性腎衰竭最早的表現(xiàn)為尿量減少，隨后血肌酐升高，尿比重降低。11.C解析：頸內靜脈是進行中心靜脈導管置入的首選部位，成功率高，并發(fā)癥少。12.A解析：抗凝治療是治療DIC的關鍵，能阻止血栓進一步形成，改善微循環(huán)。13.C解析：潮氣量設置不當會導致氣壓傷，過高可能損傷肺組織，過低則無法滿足通氣需求。14.B解析：呋塞米是利尿劑，能快速利尿，減輕肺水腫，是治療急性肺水腫的首選藥物。15.C解析：高級生命支持的核心內容包括高質量心肺復蘇、電除顫和藥物應用，不包括靜脈輸液。16.D解析：抗生素使用的原則是根據(jù)藥敏試驗結果選用，足量、足療程，盡量使用窄譜抗生素。17.D解析：呼吸性酸中毒可能是由于呼吸過緩、呼吸過快或通氣不足引起，需綜合判斷。18.A解析：第2-4氣管軟骨環(huán)是進行氣管切開的首選部位，能保證氣管的通暢和穩(wěn)定。19.C解析：休克最早的體征是皮膚濕冷，隨后血壓下降，脈搏細速，尿量減少。20.A解析：呼吸頻率設置不當會導致低通氣，引起二氧化碳潴留，導致高碳酸血癥。21.A解析：急性胰腺炎最早的表現(xiàn)為上腹部疼痛，隨后血淀粉酶升高，發(fā)熱等。22.D解析：股靜脈是進行中心靜脈導管置入的禁忌部位，容易引起感染和出血。23.D解析：DIC的誘因包括嚴重感染、大面積燒傷、出血性疾病等，需綜合判斷。24.A解析：呼吸頻率設置不當會導致高碳酸血癥，過快可能導致通氣過度，過慢則導致二氧化碳潴留。25.D解析：急性腎衰竭可能引起高鉀血癥、代謝性酸中毒、水腫等并發(fā)癥，需綜合判斷。26.D解析：皮膚出現(xiàn)尸斑是死亡的表現(xiàn)，不是復蘇成功的標志。27.A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，能迅速提高血壓，改善循環(huán)。28.D解析：預防壓瘡需要定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等多方面措施。29.D解析：使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，需要注意補液速度、血糖監(jiān)測和胰島素劑量。30.A解析：急性腎衰竭最早的表現(xiàn)為尿量減少，隨后血肌酐升高，尿比重降低。二、判斷題答案及解析1.√解析：心跳驟停后，4-6分鐘內開始心肺復蘇成功率較高，超過6分鐘大腦可能發(fā)生不可逆損傷。2.×解析：成人氣管插管的深度通常為26-28厘米，不是24-26厘米。3.√解析：氧飽和度是反映患者氧合狀況的重要指標，必須密切監(jiān)測，確?；颊哐鹾险?。4.×解析：ARDS首選的治療措施是機械通氣，以提供足夠的氧合和呼吸支持，不是高流量吸氧。5.√解析：心臟驟停后，心肺復蘇的成功標志包括恢復自主心跳和患者意識恢復。6.×解析：地塞米松是糖皮質激素，起效慢，不是治療過敏性休克的首選藥物，首選腎上腺素。7.√解析：預防壓瘡需要保持皮膚清潔干燥，這是預防壓瘡的重要措施之一。8.√解析：使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，需要注意補液速度，以避免低血糖和腦水腫。9.√解析：急性腎衰竭最早的表現(xiàn)為尿量減少，隨后血肌酐升高，尿比重降低。10.√解析：頸內靜脈是進行中心靜脈導管置入的首選部位，成功率高，并發(fā)癥少。11.√解析：抗凝治療是治療DIC的關鍵，能阻止血栓進一步形成，改善微循環(huán)。12.×解析：潮氣量設置不當會導致氣壓傷，過高可能損傷肺組織，過低則無法滿足通氣需求。13.√解析：呋塞米是利尿劑，能快速利尿，減輕肺水腫，是治療急性肺水腫的首選藥物。14.√解析：高級生命支持的核心內容包括高質量心肺復蘇、電除顫和藥物應用。15.√解析：抗生素使用的原則是根據(jù)藥敏試驗結果選用，足量、足療程，盡量使用窄譜抗生素。16.×解析：呼吸性酸中毒可能是由于呼吸過緩、呼吸過快或通氣不足引起，需綜合判斷。17.√解析：第2-4氣管軟骨環(huán)是進行氣管切開的首選部位，能保證氣管的通暢和穩(wěn)定。18.√解析：休克最早的體征是皮膚濕冷，隨后血壓下降，脈搏細速，尿量減少。19.√解析：呼吸頻率設置不當會導致低通氣，引起二氧化碳潴留，導致高碳酸血癥。20.√解析：急性胰腺炎最早的表現(xiàn)為上腹部疼痛，隨后血淀粉酶升高，發(fā)熱等。三、簡答題答案及解析1.心跳驟停后心肺復蘇的流程包括：判斷意識和呼吸、呼叫急救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、使用除顫器等步驟。首先判斷患者意識和呼吸，如果無意識無呼吸，則呼叫急救并開始胸外按壓，頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。然后開放氣道，使用仰頭抬頦法，進行人工呼吸，每次吹氣時間不超過1秒，觀察胸廓起伏。如果條件允許，使用除顫器進行電除顫。2.識別和處理危重患者出現(xiàn)的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）需要密切監(jiān)測患者的呼吸狀況，如呼吸頻率、血氧飽和度等。治療方法包括氧療、機械通氣、藥物治療等。氧療可以提高患者的氧合狀況，機械通氣可以提供呼吸支持，藥物治療可以減輕炎癥反應，改善肺功能。3.在使用呼吸機時，預防和處理呼吸機相關性肺炎（VAP）需要采取一系列措施，包括口腔護理、體位調整、呼吸機管路管理、預防性使用抗生素等?？谇蛔o理可以減少口腔細菌定植，體位調整可以減少胃內容物反流，呼吸機管路管理可以減少細菌污染，預防性使用抗生素可以減少感染風險。4.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、呼吸急促、血壓下降、皮膚蕁麻疹等。搶救措施包括立即停止過敏原接觸、使用腎上腺素、補液治療、藥物治療等。腎上腺素可以迅速提高血壓，補液治療可以改善循環(huán)，藥物治療可以減輕炎癥反應。5.危重患者發(fā)生壓瘡時，預防和護理需要采取一系列措施，包括定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、營養(yǎng)支持等。定時翻身可以減少局部組織受壓，減壓床墊可以分散壓力，保持皮膚清潔干燥可以減少感染風險，營養(yǎng)支持可以促進組織修復。6.在使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時，需要注意補液速度、血糖監(jiān)測和胰島素劑量。補液速度要適中，避免過快導致低血糖和腦水腫，血糖監(jiān)測要頻繁，及時調整胰島素劑量，以控制血糖水平。7.危重患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，早期識別和干預包括監(jiān)測尿量、血肌酐、電解質等指標，及時處理原發(fā)病，補充液體，糾正電解質紊亂等。尿量減少是急性腎衰竭的早期表現(xiàn)，血肌酐升高、電解質紊亂是后期表現(xiàn)。8.中心靜脈導管置入的并發(fā)癥包括感染、出血、氣胸等。預防措施包括嚴格無菌操作、選擇合適的穿刺部位、正確固定導管、定期更換敷料等。感染是中心靜脈導管置入最常見的并發(fā)癥，需要嚴格無菌操作，避免細菌污染。9.危重患者出現(xiàn)彌散性血管內凝血（DIC）時，實驗室監(jiān)測包括血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原等指標。治療方法包括抗凝治療、補充血小板、輸血治療等?？鼓委熓侵委烡IC的關鍵，可以阻止血栓進一步形成，改善微循環(huán)。10.在進行氣管切開時，術后護理和并發(fā)癥的預防包括保持氣道通暢、預防感染、正確固定氣管套管、定期更換敷料等。并發(fā)癥包括感染、出血、氣胸等，需要密切監(jiān)測患者情況，及時處理。四、案例分析題